Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления

Как употребляют Лирику

Прегабалин принимается в виде капсул. После приема нескольких таблеток эффект наступает только через 2-3 часа, однако его длительность превосходит другие наркотики. В некоторых случаях содержимое капсулы употребляют интраназально и даже инъекционно. Данные методы являются очень опасными: в первом случае слизистая носа мгновенно пересыхает, возникают носовые кровотечения и непроходящие язвы на слизистой оболочке носовых путей. Инъекционное введение вещества недопустимо: это приводит к стремительному гниению сосудов и кожных покровов на месте инъекции. 

Первое время наступает ощущение полного удовлетворения. Затем наступает такой эффект: 

• Сильные боли в мышцах;

• Нарушения зрения, появление “пятен” перед глазами;

• Нарушения координации;

• Хроническая бессонница;

• Нарушения умственной деятельности, рассеянность, трудности с концентрацией внимания.

Интенсивность абстинентного синдрома во время длительного применения Прегабалина поражает. Некоторые зависимые приравнивают их к героиновой ломке, а печень зависимого после передозировки не восстанавливается до нормальных показателей. 

Прегабалин – это Лирика

Лирика — это торговое название препарата Прегабалина. Медикамент считается относительно новым и недостаточно изученным, в связи с чем проблема зависимости от Прегабалина не так широко освещена, как опиоидная, каннабиноидная или солевая наркозависимости. На самом же деле, Вред от Лирики аналогичен другим наркотикам. 

В ловушку прегабалиновой интоксикации и зависимости попадают не только подростки, гонящиеся за мимолетным кайфом, но и люди, вынужденные принимать вещество с медицинскими целями. Даже применение согласно инструкции нередко приводит к развитию тяжелой зависимости. Эта особенность обуславливает необходимость продавать Лирику строго по рецепту. 

Симптомы эпилепсии у подростков

Основные признаки эпилепсии у подростков проявляются в форме миоклонических приступов. Они непродолжительные, представлены в форме асинхронного подергивания мышц, в большинстве случаев рук и плечевого пояса. Иногда они распространяются и на ноги с телом. В таком случае больной во время приступа может упасть, а из-за мышечных сокращений рук – резко выбросить или уронить предметы. Его конечности резко сгибаются и разгибаются, а мышцы лица непроизвольно движутся.

Только спустя пару лет после первого приступа могут развиваться тонико-клонические припадки, которые в дальнейшем перерастают в абсансы – потерю сознания на короткий период.

Косвенные симптомы эпилепсии у подростков:

• нервозность;
• повышенная агрессия;
• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• зрительные иллюзии;
• замирание на 5-60 секунд без движения;
• зависание взгляда;
• онемение мышц лица;
• проблемы со сном;
• лунатизм.

Еще при эпилепсии поведение подростка приобретает негативную окраску. Он игнорирует советы родителей и врачей, не признает свое заболевание и больше ориентируются на сверстников и лидеров своей компании.

Причины развития алкогольной эпилепсии

Этиловый спирт — сильнейший яд для человеческого организма. Попадая в кровь, отравляющее вещество разносится по всему организму, имея свободный доступ к внутренним органам, в том числе и к мозгу. Регулярное употребление спиртного провоцирует не только отмирание нейронов, но и неврологические болезни. При алкоголизме развивается фокальная (алкогольная) эпилепсия, которая происходит при взаимодействии алкоголя и клеток коры головного мозга.

Причины, сопутствующие  эпилепсии у зависимых:

• Плохое качество алкоголя.
• Генетическая предрасположенность.
• Травмы головного мозга.
• Инфекционные заболевания, такие как энцефалит, менингит.

Чтобы произошел эпилептический припадок, достаточно злоупотреблять спиртным периодически.

ЭЭГ

С помощью ЭЭГ выявляется эпилептическая активность у индивида. Существует много видов припадков, каждый из которых имеет характерные поведенческие изменения и электрофизиологические нарушения. Обычно они могут быть обнаружены в электроэнцефалографических записях кожи головы (ЭЭГ).

В случае, если приступ ребенка единичный и не было выявлено отклонений при обследовании ЭЭГ, то лечение не назначается. Такой ребенок нуждается только в наблюдении специалистов, так как медикаменты при их применении имеют побочные эффекты.

Подбор противосудорожных медикаментов назначается в случае выявления изменений в работе головного мозга, обнаружении хронических заболеваний и опухолей, вызывающие приступы.

Специалисты нашей клиники делают обследование с помощью ЭЭГ детям до трех лет.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника – диагноз, который присутствует в амбулаторной карте каждого человека. Нередко он преподносит нам сюрпризы в виде прострела в пояснице, онемения в руках, головных болей и т. д. Действительно ли во всем виноват остеохондроз? Справедливости ради надо сказать, что диагноз “остеохондроз” может быть поставлен только на основании рентгенологического обследования. И здесь я часто наблюдаю несоответствие между клинической и рентгенологической картиной. Оказывается, биомеханические нарушения в позвоночнике и других структурах тела могут вызывать сходную с остеохондрозом симптоматику. Вот конкретный пример.

Пациентка К. обратилась ко мне с жалобой на боли в левом плече, руке и онемения в большом пальце. Рентгенологически был подтвержден остеохондроз шейного отдела позвоночника, симптоматика неврологическая. Несмотря на ясность картины, пациентка упорно не давала положительной динамики на неврологической медикаментозной терапии. Остеопатический осмотр выявил напряжение мышц передней поверхности шеи, ограничение объема движений в левом плечевом суставе, натяжение верхней порции трапециевидной мышцы, левой лопатки и левостороннюю кривошею. Устранив найденные дисфункции боли стали постепенно стихать. Однако полностью решить проблему удалось только после коррекции подъязычной кости, которая и являлась первопричиной данного патологического состояния.

Следует заметить, что подобные случаи не типичны. Чаще все же встречаются следующие варианты поражения: желудок – левое плечо, печень – правое плечо. На первый взгляд биомеханические цепи трудно проследить, но если вспомнить о роли соединительной ткани (фасциях), то ситуация проясняется.

Говоря об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, помимо примера с почкой, который, кстати, является типичным случаем, к болям в пояснице могут также приводить нарушения биомеханики матки, предстательной железы, толстой кишки.

Прежде, чем дать рекомендации по профилактике болей в позвоночнике, обратимся к анатомии

Для нас важно знать какие структуры обеспечивают нормальную подвижность поясничных позвонков. Итак, во-первых, это две крупные мышцы: квадратная мышца поясницы и пояснично-подвздошная

При болях в пояснице мы четко ощущаем их напряжение и болезненность при пальпации. Во-вторых, мышцы живота (брюшной пресс).

При слабости этих мышц изгиб кпереди в области поясничного отдела позвоночника значительно увеличивается, в результате чего страдают межпозвонковые диски. В-третьих, грудобрюшная диафрагма, которая, как и мышцы живота, участвует в поддержании стабильного давления в брюшной полости. Диафрагма совершает около 24000 движений в сутки, чем приводит в движение внутренние органы. Все эти структуры взаимосвязаны друг с другом и нарушение функционирования одной структуры всегда отражается на остальных.

В разделе, посвященном аутокоррекции вы найдете упражнения, которые позволят укрепить описанные мышцы. Некоторые из них вы даже можете использовать при болях в пояснице. Упражнения помогут уменьшить болевой синдром. Однако в поисках первопричины болей вам все же следует отправиться на прием к остеопату.

Схема вторично-генерализированного приступа

• Если говорить о вторично-генерализированном приступе, то он начинается очень резко и спонтанно. Всего несколько секунд пациент ощущает ауру, после чего наступает потеря сознания и больной падает. Больной падает на пол с присущим ему криком, что объясняется спазмом голосовой щели и сильным судорожным сокращением мышц, расположенных в грудной клетке.
• После этого наступает тоническая фаза, которую так назвали из-за тонических судорог. Такой вид судорог вытягивает туловище и конечности пациента с сильным характерным эпилепсии мышечным напряжением. При этом обычно голова запрокидывается назад или поворачивается в сторону, дыхание замедляется, вены в области шеи приобретают вздутый вид, лицо бледнеет медленно появляется цианоз, челюсть пациента крепко сжата.
• Продолжительность данного периода составляет около 20 секунд. После этого наступает фаза истинного эпилептического приступа, которую сопровождают судороги клонического типа, шумное дыхание и часто у больных появляется пена изо рта. По продолжительности данная фаза составляет 3 минуты. Перед ее завершением частотность судорог начинает заметно снижаться, и в итоге мышцы полностью расслабляются, вплоть до невозможности пациента реагировать на внешний раздражитель. После приступа зрачки остаются расширенными, однако реакция на световое излучение отсутствует, также как отсутствуют сухожильные рефлексы.

Следует также сказать о двух особых разновидностях первично-генерализированных приступов, для которых характерно вовлечение двух полушарий мозга. Речь идет об абсансах и тонико-клонических приступах. Обычно абсансы присущи при эпилепсии у детей. Для них характерна резкая, но быстрая остановка деятельности ребенка (к примеру, в период разговора, обучения или игры). При абсансах ребенок неожиданно замирает и перестает реагировать на внешние раздражители, перестает откликаться, однако спустя несколько секунд вновь продолжает заниматься тем, чем занимался перед приступом. Дети обычно не осознают, что с ними что-то произошло, они не помнят своих припадков. По своей частотности абсансы могут достигать 10-20 раз в сутки.

Эпидемиология

Заболеваемость эпилепсией имеет ряд факторов, которые могли бы спровоцировать ее развитие. По словам эпилептологов, болезнь отличается наличием бимодального характера. Чаще всего такой диагноз ставят новорожденным и маленьким детям, а также пожилым людям возрастом от 60 лет. Согласно медицинской статистике, эпилепсия диагностируется чаще всего именно среди людей преклонного возраста. У такой группы пациентов проявляются судорожные приступы, которые были неспровоцированными. Иногда патология бывает связана с острыми процессами, происходящими в организме.

По полученным данным, первый судорожный припадок среди пожилых лиц зафиксирован в 136 случаях среди 100 тысяч исследуемых. Активная эпилепсия среди пожилых людей наблюдается в 1,5%. Среди пациентов, которые находятся в доме престарелых, активная форма наблюдается у 5%. С каждым годом распространенность этой патологии растет.

Диагностировать эпилепсию в пожилом возрасте крайне непросто. Для установки точного диагноза лечащий врач полностью изучает анамнез больного, анализирует частоту и характер жалоб

Во внимание берутся и свидетельства очевидцев, которые могли присутствовать при эпилептических приступах. Чаще всего приступы начинаются тогда, когда болезнь прогрессирует

Вероятно, что показатели распространенности эпилепсии среди людей от 60 лет ниже, чем данные, которые сообщают. Однако распространенность болезни среди такой группы населения гораздо выше, чем среди молодых людей. Показатель превышает в два раза.

Диагностика

Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно.

Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики:

сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т.п.; особое внимание уделяется наследственности, перенесенным травмам и заболеваниям, образу жизни пациента и его вредным привычкам;
неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов;
ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков;
МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.;
ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока;
УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.;
реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока;
общие обследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции, ЭКГ и т.п. для комплексной оценки состояния пациента;
консультации узких специалистов: нейрохирурга, токсиколога, нарколога, психиатра и т.п

(назначается в зависимости от предполагаемой причины приступов).

Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, вида приступов, наличия хронических патологий и других факторов.

Диагностика эпилепсии

К какому доктору нужно обращаться при подозрении на эпилепсию? Беседа с пациентом.

• Каковы жалобы пациента? Какие проявления заболевания заметил он сам и его родственники?
• Когда появились первые признаки? Как это случилось? Что, по мнению пациента или его родственников, могло спровоцировать первый приступ? После чего он возник?
• Какие заболевания и травмы были перенесены пациентом? Как протекали роды у матери? Были ли родовые травмы? Это нужно для того, чтобы понять, что способствовало возникновению заболевания. Также эта информация помогает неврологу отличить эпилепсию от других заболеваний.
• Диагностирована ли эпилепсия у ближайших родственников? Была ли она у бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек больного?

Проверка рефлексов

• Коленный рефлекс. Больного просят положить нога на ногу и слегка ударяют резиновым молоточком в области колена.
• Рефлекс двуглавой мышцы плеча. Врач просит пациента положить пациента предплечье на стол и слегка ударяет резиновым молоточком в области локтевого сустава.
• Запястно-лучевой рефлекс. Врач ударяет молоточком по кости в области лучезапястного сустава.

Электроэнцефалография

Принцип методаКак проводится исследование?Подготовка к электроэнцефалограмме

• пациент, явившийся на исследование, не должен испытывать голода;
• он должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии;
• перед исследованием нельзя принимать успокоительные средства и другие лекарства, влияющие на нервную систему.

Проведение процедурыЧто можно обнаружить?

• Патологическую импульсацию в головном мозге. При каждой разновидности эпилептических припадков на электроэнцефалограмме отмечаются специфические типы волн.
• Очаг патологической импульсации – врач может точно сказать, какой участок головного мозга поражен.
• В промежутках между приступами также отмечаются характерные изменения электроэнцефалографической кривой.
• Иногда изменения на электроэнцефалограмме обнаруживают у людей, не страдающих судорожными припадками. Это говорит о том, что у них есть предрасположенность.

Другие исследования, которые могут быть назначены при эпилепсии:

Последствия алкогольной эпилепсии

Людям, склонным к развитию или с уже имеющейся эпилепсией, нельзя принимать алкоголь. Особенно если болезнь проявилась после травмы головного мозга. Наличие спиртного в крови или абстинентный синдром провоцируют приступы, которые усугубляются общей интоксикацией организма. Алкоголь приводит к тяжелой атрофии клеток головного мозга, провоцируя новые внезапные приступы эпилепсии. 

Можно ли умереть от эпилептического припадка? Да. Но причиной смерти становятся факторы, сопровождающие приступ судорог. Чтобы вылечить или свести к минимуму количество, необходимо исключить употребление спиртного.

Если самостоятельно отказаться от алкоголя нет сил, обратитесь в центр помощи «АлкоЗдрав». Позвоните по круглосуточному номеру телефона горячей линии 8 (800) 775-32-63 и запишитесь на консультацию.

Синдром Леннокса-Гасто.

Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ) – эпилептическая энцефалопатия детского возраста, характеризующаяся полиморфизмом приступов, специфическими изменениями ЭЭГ и резистентностью к терапии. Частота СЛГ составляет 3-5% среди всех эпилептических синдромов у детей и подростков; болеют чаще мальчики.
Заболевание дебютирует, преимущественно, в возрасте 2-8 лет (чаще 4-6 лет). Если СЛГ развивается при трансформации из синдрома Веста, то возможно 2 варианта:
Инфантильные спазмы трансформируются в тонические приступы при отсутствии латентного периода и плавно переходят в СЛГ.
Инфантильные спазмы исчезают; психомоторное развитие ребенка несколько улучшается; картина ЭЭГ постепенно нормализуется. Затем спустя некоторый латентный промежуток времени, который варьирует у разных больных, появляются приступы внезапных падений, атипичные абсансы и нарастает диффузная медленная пик-волновая активность на ЭЭГ.
Для СЛГ характерна триада приступов: пароксизмы падений (атонически- и миоклонически-астатические); тонические приступы и атипичные абсансы. Наиболее типичны приступы внезапных падений, обусловленные тоническими, миоклоническими или атоническими (негативный миоклонус) пароксизмами. Сознание может быть сохранено или выключается кратковременно. После падения не наблюдается судорог, и ребенок сразу же встает. Частые приступы падений приводят к тяжелой травматизации и инвалидизации больных.
Тонические приступы бывают аксиальными, проксимальными или тотальными; симметричными либо четко латерализованными. Приступы включают в себя внезапное сгибание шеи и туловища, подъем рук в состоянии полуфлексии или разгибания, разгибание ног, сокращение лицевой мускулатуры, вращательные движения глазных яблок, апноэ, гиперемию лица. Они могут возникать, как в дневное время, так и особенно часто, ночью.
Атипичные абсансы также характерны для СЛГ. Проявления их многообразны. Нарушение сознания бывает неполным. Может сохраняться некоторая степень двигательной и речевой активности. Наблюдается гипомимия, слюнотечение; миоклонии век, рта; атонические феномены (голова падает на грудь, рот приоткрыт). Атипичные абсансы обычно сопровождаются понижением мышечного тонуса, что вызывает как бы “обмякание” тела, начиная с мышц лица и шеи.
В неврологическом статусе отмечаются проявления пирамидной недостаточности, координаторные нарушения. Характерно снижение интеллекта, не достигающее, однако, тяжелой степени. Интеллектуальный дефицит констатируется с раннего возраста, предшествуя заболеванию (симптоматические формы) или развивается сразу после появления приступов (криптогенные формы).
При ЭЭГ-исследовании в большом проценте случаев выявляется нерегулярная диффузная, часто с амплитудной асимметрией, медленная пик-волновая активность с частотой 1,5-2,5 Гц в период бодрствования и быстрые ритмические разряды с частотой около 10 Гц – во время сна.
При нейровизуализации могут иметь место различные структурные нарушения в коре головного мозга, включая пороки развития: гипоплазия мозолистого тела, гемимегалэнцефалия, кортикальные дисплазии и пр.
В лечении СЛГ следует избегать препаратов, подавляющих когнитивные функции (барбитураты). Наиболее часто при СЛГ применяются вальпроаты, карбамазепин, бензодиазепины и ламиктал. Лечение начинается с производных вальпроевой кислоты, постепенно увеличивая их до максимально переносимой дозы (70-100 мг/кг/сут и выше). Карбамазепин эффективен при тонических приступах – 15-30 мг/кг/сут, но может учащать абсансы и миоклонические пароксизмы. Ряд больных реагирует на увеличение дозы карбамазепина парадоксальным учащением приступов. Бензодиазепины оказывают эффект при всех типах приступов, однако этот эффект временный. В группе бензодиазепинов применяются клоназепам, клобазам (фризиум) и нитразепам (радедорм). При атипичных абсансах может быть эффективен суксилеп (но не как монотерапия). Показана высокая эффективность комбинации вальпроатов с ламикталом (2-5 мг/кг/сут и выше). В США широко используется комбинация вальпроатов с фелбаматом (талокса).

Прогноз при СЛГ тяжелый. Стойкий контроль над приступами достигается лишь у 10-20% больных. Прогностически благоприятно преобладание миоклонических приступов и отсутствие грубых структурных изменений в мозге; негативные факторы – доминирование тонических приступов и грубый интеллектуальный дефицит.

Профилактика и диета

 Профилактика эпилепсии – это здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют:

• избегать стрессов и переутомления;
• своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, включая кариес;
• минимизировать (а лучше, исключить совсем) интоксикации, включая алкоголь и курение;
• поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
• регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять;
• полноценно высыпаться и отдыхать.

Диета при уже диагностированной эпилепсии, а также повышенном риске ее развития должна соответствовать принципам правильного питания:

• достаточное количество и правильный баланс макро- и микронутриентов (витамины, минералы), а также воды;
• дробное питание небольшими порциями;
• исключение или резкое сокращение специй, кофе, черного чая, газированных напитков и т.п.

Некоторые формы эпилепсии подлежат коррекции с помощью кетогенной диеты, отличающейся минимальным количеством углеводов, средним – белков и высоким – жиров (до 80% всех калорий). Переход на этот стиль питания должен проводиться только с разрешения врача и проходить под его строгим контролем.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии невозможно контролировать или прекратить с помощью внешних воздействий. Припадок длится около 3 минут. Если приступ продолжается дольше или сменяется один другим, скорую нужно вызывать сразу. Обезопасьте человека, чтобы он не травмировал себя. Проследите, чтобы больной не упал, ударившись головой. Уложите пострадавшего на пол и подложите что-то мягкое под голову, уберите подальше тяжелые предметы. Не сдерживайте судороги. Поверните человека набок, чтобы предотвратить западание языка. Вставьте полотенце в рот, не дав зубам сильно сжаться.   

Общие принципы лечения эпилепсии

Напомним что…

Определяющими процессами при булимии – кинорексии или «волчьем голоде», становится бесконтрольное поглощение пищи, как правило, вредной (жирной, сладкой, мучной), а затем стремление побыстрее избавиться от съеденного.

Именно эти пути избавления становятся решающим фактором в развитии тяжелых последствий булимии для человека. Ведь их очень сложно назвать рациональными:

• вызов рвоты, порой до 5 раз в день;
• прием слабительного и мочегонных средств, превышающих норму;
• сверхмощные, изнуряющие физические нагрузки.

Человек необязательно должен применять все эти методы. Но даже парочка из них уже способны стать роковыми для нашего организма.

Многие специалисты ведущей причиной развития кинорексии считают срывы, вызванные постоянными диетами в погоне за совершенным телом. Систематическое голодание дает о себе знать, и, в итоге, человеку хочется нормальной, сытной пищи. Однажды он, не выдержав, просто бросается на нее, жует и глотает все, что видит. После такого «праздника живота» у обжоры появляется чувство стыда и злости на себя за свою мягкотелость, и он стремится исправить ситуацию, то есть избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту.

Поначалу такая схема вполне устраивает больного: и удовольствие от пищи получаешь, и калории, якобы, не задерживаются. Однако на этом этапе булимик и не подозревает, что запускает опасный процесс с тяжелыми последствиями.