Окр — обсессивно-компульсивное расстройство. лечение, признаки и симптомы

Симптомы ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) классифицируется как психически-тревожное состояние, сопровождающееся определенными симптомами. На начальной стадии это:

• навязчивые деструктивные состояния, действия, движения;
• подверженность фобиям;
• регулярные пугающие мысли, от которых человек может избавиться, выполнив определенные ритуалы.

Люди, страдающие данным расстройством, понимают, что их навязчивые действия не обоснованы и выглядят со стороны иррационально. Расстройство провоцирует стыд, неловкость, замкнутость, чрезмерные эмоциональные переживания. И тем самым заметно снижает качество жизни, как в профессиональной, так и личной сфере.

Состояние может иметь хроническую, эпизодическую или прогрессирующую форму. При условии отсутствия адекватной помощи, с течением времени расстройство обостряется, навязчивости нарастают, к ним присоединяется апатия, депрессия, угнетенность. Человек теряет способность реально оценивать свои опасения и полностью выпадает из привычной жизни.

Наиболее часто встречающиеся обсессии и им соответствующие компульсии:

• Боязнь заразиться (непрерывное мытье рук, нежелание дотрагиваться до чего-либо, находящегося за пределами жилища, очень частая стерилизация предметов обихода, уборка в доме по несколько часов ежедневно и пр.);
• Страх нанести вред окружающим или самому себе (нежелание оставаться наедине с тем человеком, которому, по мнению страдающего ОКР, может быть причинен вред, боязнь иметь в доме потенциально опасные предметы);
• Навязчивое стремление всегда иметь под рукой нужную вещь (талисманы, документы, медикаменты и т.д).
• Стремление расположить в помещении все предметы в определенном порядке, симметрично.
• Суеверия. Опасение, что не выполнив установленный ритуал, человек не достигнет желаемой цели (например, при выходе из дома необходимо обязательно пять раз посмотреть в зеркало, постучать по двери 15 раз, надеть «счастливые» ботинки и пр.);
• Мысли сексуального характера, переживание по поводу собственной ориентации, боязнь совершить неприемлемый поступок во время интимной близости (стыд, вина, утрата половой активности).

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, характеризуемое неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным, повторяющимся поведением, которое вы чувствуете вынужденными выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете, что не можете сопротивляться им и отказаться от них.

Это расстройство заставляет мозг остановиться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, или мыть руки. Хотя вы не испытываете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут дать некоторое облегчение для беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

Вы можете попытаться избежать ситуаций, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы, или заниматься самолечением алкоголем или наркотиками. И хотя может показаться, что вам не избежать навязчивых идей, вы можете многое сделать, чтобы помочь себе и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

Лечение ОКР

Обсессивно-компульсивные расстройства у детей и подростков

Обсессивно-компульсивные расстройства у людей в возрасте развития характеризуются похожей картиной и течением как и у взрослых, но — особенно, чем младше ребенок — наблюдается также значительная разница. Симптомы этих расстройств часто появляются еще до начала половой зрелости и в этой возрастной группе чаще болеют мальчики. В подростковом возрасте пропорция больных девочек и мальчиков постепенно выравнивается.

Причины этого расстройства, как и у взрослых, сложные и включают: нарушения в анатомическом строении и/или функционирования центральной нервной системы, перинатальную нагрузку, генетические факторы и факторы окружающей среды. Также считается, что оно может развиться в результате аутоиммунной реакции как следствие стрептококковой инфекции.

У детей навязчивые мысли обычно принимают форму: опасений за жизнь и здоровье близких, которые усиливаются в случае разлуки с этими людьми, страха испачкаться, заразиться разными микробами, заболеть тяжелой болезнью, совершить грех. Обсессивные мысли часто касаются сексуальной сферы и связаны с переживанием сильного чувства вины.

Среди навязчивых действий преобладают ритуалы, связанные с избеганием загрязнения или инфицирования (не касаться предметов, частое мытье, многократное переодевание и т. п.), расстановка предметов в определенном порядке, коллекционирование предметов, многократная проверка (напр. закрыты ли двери). Проблемным, потому что часто не воспринимающимся как симптом обсессивно-компульсивных расстройств, действием является повторяющиеся вопросы других (обычно близких) о конкретной проблеме. Окружение ребенка часто воспринимает его действия как поиск чувства безопасности, привлечение к себе внимания или даже “он делает на злость”, а не как симптом болезни.

У детей, в отличие от взрослых, бывают формы расстройства, при которых, главным образом, присутствуют навязчивые действия, практически без участия навязчивых мыслей конкретного содержания.

Около половины случаев обсессивно-компульсивных расстройств у детей и подростков протекает с другими сопутствующими психическими расстройствами: тиками, депрессивными, тревожными расстройствами, СДВГ, поведенческими расстройствами, специфическими нарушениями развития или выделения.

Диагностические методы такие же как и у взрослых, но процесс постановки диагноза бывает более сложным. Дети имеют тенденцию к скрыванию, маскировке симптомов или отрицанию симптомов, потому что часто испытывают из-за них стыд. С другой стороны, родные детей, страдающих этим заболеванием, часто участвуют в их ритуалах, напр. открывают ребенку дверь, дают предметы, когда ребенок сам не хочет их трогать, опасаясь испачкаться. Делают это чаще всего неосознанно, трактуя поведение ребенка как “причуды” или, замечая беспокойство и дискомфорт ребенка, пробуют таким образом ему помочь.

В лечении детей и подростков, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, применяются такие же методы как и у взрослых. При менее интенсивных симптомах психотерапии часто достаточно, в то время как, если они более интенсивные и отрицательно влияют на функционирование ребенка, следует также рассмотреть фармакологическое лечение. Как часть не фармакологического лечения очень часто показана семейная терапия.

В конце следует вспомнить, что дети в дошкольном и младшем школьном возрасте часто имеют тенденцию повторять выполнение определенных действий (напр. счета, расстановки предметов) или у них есть свои “ритуалы”, связанные с повседневными действиями (напр. перескакивают через определенные ступени на лестнице, определенным способом готовятся ко сну). Такие действия не вызывают у ребенка страдания и не нарушают его функционирования, потому что ребенок может его прервать без особого психического дискомфорта. Это естественное поведение следует отличать от навязчивых, принудительных действий, являющихся симптомом заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Обсессивно-компульсивное расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Обсессивно-компульсивного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины

Чтобы иметь возможность воздействовать на повседневные события и менять свое к ним отношение, требуется терпение и полная самоотдача. Необходимо подробно изучить причины происходящего. Только так можно разобраться в истоках психологического дискомфорта, найти для себя разумное решение. Помните, что ничего не происходит в этом мире просто так, для всего имеются собственные основания.

Психологические травмы

Если довелось пережить травмирующее событие, память о нем останется на всю жизнь

Эмоциональные потрясения неизбежно откладываются в памяти, формируют осторожное поведение. Страх, сомнения, неуверенность становятся спутниками личности

Психологическая травма по силе воздействия равна потере близкого родственника. Это тоже своеобразная утрата, которую невозможно забыть и нельзя объяснить словами. Психологические травмы придется прорабатывать с психологом, искать пути выхода из обессиливающих переживаний.

Длительное одиночество

Человек не создан для того, чтобы быть один. Ему необходимо общество для самореализации, выхода эмоций. Чувства обостряются до предела, появляются страхи что-то не успеть и не сделать. Каждый нуждается во внимании, уважении, безусловном принятии. Длительное одиночество может привести к депрессии. Происходит это из-за того, что важнейшие базовые эмоциональные потребности не получают удовлетворения. Когда не с кем поделиться радостью, никто не ждет после рабочего дня вечером и не обнимет в трудную минуту, жизнь действительно становится монотонной.

Социальные конфликты

В обществе нужно уметь находиться, правильно взаимодействовать с окружающими. Когда человек чувствует себя изгоем в коллективе, то вынужден нарабатывать доступные средства защиты.Социальные конфликты не решаются за короткое время

Им необходимо уделять внимание, чтобы добиться желаемого результата. Когда длительное время наблюдается чувство неудовлетворенности, становится сложно расти по карьерной лестнице, взаимодействовать с начальником

Гораздо проще становится избегать всяческих попыток исправить неудовлетворительное положение. Вот почему социальные конфликты нужно решать вовремя, пока они не переросли в клубок неразрешимых противоречий.

Богатое воображение

Склонность к фантазиям не всегда идет на пользу человеку. Если личность не находит реализации в творчестве или любом другом занятии, то богатое воображение будет способно в дальнейшем только навредить. Благодаря такой особенности человек постоянно будет попадаться в ловушку собственного разума. Нестандартная мыслительная способность неизбежно отражается на качестве жизни, способах влияния на повседневную реальность. Индивид может себе на фантазировать много такого, из-за чего будет страдать.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы

ОКР отделяется от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, компульсий или того и другого вместе. Навязчивые идеи вызывают заметное расстройство, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут встречаться у детей и подростков, причем заболевание обычно с возрастом ухудшается. Симптомы ОКР могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли и не имеют компульсивного поведения.

Люди с ОКР могут скрывать свои симптомы, опасаясь стигматизации. Но друзья и родственники могут заметить некоторые признаки заболевания.

Одержимость

Навязчивые идеи — это нечто большее, чем повседневные заботы, испытываемые большинством здоровых людей, когда они думают о реальных жизненных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и беспокойство, которые побуждают их участвовать в определенных действиях и мыслях в попытке облегчить или подавить страх и тревогу.

Человек с ОКР как правило:

• имеет повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые он не способен контролировать
• осознает эти навязчивые мысли и чувства 
• находит эти мысли тревожными, нежелательными и осознает, что они не имеют смысла
• испытывает дискомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано так, чтобы «все было правильно»
• тратит неоправданное количество времени на эти навязчивые идеи, что мешает личной, социальной и профессиональной деятельности

Распространенные навязчивые идеи ОКР включают в себя:

• загрязнение, включая микробы и грязь
• потеря контроля, включая страх причинить вред себе или другим
• перфекционизм, в том числе забота о точности, необходимость запоминать вещи и страх их потерять
• страх быть ответственным за то, что происходит что-то ужасное
• нежелательные сексуальные мысли, включая навязчивые идеи о гомосексуальности или инцесте
• религиозные навязчивые идеи, включая опасения оскорбить Бога

Принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения являются компульсиями. Нормальное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать в себя привычки спать, религиозные практики и изучение нового навыка.

Поведение также зависит от контекста. 

Распространенные компульсии включают в себя:

• стирка и чистка, в том числе постоянная ручная стирка
• проверка, в том числе проверка частей тела или проверка того, что ничего страшного не произошло
• повторение, включая перечитывание и повторение рутинных действий, таких как вставание со стула
• ментальные принуждения, в том числе молитва для предотвращения вреда и мысленный обзор событий

Лечение и терапия

Лечение ОКР состоит из двух важных пунктов:

• фармакологическая поддержка;
• психотерапевтическая работа.

В каждом случае выбор лечения сугубо индивидуален – врач может назначить самые разные группы препаратов – от антидепрессантов и транквилизаторов до нейролептиков. Терапия подбирается с учетом всех особенностей пациента (типа навязчивостей, структуры личности, характера течения заболевания и др.)

Важно выяснить, что привело к развитию болезни

Необходимая составляющая эффективного лечения – это психотерапия. Обычно при ОКР работа со специалистом занимает довольно много времени и может потребоваться несколько десятков сеансов. В первую очередь психотерапевт работает с самоконтролем пациента, учит его расслабляться и переключаться. Затем необходимо пережить столкновение с вещами и событиями, которых больной боится или избегает.

Результат – сознательный контроль над эмоциями, действиями, возврат с полноценной жизни, без навязчивостей.

• Нарушение сна
• Психологическая травма

Прогноз

Современный подход к компульсивному расстройству в психиатрии помог уточнить прогностические данные. Почти всегда болезнь переходит в хроническую форму, при которой пациент лишь периодически страдает от обострений мыслительных нарушений или ритуального поведения. С помощью комплексного лечения врачам удается добиться длительной ремиссии, однако наиболее благоприятным результатом считается адаптация к отдельным симптомам.

Грамотная психотерапия улучшает коммуникативные навыки больных и помогает добиться социальной реадаптации. Тяжелые осложнения, вроде суицидальных попыток, возникают только у 1% пациентов.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой тяжелое психопатологическое состояние, влияющее на все сферы жизни человека. Одновременное применение психотерапевтических и медикаментозных методик лечения помогает облегчить симптоматику болезни и значительно улучшить качество жизни пациента. При обнаружении признаков обсессии или компульсивного поведения необходимо как можно скорее обратиться к врачу для прохождения обследования.

Обсессивно компульсивное расстройство: причины

В средние века наличие навязчивых идей связывали с мистикой, одержимыми ими людьми занимались экзорцисты – изгоняющие дьявола. Позже концепция изменилась диаметрально: стали полагать, что данное состояние – результат гиперболизированного религиозного рвения.

В конце 19 века Вильгельм Гризингер, основоположник научной психиатрии, вместе с учеником Карлом-Фридрихом-Отто Вестфалем, на основании наблюдений сделали такой вывод: невроз навязчивых состояний является результатом расстройства мышления, которое не отражается на других аспектах поведения больного. Назвали болезнь ученые по-немецки Zwangsvorstellung, но в английском переводе (obsession и compulsion) она получила современное звучание.

В 1905 году обсессивный невроз был выделен из неврастении Пьером Мария Феликсом Жане, французским психиатром и неврологом, и стал отдельным заболеванием – психастенией.

Причины расстройства точно не определены. Основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд считал его бессознательным конфликтом, а создатель нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний Эмиль Крепелин – вызванным физическими причинами конституциональным душевным заболеванием. Существуют и другие мнения.

В итоге, гипотез возникновений ОКР несколько:

• психологическая – травма психики, склад характера, особенности личности, неправильная реакция на внешнее воздействие окружающей среды, то есть, защита от нее;

• физиологическая — особенности головного мозга, нарушение в обмене нейромедиаторов, родовая травма;

• генетическая мутация, наследственность.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств в Москве

• Услуги Цены
• Первичная консультация психиатра5000 рублей
• Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы 30 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
• Консультация психиатра для родителей 5000 рублей
• Подростковый психиатр-психотерапевт (от 14 лет) 5000 рублей
• Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 — 15000 рублей
• Вызов психиатра на дом для пожилого человека 10000 — 15000 рублей
• Психиатрическое освидетельствование перед сделкой (в центре)5000 рублей
• Психиатрическое освидетельствование на выезде (60 мин)12000 — 15000 рублей
• Справка о дееспособности при продаже квартиры 5000 рублей
• Консультация психиатра-геронтолога 5000 рублей
• Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Приём ведёт врач психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, с опытом работы 30 лет.

Как диагностировать самостоятельно?

При подозрении на ОКР нужно обращаться за помощью к психотерапевту. Тревожными признаками, которые могут указывать на нарушение, считаются:

• регулярное появление одних и тех же мыслей или образов, которые сам человек считает неприятными, странными, неприемлемыми;

• появление таких идей всегда приносит дискомфорт, вызывает тревогу, хочется от них поскорее избавиться, однако мысли непроизвольно появляются снова и снова;

• человек замечает, что размышления о неприятном занимают не менее часа в сутки или больше;

• навязчивые идеи мешают работать, получать удовольствие, заниматься повседневными делами;

• постепенно мысли и борьба с ними вытесняют другие занятия.

Специалист проведет специальные тесты и поможет определить, является ситуация результатом стресса или психического расстройства. Лечение на ранних этапах может подразумевать только психотерапевтические методы (беседы, игры, соблюдение простых рекомендаций). На поздних этапах развития компульсивно-обсессивного расстройства придется задействовать медикаменты.

Методы лечения компульсивно-обсессивного расстройства

Выделяют 2 основных подхода для борьбы с обсессивно-компульсивным расстройством. Первый направлен на навязчивые действия (метод экспозиции), а второй на тревожные мысли.

Метод экспозиции подразумевает осознанное усиление пациентов своих навязчивых реакций, вплоть до абсурдности ситуации. Человек усваивает иррациональность своих поступков, что помогает смягчить реакцию на навязчивые мысли. Эмоциональное состояние корректируют с помощью психотерапии. Для устранения обсессий специалист учит пациента отслеживать и разделять между собой логические и эмоциональные связи, чтобы скорректировать ход мыслей и реакцию на них.

Что провоцирует / Причины Обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

В большинстве случаев ОКР у детей появляется постепенно, явного кристаллизатора не наблюдается. Даже когда возможно установление кристаллизатора, ответ, как правило, непропорционален первоначальному стрессу. Исследователи считают, что часто значение имеет конституциональная уязвимость. Современные теоретики все большее значение придают биологическим и поведенческим факторам, что объясняют возникновение обессивно-компульсивного расстройства у детей.

При ОКР у детей проводились неврологические и нейровизионные исследования, которые показывали структурные или функциональные аномалии базальных ганглиев и связанных с ними областей лобной доли.

Ритуалы после своего начала могут продолжаться и дальше по причине того, что они способствуют снижению тревоги. Часто бывает семейное заболевание обессивно-компульсивным расстройством. Предполагают, что данные расстройства иногда могут быть проявлением одного и того же гена или генов.

В иных случаях случаи ОКР возникают после стрептококковых инфекций, которые вызывают реакцию иммунитета, повреждающую также базальные ганглии ребенка. Такое расстройство классифицируют как педиатрическое аутоиммунное нейропсихическое расстройство, ассоциированное со стрептококковыми инфекциями. В английском языке его обозначают аббревиатурой PANDAS. Такой термин появился относительно недавно.

Компульсивные действия

Это поступки, которые стереотипно повторяются и не имеют под собой рациональной основы. С точки зрения логики нельзя объяснить, зачем пациенту нужны компульсивные действия. Для самого больного они приобретают характер защитных ритуалов. Если выполнять определенные действия, то не случится ничего плохого.

Такие действия могут быть самыми разными: от касания волос до тиков. Примечательно, что при подростковом развитии болезни преобладают именно тики. Изначально они могут быть приняты врачами за соматические дисфункции, однако проявляются более сложным комплексом движений.

Выполнение таких действий может сопровождаться неприятным чувством: пациент понимает, что его поступки бессмысленны, но не может остановиться. Если проведение ритуала нарушается, то больной испытывает сильный дискомфорт и стремится продолжить его выполнение, как только появится такая возможность.

Не стоит сразу ставить диагноз ОКР всем, у кого есть дурные привычки – кусать губу, поправлять челку. Они преследуют многих. Отличие здорового психически человека в том, что при должном уровне самоконтроля он может отказаться от повторяющихся действий. Часто он их и не замечает, пока не укажут окружающие. Больной с ОКР точно знает, что и как он делает вовремя компульсивных действий. Он не может избавиться от привычки сам без помощи специалиста.

Важно вовремя дифференцировать ОКР от других психических заболеваний, в том числе более опасной и серьезной шизофрении. Поэтому при появлении специфических симптомов важно обратиться к специалисту за постановкой диагноза

ОКР хорошо лечится, курс препаратов в сочетании с психотерапией помогут скорректировать поведение и восстановить нормальный ритм жизни.

Наши врачи

Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Ластовкина Валерия Валерьевна
Врач психиатр
Стаж 3 года
Записаться на прием

Мясникова Любовь Константиновна
Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Сейку Юрий Викторович
Врач — психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 46 лет
Записаться на прием

Мирзоева Анна Игоревна
Врач — психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Лечение и терапия

Лечение ОКР состоит из двух важных пунктов:

• фармакологическая поддержка;
• психотерапевтическая работа.

В каждом случае выбор лечения сугубо индивидуален – врач может назначить самые разные группы препаратов – от антидепрессантов и транквилизаторов до нейролептиков. Терапия подбирается с учетом всех особенностей пациента (типа навязчивостей, структуры личности, характера течения заболевания и др.)

Важно выяснить, что привело к развитию болезни

Необходимая составляющая эффективного лечения – это психотерапия. Обычно при ОКР работа со специалистом занимает довольно много времени и может потребоваться несколько десятков сеансов. В первую очередь психотерапевт работает с самоконтролем пациента, учит его расслабляться и переключаться. Затем необходимо пережить столкновение с вещами и событиями, которых больной боится или избегает.

Результат – сознательный контроль над эмоциями, действиями, возврат с полноценной жизни, без навязчивостей.

• Нарушение сна
• Психологическая травма

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

• эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
• хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
• прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

• присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
• присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
• смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.