При каких патологиях применяется мануальная терапия?

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов

Какие анализы сдают при обращении к мануальному терапевту?

Перед обращением к мануальному терапевту необходимо сдать анализы и пройти некоторые медицинские обследования, чтобы исключить противопоказания и подтвердить диагноз:

• общий анализ крови и мочи (для выявления воспалительных процессов в организме);
• ЭКГ (для оценки работы сердца);
• рентгенографию (для выявления трещин, переломов и других травм или дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы);
• анализ крови на содержание кальция и денситометрию (для выявления остеопороза и его стадии);
• КТ или МРТ (для выявления межпозвоночных грыж, онкологических опухолей);
• УЗИ сосудов головы и шеи (для определения неврологических заболеваний).

Данный комплекс обследований является базовым. Лечащий врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от вида заболевания и его степени.

Кинезиология

Врач-кинезиолог использует для лечения сухожильно-мышечные рефлексы. Для этого он воздействует на точки проприоцепции – рецепторы, которые находятся в мышцах и сообщают мозгу о движениях, положении тела. 

Этот метод следует отнести скорее к рефлексотерапии, нежели к физиотерапии. Точечное воздействие делает его схожим с точечным массажем (акупрессурой) и резко отличает от мануальной терапии и остеопатии.

Внешне действия врача-кинезиолога напоминают мануальную терапию, массаж, остеопатию, но лечебный эффект основан на несколько иных принципах. 

Главная действующая сила – движение. Отсюда название методики (кинезио – движение). Обычно используются принудительные, пассивные или пассивно-активные движения рук, ног, принудительные позы с нагрузками на отдельные группы мышц (растяжения, напряжения). В зависимости от целей лечения возможно применение вибрации, нажатий, смещений мягких тканей.

Кинезиология имеет более широкий спектр показаний по сравнению с мануальной терапией и остеопатией – это функциональные расстройства внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата, хроническая усталость, неврологические заболевания.

Консультацию и лечебный сеанс мануальной терапии ведет главный врач клиники Шмаков А.С.

Шмаков Александр Сергеевич

Врач вертеброневролог, мануальный терапевт, СПб.
Стаж работы более 20 лет. Член  Российской Ассоциации мануальной медицины (РАММ), являющейся коллективным членом Международной Федерации мануальной  Медицины (FIMM).

Как проводит лечение мануальный терапевт?

Мануальный терапевт обычно назначает 5-8 сеансов терапии. Перерыв между сеансами составляет 3-7 дней. Это необходимо, чтобы мышцы и суставные связки закрепились в правильном положении.
Закрепляется лечение грамотно подобранным комплексом лечебно-гимнастических упражнений и лечебным массажем. Это позволит сформировать и укрепить мышечный корсет позвоночника и предотвратить развитие заболевания.

Нашими пациентами замечено, что болевые ощущения исчезают уже на первых сеансах. В самых острых случаях наши врачи применяют паравертебральные блокады.

Доказано, что чем раньше пациент обращается за лечением, тем эффективнее будет терапия, а ремиссия – более длительной.

Центр мануальной терапии в СПб

Наш центр спины специализируется на лечении всевозможных заболеваний позвоночника, в основном – методами мануальной терапии.

К нам обращаются с таким диагнозами, как:

• радикулит
• грыжи позвоночника и протрузии межпозвонковых дисков
• межреберная невралгия
• ишиас
• головные боли и головокружения различного происхождения
• остеохондроз различных отделов
• последствия сколиоза и кифоза
• грыжа Шморля
• сосудистые нарушения (ВСД)
• люмбаго
• синдромы грушевидной мышцы
• синдром позвоночной артерии
• цервикалгия
• нестабильность позвоночника
• плечелопаточный периартрит
• боли в спине неясного происхождения

В нашем центре в СПб Вас проконсультируют высококвалифицированные специалисты – мануальные терапевты, остеопаты, вертебрологи, которые подберут такую схему лечения, которая оптимально подойдет именно вам. Цены на мануальную терапию позвоночника – средние по городу.

Кроме непосредственно методов мануальной терапии, наша клиника в Питере располагает и другими возможностями для лечения заболеваний позвоночника:

• Остеопатия. Врачи-остеопаты опосредовано воздействуют на внутренние функии органов и восстанавливают обменные процессы в организме.
• Иглорефлексотерапия. Это классический метод восточной медицины, прекрасно принимаемый пациентами за свою проверенную столетиями эффективность.
• Неврология. Классические методы обезболивания и лечения воспалительных процессов разумно сочетаются с современными достижениями в неврологии.
• Лечебный массаж. Опытные руки специалиста помогут даже в самых запущенных случаях.

Обращайтесь к нам на любых стадиях заболевания, и мы сделаем все, что в наших силах, чтобы помочь Вам!

Актуальная тема сейчас:

Мануальная терапия для профилактики обострений

Всем, кто хоть однажды столкнулся с проблемами позвоночника, необходимо даже после окончания лечения постоянно заботиться о здоровье своей спины. Профилактика помогает избежать повторного обострения, повысить жизненный тонус организма, улучшить общее самочувствие.

Когда необходима запись на прием к мануальному терапевту?

В наше время точно известно, что многие болевые проявления у детей и подростков напрямую связаны с патологиями осанки и стоп, вызванными органическими или функциональными расстройствами биомеханики. В подобных случаях необходим немедленный прием мануального терапевта для скорейшей диагностики и лечения.

Основная причина деформаций осанки — наследственность. Поэтому если родители страдают сколиозом, сутулостью или иной патологией опорно-двигательной системы, то их дети входят в группу риска по развитию той же патологии и нуждаются в приеме терапевта.

В группу риска по возникновению нарушений осанки должны включаться дети и подростки, перенесшие родовую травму, рахит, дисплазию тазобедренных суставов, а также те, у кого братья или сестры имеют нарушения костно-мышечной системы.

Данная услуга для пациентов детского и подросткового возраста может оказаться полезной при наличии признаков, которые должны насторожить родителей:

• сутулость, заметная в положении сидя или стоя;
• привычный наклон головы в сидячем или стоячем положении;
• плечи располагаются на разной высоте в положении стоя;
• ребенок часто сидит, положив ногу под себя;
• случаи легкого прихрамывания при длительной ходьбе;
• неравномерное стаптывание обуви.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

ЛФК помогает быстрее избавиться от грыжи

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

• улучшению кровообращения и питания тканей, в том числе, мышц и связок, поддерживающих позвоночник;
• восстановлению объема и силы мышц спины;
• выработке питательных веществ, необходимых для обмена хрящевой ткани дисков; этому способствует напряжение и расслабление мышц;
• постепенному рассасыванию грыжевых выпячиваний и отделившихся сегментов;
• восстановлению функции межпозвоночных дисков.

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

• регулярное выполнение с постепенно наращиваемой нагрузкой;
• все движения должны быть плавными, медленными;
• следует следить за состоянием (болями, одышкой и т.д.) во время выполнения упражнений; при появлении неприятных ощущений выполнение нужно прекратить или снизить нагрузку;
• после занятий тело должно наполняться бодростью; при появлении усталости нужно снизить нагрузку.

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

• бегать, прыгать, поднимать тяжести, выполнять любые резкие движения;
• подтягиваться на перекладине;
• заниматься конным и велоспортом;
• подолгу водить автомобиль.

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

• лечь на спину на твердую поверхность; сделать глубокий вдох, задержать дыхание до счета 5, затем сделать медленны длинный выдох, одновременно расслабляя мышцы всего тела;
• все тело расслаблено, работают только кисти рук: с силой сжимать и разжимать кулаки 5 – 10 раз;
• все тело расслаблено, работают стопы ног: они выпрямляются по ходу тела, носки вытягиваются, вместе с ними тянется позвоночник; расслабиться и повторить 5 раз.

При значительном болевом синдроме особенно важно, чтобы такие упражнения подбирал врач. При правильном подборе пациенты постепенно избавляются от болевых ощущений.

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

• комплекс упражнений, подобранных врачом;
• утренняя гимнастика (5 – 10 минут);
• потягивания и дыхательная гимнастика каждые 2 часа;
• неторопливая пешая прогулка перед сном (15 -30 минут).

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК

Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Упражнения на специальном мяче можно выполнять и дома, и в спортзале

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Выполнять упражнения в положении стоя не рекомендуется из-за высокой нагрузки на позвоночник.

Йога

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Особенности обучения на мануального терапевта

Освоить профессию без профильного образования невозможно. Знания в данной области не даются за пару месяцев. Специалист должен хорошо разбираться в таких сферах, как анатомия и физиология человека, а также владеть навыками постановки диагноза, разбираться в результатах анализов и рентгенографии, уметь разрабатывать курс лечения.

Для врачей созданы дистанционные курсы переподготовки и повышения квалификации, которые можно пройти, имея высшее медицинское образование. Такой формат есть во многих образовательных учреждениях. Он удобен тем, что специалист может не отрываться от основной работы и при этом получать актуальные знания, самостоятельно изучая стандартизированную программу. В конце такого обучения требуется выполнить проверочную работу (в форме онлайн-тестирования). Тем, кто успешно справился с заданиями, выдается либо диплом о профессиональной переподготовке, либо удостоверение о повышении квалификации в области «Мануальная терапия». Оба документа установленного образца принимаются во всех медицинских учреждениях, работающих в Российской Федерации.

Дистанционные курсы нужны не только для актуализации имеющейся базы знаний в медицинской сфере и действующем законодательстве. За их прохождение начисляются баллы НМО. Система непрерывного медицинского образования внедрена не так давно: за 5 лет работы врач должен набрать 250 баллов НМО. Если в сумме получается меньше, то специальная комиссия не выдаст допуск к аккредитации, в ходе которой врачи получают свидетельство, дающее право на ведение профессиональной деятельности в ближайшие 5 лет. Баллы можно заработать не только за получение дополнительного образования, но и за участие в научных конференциях, семинарах, публикации, защиту диссертации.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Используемые методики

Наши специалисты применяют широкий спектр хорошо зарекомендовавших себя методов, среди которых:

1. Мягкие мануальные техники

Обеспечивают сбалансированное и аккуратное (без жестких манипуляций) воздействие на область позвоночника, межпозвонковые суставы, связки и мышцы.

3. Структуральная остеопатия

Основанный на мягком воздействии метод лечения, позволяющий хорошо проработать все части мышечно-скелетной системы.

4. Методика Маллигана

Работа с находящимися в движении суставами и позвоночником, основанная на уникальной методике управления биомеханическими процессами.

5. Остеопатические кранио-сакральные техники

Воздействует на внутренние и внешние структуры черепа, в результате чего работа центральной нервной системы нормализуется посредством так называемой «ручной настройки».

8. P-DTR

Практика лечения по методу Хосе Паломара – мягкий и абсолютно безболезненный метод, основным принципом которого является воздействие на рецепторные зоны в человеческом теле. С его помощью можно эффективно устранять негативные последствия сложных операций и различных травм.

Обучение по обеим специальностям

Стать дипломированным мануальным терапевтом (в народе их часто называют костоправ) может только врач с высшим медицинским образованием по определенным специальностям, например, невролог, ревматолог, травматолог-ортопед. Для этого нужно пройти курс профессиональной переподготовки в одном из ВУЗов. Стандартные программы рассчитаны на 576 академических часов и обычно длятся на протяжении 4 месяцев.

С остеопатией дело обстоит иначе. Сегодня в России есть несколько остеопатических школ, среди них самые знаменитые — это кафедра остеопатии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, институт остеопатии СПбГУ и ЧОУ ДПО «Институт остеопатии». Учатся на остеопата 4 года, то есть более 3500 часов лекций еще и клиническая практика. Это опять-таки, переподготовка врачей с высшим медицинским образованием.

То есть между остеопатом и мануальным терапевтом отличие №1 — это сроки обучения. И сейчас вы поймете, почему такая разница.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором важно комплексно воздействовать на организм. В первую очередь важно вернуть позвоночнику нормальную форму, а также простимулировать обменные процессы

Врач может использовать такие приемы и техники:

быстрые движения для восстановления подвижности суставов;

расслабляющие воздействия для снятия мышечных спазмов и уменьшения выраженности болевого синдрома;

осторожное вытяжение для нормализации подвижности позвоночника, улучшения кровоснабжения, лимфотока, обменных процессов.

Можно добиться ощутимого улучшения уже после первого сеанса. По окончании курса проходят боль, головокружение, шум в ушах, восстанавливается нормальный объем движений в шее, плечах.

Цена мануального массажа позвоночника − не единственное преимущество, этому методу лечения отдают предпочтение и в силу других причин:

• универсальность – возможность лечить остеохондроз любого отдела позвоночника;
• безопасность – в отличие от медикаментозного лечения у метода мало противопоказаний, а все техники применяются только после тщательной диагностики опытным специалистом;
• безболезненность – действия мануального терапевта не доставляют дискомфорта и болевых ощущений;
• общеукрепляющее действие – мануальная терапия позволяет улучшить общее самочувствие, стимулирует собственные ресурсы организма к выздоровлению;

• эффективность – первые результаты можно наблюдать уже после одного сеанса, к окончанию курса лечения наблюдается стойкий положительный эффект в большинстве случаев.

Чем опасно заболевание

Грыжа позвоночника опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения, она неуклонно прогрессирует и дает серьезные осложнения. Остановить этот процесс можно только одним способом: своевременным обращением к врачу.

Стадии межпозвоночной грыжи

Переход от одной стадии в другую обычно продолжается длительно, но со временем этот процесс ускоряется. Выделяют следующие стадии межпозвоночной грыжи:

1. Дегенеративно-дистрофическая. Фиброзное кольцо еще не разрушено, но уплощено. На этой стадии уже могут появиться болевые ощущения и вегетативные расстройства, усиливающиеся при физических нагрузках.
2. Стадия протрузии. Фиброзное кольцо растрескивается, уплощается, пульпозное ядро смещается к периферии и может слегка выпячиваться, сдавливая ткани. На этой стадии уже появляются приступы сильных болей – шейный прострел, люмбаго и т.д. При шейной грыже позвоночника возможны признаки нарушения мозгового кровообращения.
3. Стадия экструзии (собственно грыжи). Фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выходит за пределы позвоночника, сдавливая ткани. Появляются все характерные симптомы грыжи позвоночника: приступы сильных болей, нарушения чувствительности и движений.
4. Стадия секвестрации. Самая опасная стадия грыжи позвоночника – от ядра отделяются участки (секвестры), которые могут попадать в спинномозговой канал и сдавливать спинной мозг.

Подробнее про секвестрацию читайте в нашей статье «Секвестрированная грыжа».

Переход от одной стадии в другую — длительный процесс

Возможные осложнения

К тяжелым осложнениям грыжи позвоночника относят:

• парезы и параличи;
• нарушения функции органов малого таза, в том числе недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин (чаще всего при грыже позвоночника L5-S1) ;
• острые нарушения мозгового кровообращения с развитием ишемического инсульта, остановки сердца и дыхания (в продолговатом мозге, расположенном в непосредственной близости от шейного отдела позвоночника, находятся центры дыхания и сердечно-сосудистой деятельности); это осложнение требует экстренного лечения.

Обострение заболевания

Грыжа позвоночника протекает с обострениями и ремиссиями. Во время обострений появляется развернутая симптоматика, при ремиссии она частично или полностью исчезает

С каждым обострением состояние межпозвоночного диска ухудшается, поэтому очень важно правильно и своевременно лечить обострение под контролем врача

Но этого мало, нужно также проводить курсы противорецидивного лечения, предупреждающие обострение и останавливающие прогрессирование заболевания.

Используемые методики

Наши специалисты применяют широкий спектр хорошо зарекомендовавших себя методов, среди которых:

1. Мягкие мануальные техники

Обеспечивают сбалансированное и аккуратное (без жестких манипуляций) воздействие на область позвоночника, межпозвонковые суставы, связки и мышцы.

3. Структуральная остеопатия

Основанный на мягком воздействии метод лечения, позволяющий хорошо проработать все части мышечно-скелетной системы.

4. Методика Маллигана

Работа с находящимися в движении суставами и позвоночником, основанная на уникальной методике управления биомеханическими процессами.

5. Остеопатические кранио-сакральные техники

Воздействует на внутренние и внешние структуры черепа, в результате чего работа центральной нервной системы нормализуется посредством так называемой «ручной настройки».

8. P-DTR

Практика лечения по методу Хосе Паломара – мягкий и абсолютно безболезненный метод, основным принципом которого является воздействие на рецепторные зоны в человеческом теле. С его помощью можно эффективно устранять негативные последствия сложных операций и различных травм.

Как проходит лечебный прием?

В ходе лечебного приема специалист, используя различные мягкие техники, устраняет имеющиеся функциональные нарушения в организме пациента. Благодаря поступательной, но достаточно глубокой проработке проблемных зон сеанс проходит безболезненно и сразу дает ощутимый эффект. При этом применяются техники наиболее подходящие для конкретного человека.

Сеанс запускает внутренние процессы, способствующие оздоровлению организма. Благодаря этому тело будет как бы перестраиваться, и такая перестройка может занять от нескольких дней до нескольких недель. А ее результатом будет значительное улучшение самочувствия.

На приеме врач определит продолжительность лечения, при необходимости назначит повторный сеанс или курс из нескольких процедур, а также порекомендует специальные упражнения.

При межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.

Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.

Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.

Мануальная терапия и сердечно-сосудистая система.

Сердце — насос. Тело – система труб. Насос со временем стареет и изнашивается. Компрессия в рабочих камерах уменьшается. Тело уплотняется и заплывает жиром, сдавливая сосуды («систему труб»). Кроме того, эти «трубы» забиваются изнутри (откладываются холестериновые бляшки). Периферическое сопротивление для кровотока растет, он замедляется, кровь плохо насыщается кислородом и плохо питает ткани, а сердце просто надрывается от тяжелой работы.
Мануальная терапия снижает периферическое сопротивление кровотоку, расширяет сосуды, помогает заработать дополнительным сосудам (коллатералям), облегчает работу сердца. Продолжительность жизни увеличивается.

Таким образом, современная мануальная терапия перестала сводиться к узконаправленному процессу «вправления позвонков» с большим процентом осложнений в виде переломов и вывихов. Сегодня это безопасный, безболезненный, «экологически чистый» метод лечения. Который может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лечением у других специалистов: от невролога и кардиолога до психотерапевта.