Поликистоз. симптомы, причины и лечение поликистоза печени

Особенности психосоматики

Как уже отмечалось выше, психосоматические нарушения представляют собой набор симптомов, возникающих в ответ на стрессовую ситуацию. Это могут быть единичные проявления, например, слабость, головокружение или боль в области груди. Но часто психосоматика проявляется в виде отдельных заболеваний. К таким можно отнести язвенный колит, ревматоидный артрит, астму бронхиальную и другие патологические состояния. Под влиянием некоторых жизненных обстоятельств психика человека и его нервная система дает сбой, организм не в состоянии приспособиться к окружающей обстановке, и тогда возникают различные заболевания.

Но как именно возникают психосоматические заболевания? Человеческий организм в стрессовой ситуации начинает ускоренную выработку гормонов, отвечающих за экстренное реагирование в момент опасности. Дофамин, адреналин и норадреналин ускоряют все физиологические процессы (усиливается моторика желудка и почек, ускоряется сердцебиение и дыхание становится более частым). Поскольку органам и мышцам в этот момент требуется больше кислорода, то кровоток, а значит и давление, в сосудах значительно увеличивается.

Когда человек оказывается в безопасности, у него должен произойти выплеск эмоций и нормализоваться работа сердечно-сосудистой системы. Но если таковой разрядки не происходит, то спазм сосудов сохраняется, и развивается артериальная гипертензия. В современных условиях человеку приходится часто сдерживать свои эмоции, особенно негативной окраски (агрессию), что неизбежно сказывается на изменениях во внутренних органах.

Гемангиома

Гемангиомы многими авторами считаются самыми частыми доброкачественными сосудистыми опухолями печени мезенхимального происхождения, встречающимися в различных возрастных группах. Капиллярная гемангиома состоит из сплетения большого количества ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом и не обладающих направленным или с очень медленным кровотоком, 90% площади сосудистого русла составляют венозные каверны. Кавернозные гемангиомы встречаются чаще, чем капиллярные, в ряде случаев имеет место смешанный тип. По мнению большинства авторов, гемангиомы обычно не проявляются клинически и относительно чаще выявляются у женщин.

При УЗИ небольшие (до 3,0 см) гемангиомы выглядят как однородные гиперэхогенные образования с четкими контурами. В ряде случаев эхогенность гемангиом может быть снижена, а контуры выглядеть размыто. В некоторых гемангиомах может отчетливо визуализироваться псевдокапсула в виде гипоэхогенного ободка, что затрудняет их дифференциальную диагностику с метастазами. Перспективу улучшения диагностики многие исследователи проблемы связывают с применением внутривенного контрастирования специальными эхоконтрастными препаратами.

Капиллярная гемангиома печени — однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами.

Две кавернозных гемангиомы печени.

M20-M25 Другие поражения суставов[править | править код]

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ногправить | править код

• M20.0 Деформация пальцев
• M20.1 Наружное искривление большого пальца hallus valgus приобретенное
• M20.1 Ригидный большой палец стопы
• M20.3 Другие деформации большого пальца стопы приобретенные
• M20.4 Другие молоткообразные пальцы стопы приобретенные
• M20.5 Другие деформации пальца цев стопы приобретенные
• M20.6 Приобретенные деформации пальца цев стопы неуточненные

M21 Другие приобретенные деформации конечностейправить | править код

• M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
• M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
• M21.1 Сгибательная деформация
• M21.3 Свисание стопы или кисти приобретенное
• M21.4 Плоская стопа приобретенная
• M21.5 Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа с высоким сводом и искривленная стопа косолапость
• M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
• M21.7 Разная длина конечностей приобретенная
• M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
• M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

M22 Поражения надколенникаправить | править код

• M22.0 Привычный вывих надколенника
• M22.1 Привычный подвывих надколенника
• M22.1 Нарушения между надколенником и бедренной костью
• M22.3 Другие поражения надколенника
• M22.4 Хондромаляция надколенника
• M22.8 Другие поражения надколенника
• M22.9 Поражение надколенника неуточненное

M23 Внутрисуставные поражения коленаправить | править код

• M23.0 Кистозный мениск
• M23.1 Дисковидный мениск врожденный
• M23.1 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы
• M23.3 Другие поражения мениска
• M23.4 Свободное тело в коленном суставе
• M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
• M23.6 Другие спонтанные разрывы связки ок колена
• M23.8 Другие внутренние поражения колена
• M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное

M24 Другие специфические поражения суставовправить | править код

• M24.0 Свободное тело в суставе
• M24.1 Другие нарушения суставного хряща
• M24.1 Поражение связок
• M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
• M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
• M24.5 Контрактура сустава
• M24.6 Анкилоз сустава
• M24.7 Протрузия вертлужной впадины
• M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
• M24.9 Поражение сустава неуточненное

M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубрикахправить | править код

• M25.0 Гемартроз
• M25.1 Фистула сустава
• M25.1 Болтающийся сустав
• M25.3 Другая нестабильность сустава
• M25.4 Выпот в суставе
• M25.5 Боль в суставе
• M25.6 Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках
• M25.7 Остеофит
• M25.8 Другие уточненные болезни суставов
• M25.9 Болезнь сустава неуточненная

Лечение кисты печени

После диагностики и определения типа кисты назначается соответствующая медикаментозная или хирургическая терапия. Лекарственные средства направлены на улучшение работы печеночной системы и повышение общей сопротивляемости организма, иммунитета. Недопустима самостоятельная отмена препаратов или изменение схемы лечения, особенно это касается паразитарных инвазий.

При динамическом росте кисты, а также при выявлении механической желтухи проводится оперативное вмешательство.

Отзывы о лечении кисты печени сводятся к тому, что пациенты интенсивно наблюдают за динамикой роста в первое время после диагностирования и, при отсутствии значимого прироста и соответствующей симптоматики, перестают обращать на неё внимание. Отзывы о лечении паразитарных кист неоднозначные, т.к

применяемые медикаменты весьма токсичны, а хирургическое лечение предполагает резекцию части органа, что не может не отразиться на состоянии пациента.

Что делать чтобы рассосалась киста? Если размеры кисты незначительные, то соблюдение рекомендаций и назначений врача вполне может привести к её самостоятельной ликвидации. Это касается в основном кист, сформировавшихся на фоне приёма гормональной терапии. При значительных размерах образования надеяться, чтобы киста рассосалась не стоит.

Доктора

специализация: Хирург / Гепатолог / Гастроэнтеролог / Терапевт

Копышева Татьяна Сергеевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства, как лечить кисту печени медикаментозно

Мебендазол
Гептрал
Эссенциале Форте Н

Для нормализации печёночной системы назначаются гепатопротекторы:

• Гептрал;
• Фосфоглив;
• Резалют;
• Эссенциале;
• Эссливер.

При выявлении глистной инвазии показано применение противопаразитарных средств:

• Альбендазол;
• Мебендазол;
• Саноксал.

При необходимости назначаются обезболивающие средства (анальгетики) и противовоспалительные препараты:

• Кетонал;
• Нимесил.

Процедуры и операции

Показания для оперативного лечения:

• наличие у пациента выраженной симптоматики, которая негативно отражается на качестве жизни пациента;
• сдавливание новообразованием воротной вены и последующее развитие портальной гипертензии;
• возникновение рецидива заболевания после ранее проведённой терапии;
• высокий риск разрыва капсулы кисты;
• риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Методы хирургического лечения:

• Условно-радикальные. К ним относится энуклеация (вылущивание) кисты, иссечение её стенок. Подобные операции проводятся через лапароскопический, щадящий доступ.
• Радикальные. При прогрессирующем поликистозе показана пересадка печени, при наличии солитарной кисты проводится резекция печени.
• Паллиативные. Проводится пункционная аспирация содержимого кисты и последующее введение склерозирующих средств. К паллиативным методам относится опорожнение, вскрытие и дренирование полости. Если киста находится в воротах печени, то производится опорожнение кистозной полости с последующей марсупиализацией — подшиванием её стенок к краям операционной раны. При поликистозе и отсутствии признаков почечной, печёночной недостаточности проводится фенестрация, суть которой состоит в иссечении стенок новообразований.

Послеоперационный период требует от пациентов отказа от вредных привычек, тяжёлой физической активности. Рекомендуются процедуры, укрепляющие иммунитет.

Противопоказания для оперативного лечения:

• невозможность подступиться к кисте;
• пациент страдает алкогольной или наркотической зависимостью;
• неактивность кисты либо её кальцинирование;
• смежность кисты с желчными протоками.

Профилактика

Каких либо специфических методов профилактики кист небной миндалины не существует. Пациенту рекомендуем отказаться от вредных привычек (все виды курения, избыточный прием алкоголя), придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, соблюдать гигиену ротовой полости.

В «ЛОР клинике №1» вы можете получить полный спектр лечения кист небных миндалин и хронического тонзиллита. Высококвалифицированные врачи оториноларингологи подберут адекватное консервативное лечение с использованием УЗОЛ терапии, лазерного воздействия, фонофореза и промывания миндалин. По показаниям произведут вскрытие кисты небной миндалины. При необходимости будет проведен стрептатест и взятие мазков из зева и содержимого кисты для исследования микрофлоры.

Лечение кисты печени народными методами

Народные рецепты для лечения кисты можно использовать только в тех случаях, если нет сопутствующих заболеваний печени. Воспользоваться каждым из рецептов следует только после консультации с лечащим врачом.

• Сок лопуха — отжать сок из молодых листьев лопуха. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Курс лечения — 1 месяц. Сок хранить в холодильнике.
• Отвар из корней лопуха — чайную ложку корней залить стаканом воды и кипятить 20 минут. Остудить и принимать по 50 мл перед едой три раза в день.
• Настой девясила — столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, и настоять час. Разделить настой на два приема. Пить 4 раза в день.

Лечение кисты печени

Подбирается индивидуально, в зависимости от характера новообразования и тяжести течения. В настоящее время принято назначать динамическое наблюдение при обнаружении кисты диаметром менее 3 см и при отсутствии симптомов печеночной недостаточности. Вполне достаточным в этой ситуации может быть ежегодное .

Радикальное лечение больших кист – хирургическое. Показания к хирургическому лечению при кисте печени:

• Перфорация стенки кисты, нарушение целостности оболочки.
• Нагноение кистозного содержимого, развитие инфекционного процесса.
• Нарушение оттока желчи в результате сдавливания желчных путей.
• Размер кисты более 5 см в диаметре.
• Нарушение венозного кровотока в воротной системе печени.
• Наличие болей и других симптомов, вызывающих у пациента беспокойство.

Хирургическое удаление кисты печени можно проводить разными способами. Операция, которая подразумевает выполнение пункции (прокол до печени прямо через кожу) с целью уменьшения кисты проводится при большом размере образования. Если лечение не радикальное, то оно не подразумевает удаления всей кисты со стенками, остается высокий риск повторного развития.

Условно-радикальная хирургия – это удаление кисты лапароскопическим доступом. Такая операция менее травматична. Радикальное вмешательство – это резекция части печени или органа целиком. Это редкое явление. Такая операция может потребоваться только при запущенном поликистозе или при озлокачествлении.

После операции может возникнуть повторное развитие кисты, может потребоваться консервативное лечение, но прогноз в целом благоприятный. Это связано с доброкачественностью образования.

После и во время лечения пациентам желательно соблюдать специальную диету, подобранную таким образом, чтобы снизить нагрузку на печень.

• Грыжи передней брюшной стенки (паховые, послеоперационные, пупочные)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы печеночных кист

Кисты небольшие на печени протекают бессимптомно или со слабовыраженным дискомфортом в подреберье. Чем больше их размер и количество, тем значимей функциональные расстройства. Клиническая картина разворачивается со следующими признаками разной интенсивности:

• боль в области правого подреберья
• желудочный дискомфорт
• диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запор
• асимметрия живота с увеличением печени (гепатомегалией)
• нарушение оттока желчи ― кожа и склеры становятся желтушными
• общее недомогание: субфебрильная температура, снижение аппетита, потливость
• одышка при нагрузке

Мелкая киста печени при эхинококкозе кальцифицируются. При затяжном течении их становится больше, наступает печеночная недостаточность. Специфичным признаком паразитарной инвазии является сыпь. Часто закупориваются желчные протоки, что проявляется механической желтухой, кожным зудом.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

• В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
• Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
• Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне. Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

Понять собственный организм

Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали

Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Причины абсцесса слюнной железы

Основная причина абсцесса слюнной железы – это бактериальная инфекция, провоцируемая анаэробной микрофлорой, стрептококками и стафилококками. Чаще всего абсцесс выступает в качестве осложнения сиаладенита (воспаления слюнных желез) или слюннокаменной болезни, если эти заболевания не были вовремя вылечены. Также причиной абсцесса слюнной железы может стать плохая гигиена полости рта.

Иногда абсцесс слюнной железы возникает вместе со специфическим воспалением околоушных желез при свинке, или эпидемическим паротите. Это вирусное заболевание поражает не только слюнные, но и молочные, половые и поджелудочные железы.

В детском возрасте абсцесс слюнной железы может возникнуть из-за сиаладенита, спровоцированного цитомегаловирусом.

Нередко плохая гигиена полости рта после хирургической операции (на любых органах) тоже может вызвать абсцесс. Это случается потому, что наркоз негативно влияет на слюнные железы, из-за чего выработка слюны и ее бактерицидные свойства сильно падают.

Иногда абсцесс возникает, если в проток слюнной железы попадает инородное тело – зернышко, мелкая косточка и т.п. Также на формирование абсцесса сильно влияет общее состояние организма – он легче возникает на фоне истощения и пониженного иммунитета из-за бактериальных, вирусных или хронических заболеваний.

M30-M36 Системные поражения соединительной ткани[править | править код]

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА)

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА). ГЦА считается редко встречающейся доброкачественной опухолью, происходящей из гепатоцитов. Имеются предположения о влиянии на развитие и рост опухоли пероральных контрацептивов, экзогенных андрогенов, беременности и дисбаланса эндогенных половых гормонов. Приводятся противоречивые данные по размерам аденом – указываются цифры от 1 до 19 см, составляя в среднем 5,4 см. В некоторых случаях у пациентов отмечаются множественные аденомы. Образования хорошо очерчены. Ряд авторов отмечает характерные отличительные признаки аденом – в отличие от гемангиом они не располагаются рядом с печеночными сосудами, не занимают целую долю. Течение ГЦА в большинстве случаев бессимптомное. При размерах опухоли от 5 см и более или субкапсулярным ее расположении риск кровотечения увеличивается

Авторы подчеркивают практическую важность диагностики аденомы из-за высокого риска развития кровотечения, разрыва, малигнизации и необходимости выполнения хирургического вмешательства

При УЗИ ГЦА обычно выглядит как солитарное гетерогенное образование с четкими контурами различной степени эхогенности: 20-40% аденом представляются гипоэхогенными, 30% – гиперэхогенными, что обусловлено наличием жировых включений в тканях опухоли. По мнению ряда авторов, при использовании ЦДК в ряде случаев выявляются периферические пери- и интратуморальные сосуды.

Аденома печени

Таким образом, УЗИ органов брюшной полости в настоящее время является скрининговым методом выявления опухолей и опухолеподобных процессов печени. Благодаря достаточно высокой информативности и доступности УЗИ выполняется на первом этапе диагностики при подозрении на новообразование печени. УЗИ позволяет не только выявить опухоль в печени, но и судить о ее размерах, топографии, операбельности процесса. Интраоперационное УЗИ информативно для диагностики внутрипеченочных опухолей, поскольку во время операции другие методы исследования мало применимы. 

УЗИ в режиме «серой шкалы» позволяет выявить различные изменения в паренхиме. Однако в ряде случаев провести дифференциальную диагностику между диффузными заболеваниями не представляется возможным из-за схожести эхографических признаков.

Эхография в В-режиме с допплерографией сосудистой системы печени с оценкой состояния гемодинамики позволяет уточнить характер патологического процесса. Однако, несмотря на высокую специфичность (97%), чувствительность метода в выявлении опухолей печени остается достаточно низкой (60%), что позволяет отдавать предпочтение динамическим методикам РКТ или МРТ. Кроме того, по мнению отдельных исследователей, информативность диагностического заключения УЗИ, как субъективного метода исследования, зависит от опыта и квалификации врача УЗ диагностики.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кисты печени

Как уже упоминалось, обычно кисту печени диагностирует случаем во время УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). При ультразвуковом исследовании обычная непаразитарная киста смотрится как круглое образование правильной формы. Контуры ее ровненькие и точные, содержимое анэхогенное («прозрачное») и однородное (в отличие от эхинококкоза, когда снутри кисты находится неоднородное содержимое — дочерние и внучатые пузыри).

Опосля обнаружения образования в печени нужна дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), которая дозволит исключить паразитов и опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Для этого могут быть назначены КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) брюшной полости, ангиография, иммунологические исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) (для выявления антипаразитарных антител).

Не считая того, рекомендуется контроль функции печени. Для этого назначают общий и биохимический анализы крови (внутренней средой организма человека и животных), коагулограмму.

В непонятных вариантах могут советовать чрескожную пункцию кисты с аспирацией и исследованием содержимого. Под контролем УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) из кисты иглой откачивают жидкость и изучают ее под микроскопом, чтоб исключить вероятную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).