Лекарства от гипертонии

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозный препарат Корвалол нельзя принимать с некоторыми другими лекарственными средствами:

лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему;
этанолсодержащие препараты;
вальпроаты;
препараты, метаболизм которых осуществляется в печени;
сердечные гликозиды;
оральные антикоагулянты;
антимикотики;
противовирусные препараты;
антибиотики;
противосудорожные препараты;
психофармакологические средства;
антиконвульсанты;
гормональные препараты;
пероральные гипогликемические средства;
цитостатики;
иммунодепрессанты;
гипотензивные средства;
антиаритмические средства;
местноанестезирующие средства;
обезболивающие средства;
ингибиторы моноаминоксидазы;
противотуберкулезное средство Рифампицин;
медикаменты, содержащие элементы золота;
противовирусное средство Зидовудин;

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века . Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний .

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда .

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II .

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G . При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Привычка грызть ногти: что нужно знать

Онихофагия (привычка грызть ногти) обычно появляется еще в детские годы. Причин тому очень много:

1. систематический стресс;
2. беспокойство;
3. сильное напряжение;
4. тревога;
5. испуг.

Онихофагия — это не просто вредная привычка. К сожалению, в ряде случаев систематическое обгрызание ногтей становится причиной появления проблем с красотой и здоровьем. Не стоит удивляться, что онихофагия приводит к возникновению ранок и заусенцев, а без должного лечения через микротравмы могут проникнут опасные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс.

Как избавиться от проблемы

Сегодня существует огромное количество способов борьбы с привычкой грызть ногти. Самый распространенный и доступный — использование специального лака с горьким вкусом. Благодаря регулярному использованию покрытия вы сможете не только побороть онихофагию, но и укрепить ногтевые пластины: в состав таких средств входят микроэлементы и витамины, которые укрепляют ноготки.

Еще один подходящий вариант, с помощью которого можно избавиться от онихофагии — наращивание ногтей. Искусственное покрытие очень прочное, обгрызать его намного сложнее. К тому же вряд ли какая женщина захочет портить красивый и дорогостоящий маникюр.

Как восстановить обгрызенные ногти

Приступать к лечению можно только в том случае, если вам удалось побороть привычку грызть ногти, иначе терапия не будет иметь никакого смысла. Весьма эффективно зарекомендовали себя многие домашние маски и ванночки, приготовить которые можно быстро и без особых затрат.

1. Медово-травяная ванночка. Подготовьте настой лечебных трав, для этого смешайте в равных пропорциях цветки календулы, ромашки и зверобоя. В 200 мл настоя растворите столовую ложку меда, опустите в ванночку кончики пальцев на 20 мин. По истечению этого времени промойте руки в проточной воде, нанесите питательный крем.
2. Ванночка из морской соли. Растворите в 150 мл теплой воды столовую ложку морской соли (если ее нет под рукой, можно использовать йодированную), добавьте 5 капель йода, опустите в ванночку пальцы на полчаса. Если делать процедуру 3 раза в неделю, то уже через месяц ваши ногти станут крепкими и блестящими.
3. Крапивная ванночка. Подготовьте крапивный настой: столовую ложку сухой травы залейте крутым кипятком в объеме 200 мл, накройте крышкой и дайте возможность настояться. Опустите в настой кончики пальцев на 20 мин., по истечению этого времени промокните руки махровым полотенцем.
4. Маска из голубой глины. Разведите сухой порошок глины горячей водой до получения густой однородной массы. Нанесите на ногти, оставьте до полного высыхания, после чего смойте водой. Делать маску из голубой глины можно через день на протяжении 2 месяцев.
5. Сметанно-творожная маска. Смешайте в равных пропорциях деревенскую сметану и творог, добавьте 5-7 капель оливкового масла. Нанесите маску на ногтевые пластины, оставьте на 15 мин., после чего промойте руки теплой водой.

Из: Фото дизайна ногтей
Искать маникюр: Заболевания ногтей, Онихофагия, Проблемные ногти

• « Грибок ногтей: причины появления патологии и проверенные способы терапии
• Укрепляем ногти дома: 3 ванночки и 2 маски, которые помогут забыть о ломкости и расслаивании »

Также в разделе

Кто в группе риска?

Известен ряд факторов, которые значительно повышают риск гипертонии. Это состояния или события, которые определяют вероятность стойкого повышения АД. 

Их можно разделить на две основные категории — неуправляемые (неизменяемые, немодифицируемые) и управляемые (изменяемые, модифицируемые).

Неуправляемые факторы риска

Шансы развития гипертонии неизбежно увеличиваются с возрастом: в группу риска попадают мужчины в возрасте от 55 лет и женщины после достижения 65-летнего возраста.

Кроме того, к неуправляемым факторам риска гипертонии относят:

• Наследственность. Семейную историю повышенного АД в разных исследованиях указывают как основу 30–60% случаев развития заболевания. Ученые доказали, что формированию гипертонии способствуют около 30 патологических комбинаций в генетическом коде. Этот вопрос еще подлежит длительному изучению: известные методы исследования не позволяют с максимальной точностью определить конкретные мутации, которые становятся причиной развития гипертонии.
• Пол. Известно, что до 64 лет повышению давления больше подвержены мужчины, а в возрасте старше 65 лет ситуация меняется: в основную группу риска попадают женщины. Это связано с наступлением климакса — до менопаузы женские половые гормоны оказывают естественное защитное действие на сосуды. Затем уровень эстрогенов постепенно снижается, и женщины становятся более уязвимыми в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые факторы риска

Сами по себе состояния из этого списка не становятся причиной повышения АД, но они постепенно влияют на сосуды и «запускают» механизмы гипертонии. Поэтому для минимизации рисков заболевания нужно пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать рекомендациям по профилактике гипертонии.

К основным управляемым факторам повышенного риска относятся:

• Избыточный вес. Увеличенная масса тела — это причина дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. У людей с ожирением (если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м2) гипертония встречается примерно в 5 раз чаще по сравнению с людьми с нормальным весом. При этом снижение веса на 10 кг позволяет уменьшить давление на 5–20 мм рт. ст.
• Большое количество соли в рационе. Эта привычная пищевая добавка вызывает жажду и параллельно задерживает жидкость в организме, что негативно отражается на работе сердца и сосудов. Уменьшение количества соли в рационе до 5 г в день позволяет снизить систолическое давление на 10–15 мм рт. ст (рис. 2).
• Несоблюдение правил здорового питания. Жиры животного происхождения провоцируют отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения проходимости артерий и повышения АД. Также повышают давление «простые» углеводы — сладости, хлебобулочные изделия, каши быстрого приготовления.
• Употребление алкоголя. Этанол вызывает учащение сердцебиения за счет выброса адреналина и других гормонов с похожим стимулирующим действием. Это определяет дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, провоцируя развитие гипертонии. Эксперты в сфере здравоохранения всех стран мира приходят к единому мнению о том, что «безопасной дозы» алкоголя не существует: для поддержания своего здоровья стоит полностью отказаться от спиртных напитков.
• Курение. Никотин способствует сужению сосудов. Это и становится причиной повышения давления. Временный спазм под воздействием курения со временем приводит к стойкому изменению эластичности артерий. Риск гипертонии повышается и у пассивных курильщиков.
• Гиподинамия — недостаточная подвижность. Отсутствие рациональных физических нагрузок считается причиной развития большинства хронических заболеваний в мире. Малоподвижный образ жизни повышает риск ожирения, вызывает застойные явления в организме, препятствует нормальному обмену веществ. Для профилактики гипертонии нужно увеличить физическую активность: как можно чаще проводить время на свежем воздухе, подобрать оптимальный вид спорта.
• Частые стрессы. Выброс адреналина, которым сопровождается каждый всплеск негативных эмоций, ускоряет работу сердца и определяет дополнительную нагрузку на сосуды. При хроническом стрессе в кровь выделяются гормоны, которые оказывают сосудосуживающее действие. В комплексе это существенно увеличивает вероятность гипертонической болезни.

При желании управляемые факторы риска возможно если не устранить полностью, то хотя бы минимизировать их негативный эффект.

Чем опасно высокое давления для жизни человека

От высокого давления могут пострадать различные органы:

• Сердечно-сосудистая система: Высокое кровяное давление может привести к затвердению артерий, увеличивая риск закупорки.

• Сердце: Закупорка может уменьшить приток крови к сердцу, увеличивая риск стенокардии, сердечной недостаточности или сердечного приступа.

• Мозг: Закупорка артерий может снизить или предотвратить приток крови к мозгу, приводя к инсульту.

• Почки: Высокое кровяное давление может привести к повреждению почек и хронической болезни почек.

Последствия высокого артериального давления систолического (верхнего) и диастолического (нижнего, в период расслабления сердечной мышцы) — могут быть одинаково опасны для жизни.

Нормы давления

При повышении кровяного давления до отметки 140 (верхнее) и 90 (нижнее, сердечное) и выше пациенту поставят диагноз гипертоническая болезнь, или как ее принято называть эссенциальная гипертензия.

В преимущественном большинстве случаев человек даже не догадывается о своем заболевании, поскольку оно протекает бессимптомно. Гипертоник чувствует себя полностью здоровым, а незначительные головные боли может списывать на:

усталость; перенапряжение.

Проблемы выявляются совершенно случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

На уровень давления могут повлиять различные факторы, чем гуще кровь, тем сложнее ей двигаться по сосудам. Спровоцировать проблему может заболевание сахарный диабет, атеросклероз, нарушение работы желез внутренней секреции, резкое расширение или сужение сосудов после нервного перенапряжения, гормональных изменений, сильных эмоций, всегда происходит повышение давления при стрессе.

Нормальный уровень давления для каждого человека свой, но существуют общепризнанные нормы. Они определяются совокупностью множества параметров для каждой возрастной группы, пола, отдельного человека.

Медицинские нормы – это усредненный показатель у абсолютно здоровых людей определенного возраста. Неоднократно доказано, что АД 120/80 не может считаться идеальным для всех людей.

Существуют следующие нормы (верхнее/нижнее кровяное давление):

нормальное – 110/70 — 130/85; пониженное нормальное – 110/70 – 100/60; повышенное нормальное – 130/85 — 139/89; пониженное – меньше 100/60 (гипотония); повышенное – свыше 140/90 (гипертония).

Показатели нормального давления для различных возрастов:

возраст 16-20 лет (100/70 – 100/80,85); возраст 20-40 лет (120/70-127,130/80,85); возраст 40-60 лет (до 120,140/88); возраст старше 60 лет (до 150/90).

Как видно, чем моложе человек, тем ниже его артериальное давление. Повышение АД всегда связано с возрастными изменениями в сосудах, сердце, остальных важных органах.

Высокое, как и низкое давление, может быть причиной опасных нарушений здоровья, гипертонического криза. Чтобы понимать причины, необходимо регулярно замерять свое давление, вести его учет.

Не исключено, что человек всю свою сознательную жизнь живет с давлением ниже 110/70 и прекрасно себя чувствует. Похожая картина бывает и при повышенном давлении. Медицина знает случаи, когда АД верхнее 150 и нижнее 95, а пациент вовсе не страдает от симптомов гипертонической болезни. При более низких цифрах он ощутит слабость, головную боль, головокружение.

Существуют нормы и для детей (верхнее/нижнее):

от рождения до 14 дней (60,96/40,50); 3-4 недели (80,112/40,74); от 2 до 12 месяцев (90,112/50,74); 2-3 года (110,112/60,74); 3-5 лет (100,116/60,76); 6-10 лет (100,127/60,78); 11-12 лет (100,128/70,82); 13-15 лет (приближается к 120/80,85); после 15 лет (120,136/70,86).

Высокое давление у молодых людей

В молодом возрасте гипертензия чаще возникает под воздействием других заболеваний (патологии почек и почечных артерий, опухоли гипофиза, нарушения работы надпочечников, патологии репродуктивной системы у женщин), но могут развиваться и первые стадии гипертонии. В последнее время наблюдается тенденция «омоложения» гипертонии: стойкое повышение АД без видимых причин все чаще определяют у людей в возрасте 40–50 лет.

Диагностика гипертонии у молодых людей связана с рядом проблем:

• высокая вероятность агрессивных («злокачественных») форм гипертонической болезни — стремительного развития заболевания, частые гипертонические кризы (повышение АД более 220/120 мм рт. ст.);
• позднее выявление заболевания — повышенное АД длительно не сопровождается симптомами, а частота обращения к врачам в молодом возрасте меньше, чем в пожилом;
• отсутствие профилактических осмотров — отказ от периодической проверки основных функций организма;
• подверженность факторам риска гипертонии — молодые люди больше подвержены стрессовым факторам, чаще курят, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают рекомендаций по питанию.

В молодом возрасте пациенты недостаточно серьезно относятся к своему здоровью, поэтому даже после выявления гипертонической болезни отказываются от приема препаратов и продолжают вести привычный образ жизни. Это нередко становится причиной ранних осложнений заболевания и тяжелого течения патологии в будущем.

Способ применения и дозировки

Необходимая суточная доза будет различаться в зависимости от содержания бетагистина в таблетках и от ожидаемого эффекта от лечения. Инструкция к продукту содержит такие данные: таблетки 8 мг принимаются 3 раза в сутки по 1-2 штуки; таблетки по 16 мг принимаются также 3 раза в сутки, но по половине таблетки или 1 целой за раз; таблетки по 24 мг принимаются 2 раза в сутки по 1 штуке.

Нередко улучшение состояния больного наблюдается практически сразу после начала медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях действие может наступить только через 2-3 недели приема. Продолжительность курса подбирается индивидуально, в некоторых случаях он может длиться несколько месяцев. При такой продолжительности наблюдаются самые лучшие результаты. Чем раньше начинается процесс терапии, тем выше шанс, что она сумеет предотвратить прогрессирующую или даже полную потерю слуха, которая может произойти с больными на поздних стадиях.

РААС: основа основ

Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.

РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

Побочные эффекты

Самыми распространенными и часто возникающими негативными последствиями у пациентов при употреблении продукта Тагиста являются тошнота, диспепсия и болевые ощущения в голове. Желудочно-кишечный тракт также может неблагоприятно отреагировать на употребление данных драже, в подобных случаях проявляются такая симптоматика, проявляющаяся вздутием живота как вздутия живота, метеоризм, гастроинтестинальные болевые ощущения и рвота. Для облегчения или даже полной нейтрализации негативных последствий в работе желудочно-кишечного тракта рекомендуется начать прием драже одновременно с приемами пищи либо снизить количество принимаемых таблеток.