Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: виды онкомаркеров, диагностическая ценность

Кому и когда нужно делать анализ на онкомаркеры?

Регулярный анализ на онкомаркеры необходимо делать всем, кого можно отнести к группе риска. К таким группам населения относятся:

• Лица с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям;
• Жители районов с плохой экологической обстановкой;
• Подверженные курению и злоупотребляющие алкоголем;
• Лица с ослабленным иммунитетом, особенно на фоне частого физического и умственного перенапряжения;
• Имеющие тяжелые хронические заболевания;
• Все, кто тщательно следит за своим здоровьем.

Для контроля состояния здоровья онкомаркеры необходимо проверять всем, кому ранее проводилось лечение онкологического заболевания.

Календарь контрольных обследований планируется лечащим врачом. Он приблизительно может выглядеть так:

• 1 раз в месяц в течение первого года после операции или последнего курса лучевой или химиотерапии;
• 1 раз каждые 2 месяца в течение второго года после лечения;
• 1 раз в квартал в последующие годы.

Во время курса лечения проведение анализа на онкомаркеры дает возможность врачу-онкологу оценить динамику состояния пациента, правильность выбранной методики и результаты лечения.

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

• Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
• Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
• Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
• После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
• Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
• В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
• Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
• Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Расшифровка онкомаркера SCC при плоскоклеточной карциноме шейки матки

Повышение уровня SCC обнаружено более чем у половины женщин, больных раком шейки матки разной стадии. На начальных стадиях чувствительность этого теста невелика, а вот при 4й стадии, она составляет около 80%. После радикальной операции по удалению опухоли, уровень SCC, как правило, снижается до нормальных результатов в течение 96 часов.

Если результат анализа сохраняется повышенным или продолжает увеличиваться, это свидетельствует о развитии рецидива или прогрессировании патологии. При этом в 46-92% случаев повышение SCC позволяет обнаружить рецидив за несколько месяцев до развития клинической картины.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Как расшифровать анализ на АФП

Норма онкомаркеров АФП в организме человека непосредственно зависит от его пола и возраста, референсные показатели указываются в МЕ/мл.

Исследования	Нормальные показатели
Норма АФП для мужчин	Нормальные показатели для мальчиков младше месяца – 0.5-13600.Для мальчиков от месяца до года нормальные результаты 0.5 – 23.5.От года и на протяжении всей жизни для мужчины норма онкомаркера АФП — 0.9-6.67.
Норма АФП для женщин	Для новорожденных женского пола, которым еще не исполнился месяц, норма данные 0.5 – 15740.Для девочек 1-12 месяцев нормальные значения могут составлять 0.5 – 64.3.Для не беременных женщин нормальные результаты 0.9-6.67.
Норма АФП при беременности	Для будущих матерей существуют свои критерии нормы, которые меняются в зависимости от недели беременности.На 1-12 неделе нормальным результатом считается значение в пределах 0.5 – 15.Для 12-15 недели характерны показатели  15 – 60.Для 15-19 недели норма значения 15 – 95.На 19-24 неделе нормальные значения 27 – 125.На 24-28 показатель должен составлять 52-140.На 28-30 неделе нормой считается значение в пределах 67-150.Нормальный результат для 30-32 недели колеблется в интервале 100-250.

О чем говорит превышение нормы АФП

Увеличение показателей альфа-фетопротеина за пределы нормы может являться сигналом онкологической болезни, акушерской патологии и так далее.

Нарушение AFP	Заболевания
Превышения нормы при онкологии	Онкологические заболевания:рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, где-то в 70-95% случаев);метастазы печени (примерно в 9% случаев);эмбриональные опухоли;рак яичек (герминогенная несеминома);опухоли иных локализаций (рак поджелудочной железы, молочной железы, почки, желудка, кишечника, легкого).
Превышение нормы АФП при других патологиях	Заболевания:первичный билиарный цирроз;хронический или острый активный гепатит (показатель увеличивается незначительно, быстро снижается);алкогольная болезнь печени;генетическая тирозинемия;хирургические операции на печени, травмы печени;синдром Вискотта-Олдрича;атаксия-телеангиэктазия.
Для беременных женщин увеличение уровня онкомаркеров АФП  в расшифровке может являться сигналом акушерской патологии	Патологии:пупочная грыжа;атрезия кишечника, пищевода;сбои развития мочевыделительной системы (поликистоз почек, генетический нефроз, обструкция, отсутствие почки);дефекты нервной трубки (примерно в 80-90% случаев, возможна анэцефалия, расщепление позвоночника);кистозная гигрома;фетальная тератома;дистресс плода;гидроцефалия;многоплодная беременность;патология плаценты;угрожающий аборт;незавершенный остеогенез.
О чем говорит снижение нормы АФП	Возможные причины, по которым уровень концентрации онкомаркера альфо-фетопротеина в организме пациента опускается ниже нормального результата:ожирение беременной женщины;пузырный занос;внутриутробная гибель плода;синдром Патау;синдром Эдвардса;синдром Дауна.Сокращение показателей АФП, которое достигается после оперативного удаления опухоли, расценивается как благоприятный признак, свидетельствует об эффективности лечения.

Применение анализа на онкомаркеры в лечении онкологии

Существуют ситуации, когда применение анализа на онкомаркеры оправдано и в лечебной практике. Например, при наличии онкологического заболевания с неустановленным первичным очагом анализ на онкомаркеры может дать информацию онкологу о месте зарождения опухоли. Эти данные будут важны для составления плана лечения.

Онколог может назначить анализ на онкомаркеры для прогнозирования вероятного исхода лечения заболевания. Так, некоторые значения опухолевых маркеров могут свидетельствовать о более агрессивном процессе и сигнализировать о худшем прогнозе выживаемости. С помощью мониторинга уровня онкомаркера онколог может оценить реакцию организма на лечение. Так, снижение значения онкомаркера почти всегда указывает на то, что лечение эффективно.

Повышение онкомаркера в крови не обязательно сигнализирует о наличии рака. Однако в целом повышенный уровень маркера сигнализирует о необходимости консультации онколога, особенно если со временем показатели опухолевого маркера растут.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Функции онкологических маркеров

В современной медицине онкомаркеры выполняют ряд важных функций. В их число входят:

1. Обнаружение болезни на ранней стадии. Благодаря маркерам это возможно ещё до проявления клинической картины.
2. Выявление метастазов и рецидива задолго (примерно за полгода) до возникновения их симптомов. Пример — маркер СА-15-3. Если его содержание повышается у пациенток, пролечившихся от рака груди, следует ожидать рецидива и принимать превентивные меры.
3. Оценка действенности выбранной схемы лечения, контроль процесса терапии.
4. Определение типа опухоли. При доброкачественных новообразованиях повышение уровня определённых веществ незначительно, а при злокачественных — выражено.

После перенесённого рака, даже если заболевание побеждено, пациенту придётся периодически сдавать анализы крови, чтобы предупредить рецидивы.

В некоторых случаях онкомаркеры повышаются не из-за наличия опухоли в организме, а по причине ОРВИ, воспалений или соматических заболеваний. Поэтому в целом методика больше подходит для наблюдения за уже лечащимся больным, чем для первичной диагностики рака (хотя и в этом качестве роль онкомаркеров никто не отменял). Есть и высокоточные маркеры, например, ПСА. С его помощью обнаруживают рак простаты и оценивают состояние больного органа.

Анализ на ОМ СА 72-4

Теперь детальнее рассмотрим вопрос, что означает анализ крови СА 72-4, и для чего он проводится. Выполнение лабораторной диагностической манипуляции необходимо для:

• выявления онкологических поражений пищеварительного тракта;
• контроля терапевтического процесса при раке той или иной локализации;
• определения риска повторного развития злокачественного новообразования;
• определения наличия процесса метастазирования в другие органы и кости;
• обнаружения раковых опухолей в женских репродуктивных органах.

Это то, что показывает онкомаркер СА 72-4. При наличии у онколога подозрений на то, что пациент или пациентка страдает от той или иной патологии, проводится назначение пробы на данный гликопротеин. Но есть симптомы, которые должны насторожить самого больного, и заставить его незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Показания к назначению исследования

Тест на выявление отклонений от нормы в показателях онкомаркера СА 72-4 проводится при наличии у пациента:

• постоянной тошноты, рвоты, нарушения аппетита;
• отвращения к отдельным элементам пищи;
• регулярного расстройства пищеварения;
• ощутимого и заметного увеличения живота;
• жидкого кала с примесью крови;
• стабильных отклонений в показателях СОЭ – ее повышения, что говорит о постоянном присутствии в организме воспалительного процесса.

Раковый антиген 72-4 должен быть определен в сыворотке крови, помимо всего прочего, при:

• ацикличных кровотечениях;
• чувстве давления в одной или обеих молочных железах;
• двойной менструации, свидетельствующей о резком сокращении менструального цикла;
• деформации соска;
• кровянистых выделений во время полового акта или после его окончания;
• постоянных или часто возникающих схваткообразных болях внизу живота.

Углеводный антиген 72-4 не является единственным онкомаркером, который помогает выявить онкологию пищеварительного и полового тракта. Существует целый ряд других гликопротеинов, кровь на которые рекомендуется сдавать параллельно с проведением исследования на рассматриваемый элемент.

Дополнительные лабораторные процедуры

Какой онкомаркер показывает наличие у больного рака желудка и других органов ЖКТ? Ответы на этот вопрос представлены в нижеприведенной таблице.

№ п/п	Код онкомаркера (СА)	Предназначение теста на ОМ
1.	242	Определение онкологических процессов злокачественного характера в разных отделах ЖКТ
2.	199	Выявление рака ПЖЖ
3.	153	Диагностика местастазирующей аденокарциномы груди
4.	125	ОМ рака яичников
5.	МСА, или муциноподобный рако-ассоциированный антиген)	Диагностика аденокарциномы груди
6.	РЭА (раково-эмбриональный антиген)	Исследование целого ряда патологических процессов: в ЖКТ, репродуктивных органах, дыхательной системе и пр.

Проведение такой комплексной лабораторной диагностики дает возможность максимально точно определить природу и локализацию ракового новообразования. Существует еще целый ряд других видов ОМ, которые могут быть назначены пациентам, но все зависит от специфики ситуации, поэтому схема обследования составляется индивидуально для каждого больного.

Как подготовиться?

Пациентам важно помнить тот факт, что иногда причиной, почему онкомаркер СА 72-4 будет повышен, является неправильная подготовка к тесту. Также несоблюдение нижеописанных правил может привести к ложноотрицательному результату

То есть, даже если онкология имеет место, тест может указывать на ее отсутствие. А это уже крайне опасно для здоровья и жизни больного.

Так, чтобы при расшифровке данных пробы на онкомаркер СА 72-4 не возникло никаких сомнений относительно достоверности полученных результатов, необходимо:

• исключить прием пищи за 8 часов до забора крови;
• не употреблять алкоголь на протяжении 24 часов до теста;
• отказаться от курения в день пробы;
• перед походом в лабораторию употреблять только чистую воду.

Кровь для исследования берется из локтевой вены в количестве 10 – 20 мл. Продолжительность подготовки результатов зависит от лечебного заведения, и занимает в среднем от 5 до 10 дней.

Описание

СА 15-3 — опухолевый маркёр, использующийся при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы. Возникает из мембран клеток карциномы молочной железы. Он определяется на эпителии секретирующих клеток и в секретах. СА 15-3 и рак молочной железы
Динамика уровня маркёра представляет бóльший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Скорость возрастания опухолевого маркёра обычно позволяет сделать заключение о природе прогредиентного течения заболевания, в частности, о метастазировании. При рецидивах или метастазах рост концентрации СА 15-3 может опережать появление клинических симптомов на 6–9 месяцев. До 80% женщин с метастазами рака молочной железы имеют значительное повышение уровня этого онкомаркёра, в то время как всего у 20% женщин с диагнозом рака молочной железы I–II стадии в крови повышается СА 15-3. Распространённость
У плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и печени. У взрослых вырабатывается в очень ограниченном количестве. Физиологическая функция: неизвестна. Биологический период полужизни: 7 дней. Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями: 

• Рак молочных желёз.
• Бронхогенная карцинома (самостоятельного значения не имеет).
• Рак желудка (самостоятельного значения не имеет).
• Рак печени (самостоятельного значения не имеет).
• Рак поджелудочной железы (самостоятельного значения не имеет).
• Рак яичников (самостоятельного значения не имеет).
• Рак эндометрия (самостоятельного значения не имеет).
• Рак матки (самостоятельного значения не имеет).

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

• Доброкачественные заболевания молочных желёз.
• Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Цирроз печени.
• Хроническая почечная недостаточность (прежде всего при лечении гемодиализом).
• СПИД.
• Хронический бронхит.
• Пневмония и бронхопневмония.
• Туберкулёз.
• Острый и хронический гепатит.
• Ревматические заболевания.
• Физиологически при беременности.

Показания:

• наблюдение больных с раком молочной железы (в комбинации с РЭА и пролиферативными опухолевыми маркёрами);
• дифференциальная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Референсные значения: < 31,3 Ед/мл.Повышение уровня CA 15-3:

• карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается в поздних стадиях и при наличии метастазов); 
• бронхогенная карцинома; 
• рак желудка; 
• рак печени; 
• рак поджелудочной железы; 
• рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли);
• доброкачественные процессы:
• доброкачественные заболевания молочных желёз; цирроз печени (до 50 ед/мл); 
• возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности 3 триместре — до 50 Ед/мл;
• аутоиммунные заболевания.

Диагностическая ценность этого теста возрастает при одновременном определении РЭА.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 35 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

• яичников (преимущественно),
• матки (внутреннего слоя — эндометрия),
• молочной железы.
• поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

• множественную миелому,
• В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
• лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Степень достоверности маркеров в онкологии

Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.

Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.

Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!. Еще один показательный маркер — CA-125

Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.

Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.

Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.

СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.

В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.

В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым

При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:

• на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
• СА-125 растет во время менструации;
• для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
• нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.

Это наиболее распространенные нюансы, но могут быть и другие «тонкости». Разобраться в них способен только квалифицированный врач, который сможет грамотно расшифровать результаты.

Мужские онкомаркеры

Мужчины подвержены образованию злокачественной опухоли в предстательной железе. На начальных стадиях онкология не проявляется, а нарушение функционирования мочеполовых органов связывают с другими болезнями. Онкомаркер, носящий название ПСА – специфический белок предстательной железы. При помощи обследования данных клеток выявляется онкологический или доброкачественный вид образования простатита. Для мужчин, достигших сорока лет, рекомендуется проходить анализ на антигены ежегодно. Больной онкологией человек должен регулярно сдавать анализы на рак, чтобы отслеживать распространение метастазов в организме.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	0.17	0.24	0.24	5.8	29.5	0.19	0.24	0.24	2.4	15

Что нужно пройти при подозрении на рак печени

• 1. Анализ на CA 125
• 2. Анализ на АФП
• 3. Анализ на СА 19-9
• 4. УЗИ брюшной полости
• 5. Анализ крови на сахар (глюкозу)
• 6. Анализ крови на онкомаркеры

• Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака печени.

• Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке печени.

• Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) свыше 500 Ед/мл может наблюдаться при первичном раке печени (90%).

• Злокачественные новообразования печени определяются на УЗИ в виде одного или нескольких очагов уплотненной ткани и требуют дополнительных методов исследования с целью уточнения диагноза.

• При раке печени наблюдается пониженный уровень глюкозы.

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)	90%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)	80%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)	60%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье	50%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	50%
Тошнота	40%
Тяжесть в желудке	40%
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование)	30%
Неукротимая икота	20%

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

• рака желудка – РЭА и СА 242,
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
• рака яичек – АФП и ХГЧ.
• одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

• желудка
• толстой кишки
• прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников
• матки
• простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркери для чоловіків

Варто відзначити, що онкомаркери – це специфічні речовини, які виробляються самою пухлиною або ж здоровими клітинами організму як реакція на ті, чи інші патологічні зміни. Тому виявлення маркерів може попередити не тільки про розвиток злоякісного новоутворення, а й інших – інфекційних, запальних захворювань, доброякісних пухлин.

PSA (ПСА – простато – специфічний антиген) – онкомаркер простати. Специфічний антиген являє собою білок, що синтезується передміхурової залозою. Збільшення його кількості в крові відбувається в разі пухлинного процесу. ПСА в сироватці крові міститься в 2-х формах: вільній та зв’язаній. У нормі невеликий підйом рівня ПСА вільного спостерігається з віком. У такому випадку при підозрі на рак передміхурової залози, для уточнення діагнозу, важливе значення має процентне співвідношення вільного і загального ПСА.

АФП (альфа – фетопротеїн) – онкомаркер яєчок і печінки. Крім того підвищення АФП може також свідчити про наявність неонкологічних доброякісних захворювань печінки (гепатит, цироз).

РЕА (раково – ембріональний антиген) – Найбільш інформативний при діагностиці раку товстої і прямої кишки. Підвищення РЕА може бути спровоковано раком підшлункової залози, легень, стравоходу і деякими неонкологічними патологіями.

СА 19 – 9 (карбоангідрат антиген) – онкомаркер підшлункової залози. Його підвищення свідчить про наявність карциноми. СА 19 – 9 являє собою антиген, який виводиться з жовчю, тому незначне зростання онкомаркера може попереджати про холестаз, гепатит, цироз, муковасцідоз.

СА 72 – 4 (вуглеводний антиген 72-4) – даний аналіз виявляє підвищення антигену в разі раку стравоходу, шлунка, прямої кишки та ін. Також його значення можуть бути збільшені в разі доброякісних захворювань: виразкова хвороба шлунка, панкреатит, цироз печінки.

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) – є показником вагітності, але при підвищенні у невагітних жінок і у чоловіків є ознакою наступних патологій: новоутворення в шлунково-кишковому тракті, пухлини сечостатевої системи, рак яєчок.

Описание

СА 72-4 — онкофетальный антиген и неспецифический онкомаркёр, использующийся в целях мониторинга при раке желудка и яичников.
CA 72-4 — высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. CA 72-4 экспрессируется тканями желудочно-кишечного тракта в эмбриональном периоде, а также самыми разнообразными карциномами — толстого кишечника, лёгких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка, молочных желёз.
В норме CA 72-4 практически не экспрессируется здоровыми тканями у взрослых. Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака желудочно-кишечного тракта, 36% случаев рака лёгких, 24% случаев рака яичников. Повышение уровня CA 72-4 можно обнаружить также у 6,7% пациентов с разнообразными доброкачественными заболеваниями (панкреатиты, циррозы печени, лёгочные заболевания, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, ревматические заболевания, гинекологические болезни, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта).Распространённость:
Эпитоп антигена СА 72-4 представляет собой сиаловый углевод, который располагается на гликопротеине типа муцина в карциномах многих органов.Физиологическая функция неизвестна.Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:

• Карциномы различных органов.
• Рак поджелудочной железы.
• Рак желудка. Идеального онкомаркёра для рака желудка пока не существует. В литературе приводят данные по диагностической чувствительности теста CA 72-4 при данной патологии от 28 до 80%, в среднем, около 40–46%. Степень повышения уровня CA 72-4 коррелирует со стадией заболевания. После хирургического вмешательства уровень CA 72-4 возвращается к норме (в среднем за 3–4 недели). Данный маркёр обладает несколько более высокой чувствительностью к последующим рецидивам заболевания по сравнению с РЭА и СА 19-9. Комплексное применение этих тестов повышает диагностическую чувствительность и специфичность тестирования.
• Рак яичников. Данные по диагностической чувствительности теста варьируют от 47 до 80%. Комбинированное использование CA 72-4 и СА-125 повышает диагностическую чувствительность обследования как при первичной диагностике, так и при дальнейшем мониторинге.
• Колоректальный рак. Диагностическая чувствительность теста порядка 20–41%, при этом уровень маркёра коррелирует с клинической стадией заболевания. После резекции опухоли концентрация CA 72-4 заметно снижается. При долгосрочном контроле, постоянно повышенная концентрация CA 72-4 наблюдается в случаях остатков опухоли. Комбинированное использование CA 72-4 и РЭА увеличивает чувствительность тестирования к рецидивам заболевания.

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:Показания:

• диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке поджелудочной железы;
• диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке желудочно-кишечного тракта (в комбинации с РЭА).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.Интерпретация результатов
Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, нельзя правильно сопоставить, это может быть причиной неправильной клинической интерпретации.
Динамическое наблюдение следует проводить используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное тестирование пробы двумя методами.
Единицы измерения: Ед/мл.
Альтернативные единицы: КЕд/л.
Пересчёт единиц: КЕд/л = Ед/мл.
Референсные значения: < 6,9 Ед/мл.Повышение значений:

• рак желудка, яичников, молочных желёз, толстого кишечника, лёгких, эндометрия, поджелудочной железы;
• доброкачественные заболевания (панкреатит, цирроз печени, лёгочные заболевания, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, ревматические заболевания, гинекологические болезни, патологии груди, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта).

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

• резкое снижение массы тела без видимых причин;
• повышенная утомляемость;
• отказ от пищи;
• постоянные или периодические боли;
• частая слабость;
• субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

• с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
• по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
• пережившим значительную интоксикацию;
• при наличии доброкачественных опухолей;
• проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.