Отслойка сетчатки глаза

Основные симптомы отслоения сетчатой оболочки

• Ухудшение остроты и качества зрения;
• Потеря бокового зрения, нечеткое размытое центральное;
• Появление «мушек», «пелены», «точек», «вспышек» и «искр» перед глазами;
• Деформация рассматриваемых объектов и предметов.

Комплексное обследование зрительного аппарата пациента позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика включает в себя исследование полей зрения для определения состояния сетчатой оболочки, ультразвуковое обследование внутренних глазных структур, осмотр глазного дна.

При наличии разрывов и повреждения сетчатой оболочки, приводящих к ее отслоению, пациенту назначается лазерное лечение, которое выступает в качестве прекрасного профилактического средства. Единственный способ устранения патологии – операция на сетчатке глаза, от своевременности проведения которой зависит сохранение здоровья без потери глаза и слепоты.

В зависимости от характера и особенностей отслоения сетчатой оболочки врач выбирает подходящий метод лечения:

• Пломбирование. Микрохирургическая операция, направленная на достижение более плотного прилегания сетчатой оболочки к сосудистым тканям. Локальное пломбирование эффективно справляется с небольшими разрывами сетчатки, круговое пломбирование применяют при полном ее отслоении.
• Витрэктомия. Операция по удалению измененного стекловидного тела и других патологических тканей. Более сложное хирургическое вмешательство, направленное на устранение больших разрывов сетчатой оболочки, сопровождающихся процессами рубцевания.
• Лазеркоагуляция (воздействие лазера обеспечивает сращивание истонченных тканей между сетчатой и сосудистой оболочками).

Отсутствие адекватного своевременного лечения отслоения приводит к полной потере зрения и другим последствиям.

Как распознать отслоение сетчатки: симптомы

По мере распространения очага поражения начинают проявляться характерные признаки. Многие списывают их на усталость глаз и не спешат посетить офтальмолога, пытаясь самостоятельно делать компрессы, пользоваться каплями, но симптомы тем временем не проходят. Когда же человек в итоге доходит до врача, то болезнь может быть уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении сетчатки глаза погибают колбочки и палочки, и восстановление их невозможно даже после операции.

Итак, необходимо посетить офтальмолога, если Вы заметили на постоянной основе проявление следующих признаков:

• вспышки, искры в глазах — такое явление называют фотопсией;
• искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);
• «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);
• выпадение букв, предметов, отдельных элементов — это говорит о том, что отслоение началось на центральной зоне сетчатки;
• появление пелены, которая охватывает все большую область, снижение периферийной видимости.

Иногда пациенты говорят о том, что сразу после сна четкость зрения возвращается. Но офтальмологи объясняют, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, в вертикальном же отходит от сосудистой оболочки, поэтому симптомы вновь проявляются.

А каким образом это проверить?

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Регматогенное отслоение сетчатки

Это название произошло от греческого слова «rhegma», означающее «разрыв». Основная причина отслоения сетчатки в данном случае связана с формированием разрыва в сетчатке. Регматогенное отслоение сетчатки глаза может развиваться и у молодых пациентов при наличии близорукости (миопии), однако наиболее часто заболевание развивается у пациентов в возрасте 35-75 лет, что соответствует началу развития физиологических естественных возрастных (инволюционных) изменений стекловидного тела.

Стекловидное тело (витреум) представляет собой прозрачную бесцветную желеобразную массу, обеспечивает поддержание формы и тургора глазного яблока, проведение светового пучка к сетчатке. Занимая 4/5 объема глаза, стекловидное тело заполняет полость между хрусталиком и сетчатой оболочкой, с которой оно плотно связано. С возрастом стекловидное тело становится более разжиженным, что способствует, так называемой, отслойке задней гиалоидной мембраны и отделению стекловидного тела от сетчатки. У большинства людей этот процесс происходит исподволь, незаметно, и никак не отражается на остроте зрения. Однако у некоторых пациентов имеется выраженная витреоретинальная адгезия, или зоны истончения сетчатки, или сочетание этих признаков.

Участки истончения сетчатки обычно формируются в области дистрофии сетчатки на периферии глазного дна. Как правило, подавляющее большинство периферических дистрофий сетчатки глаза появляются вследствие естественных возрастных изменений и не сопровождаются никакой симптоматикой. Однако часть из них представляют значительную опасность вследствие повышенного риска образования сквозных разрывов сетчатки. Отделение стекловидного тела от сетчатки оказывает на последнюю тракционное воздействие, «тянет» ее, вызывая тем самым образование разрыва в истонченной сетчатке. Через образовавшийся ретинальный разрыв под сетчатую оболочку затекает внутриглазная жидкость, что и приводит к отделению сетчатки от хориоидеи и пигментного эпителия.

В целом, причины отслоения сетчатки глаза в данном случае можно распределить следующим образом:

• периферическая дистрофия сетчатки с зонами истончения. При этом наиболее опасными в плане развития отслоения сетчатки являются «решетчатая» дистрофия сетчатки и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». Периферические витреохориоретинальные дистрофии могут быть диагностированы практически у каждого человека, однако наиболее часто они обнаруживаются у пациентов с близорукостью (миопией);
• миопия средней и высокой степени. При близорукости заболевание встречается у 1 из 20 пациентов, при этом близорукость в 67% случаев является причиной отслоения сетчатки.
• преждевременное разжижение стекловидного тела и отслойка заднегиалоидной мембраны стекловидного тела;
• афакия или артифакия после хирургического удаления катаракты;
• наследственные генетически обусловленные заболевания (синдром Марфана, гомоцистинурия, синдром Стиклера, Элерса-Данлоса);
• отслоение сетчатки на парном другом глазу, перенесенное ранее или наличие отслоения сетчатки у родственников;
• воспалительно-инфекционные заболевания заднего отрезка глаза (увеит и хориоретинит токсоплазмозной этиологии, синдром острого некроза сетчатки, цитомегаловирусный ретинит, парспланит).

1.Что такое сетчатка, риски отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки глаза, или отслойка сетчатки глаз – очень серьезное заболевание глаз, при котором сетчатка отделяется от прилегающих тканей.

Сетчатка – это тонкая мембрана нервной ткани, которая проходит по задней части глаза. Когда часть или вся сетчатка полностью отрываются от задней стенки глаза, это и называется отслойка сетчатки. Нервные клетки в сетчатке улавливают свет, поступающий в глаза, и посылают сигналы в мозг о том, что видит глаз. Но когда происходит отслойка, сетчатка не может функционировать должным образом, человек может навсегда потерять зрение, если отслоение сетчатки быстро не остановить и не восстановить ее функции.

Риск отслоения сетчатки

Вероятность отслоение сетчатки глаза выше у некоторых людей. В эту группу входят:

• Люди с сильной близорукостью;
• Те, у кого были травмы глаза или операции по удалению катаракты;
• Люди, у которых близкие родственники сталкивались с отслоением сетчатки.

Возможно, вы слышали фразу «слезы сетчатки». Это разрывы в сетчатке глаза — не то же самое, что и отслойка сетчатки глаз, но может служить предупреждением о высоком риске отслоения сетчатки. Если жидкость из внутренней части глаз проходит через разрывы в сетчатке, это может спровоцировать и дальнейшее отделение ее от основной ткани. Отслоение сетчатки глаза может начаться и просто так, без каких-то предупреждений. Чаще такое случается у пожилых или очень близоруких людей.

Лечение возрастной макулярной дистрофии

Причины возрастной дегенерации сетчатки достоверно неизвестны, но среди негативно влияющих факторов образ жизни, питание, хронические заболевания. При сухой форме дистрофии глаз терапия направлена на нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов. Достаточно эффективны аппаратная стимуляция и применение малых энергий лазерного излучения (повышают антиоксидантную активность сетчатки). Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты: «Трентал», «Кавинтон», «Пикамилон», «Стугерон», витамины с цинком и селеном, препараты с высоким содержанием лютеина, антиоксиданты: «Эмоксипин», «Токоферол». Также больным рекомендуется обогатить рацион овощами, фруктами, листовой зеленью. С целью улучшения кровотока макулярной зоны могут быть предложены реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

При влажной форме возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаз назначают антиоксидантные препараты, диуретики для снятия отеков, гемостатические препараты и фибринолитики (при кровоизлияниях), фотодинамическую терапию: пациенту внутривенно вводится особое лекарство — фотосенсибилизатор.

Способы лечения отслоения сетчатки

Операция по устранению отслойки сетчатки, необходимая мера, позволяет полностью восстановить зрение. Если патология запущена, современная медицина оказывает помощь и в таких ситуациях. Всё зависит от стадии заболевания. Не следует терять бдительность, если отслоение устранено на одном глазу, второй находится в зоне риска. Необходимо регулярное обследование зрительной системы.

Современные технологии предлагают несколько способов оперативного вмешательства.

Эписклеральное пломбирование

В зависимости от площади зоны поражения выбирают локальное (радиальное, секторальное) или круговое пломбирование. Назначают в незапущенных случаях с небольшими разрывами.

В зоне поражения вызывают локальное воспаление воздействием лазерного луча либо низкой температуры. Пломба из специального пористого материала размещается непосредственно над разрывом и способствует сближению сетчатой, сосудистой оболочек и ликвидации разрыва. Воспалительный процесс помогает их сращиванию и восстановлению здорового состояния.

Зрение в итоге нормализуется не сразу, восстановительный период может занимать до полугода.

Пломбирование не проводят при непрозрачности стекловидного тела, выпячивании склеры.

Витрэктомия

При длительной отслойке в стекловидном теле образуются тяжи, которые при сокращении стягивают сетчатку к центру. Поэтому нужно освободить поверхность сетчатки от них. Если зафиксированы большие разрывы, рубцевание сетчатки, диабетическая ретинопатия, тяжёлые внутриглазные инфекции, серьёзные травмы глаз в этом случае удаляют стекловидное тело для ослабления её натяжения. Через аккуратные проколы размером 0,4 мм в глазном яблоке хирургическим инструментом извлекают изменённый объект и кровь. На место стекловидного тела помещают перфторорганическое соединение, которое расправляет оболочку, затем физиологический раствор. Места рубцевания на сетчатке прижигаются лазером. Микрорубцы удерживают сетчатку в правильном положении.

Применяют в основном местное обезболивание, реже общую анестезию. Не назначают при сильном помутнении роговицы и нарушениях в зрительном нерве.

Лазерная коагуляция

Луч вызывает свёртывание ткани благодаря высокой температуре. Лазерное излучение попадает на место поражения через световод. Хирург контролирует воздействие через стереомикроскоп, регулируя точную фокусировку. На глаз устанавливается противоотражающая линза. Воздействие очень точное, бескровное, безопасное и позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки. Главная его задача – послеоперационное предотвращение разрыва сетчатки.

Операция хорошо переносится больными. Назначают при дистрофиях сетчатки, проблемах с сосудами, опухолевых процессах. Метод бесконтактный, исключает проникновение инфекций, безболезненный.

Не рекомендуют при сильном расслоении, непрозрачных средах, патологиях радужки, кровоизлияниях глазного дна.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК)

При дистрофии оболочки появляются микроразрывы. Цель ППЛК прирастить истончённые участки, вокруг появляются спайки с близлежащими тканями. При этом главное снизить возможность осложнений. В итоге процедуры восстанавливается нормальное питание поражённой оболочки.

Перед лазерной коррекцией зрения большая часть пациентов нуждаются в ППЛК. Показана беременным для естественного родоразрешения.

ППЛК характеризуется коротким восстановительным периодом.

Только операция на сетчатке глаза способна устранить её отслоение. Никакие лекарства не способны исправить возникшую ситуацию. Чем быстрее принять меры, тем лучше. Цель такого вмешательства сформулирована более ста лет назад и заключается в блокировке разрыва.

После удаления разрыва вначале восстанавливается периферическое зрение. С центральным зрением всё сложнее

Важно, чтобы отслойка не захватила центральную зону

Специалист на основе глубокого обследования выберет единственно правильную схему лечения, нужный метод восстановления или их сочетание. Лечение может проводиться единовременно или в несколько этапов.

Ведущие врачи

• Карпова Маргарита Юрьевна

  Оперирующий офтальмолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Борисова Мария Леонидовна

  Оперирующий офтальмолог

  пр. Ударников, 19

• Раджабова Ашура Раджабовна

  Оперирующий офтальмолог

  пр. Ударников, 19

• Шабловский Дмитрий Юрьевич

  Офтальмолог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• Агеев Владимир Сергеевич

  Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Манзюк Наталья Сергеевна

  Офтальмолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Гаджиева Заира Ильясовна

  Офтальмолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Мещеряков Евгений Владимирович

  Оперирующий офтальмолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Прялухина Мария Александровна

  Офтальмолог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Якимова Мария Алексеевна

   Дунайский пр., 47

• Саломов Манучехр Абдукодирович

   пр. Ударников, 19

• Алиева Алла Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Константинова Ольга Юрьевна

   пр. Ударников, 19

• Ли Дмитрий Юрьевич

   пр. Ударников, 19

• Топорков Игорь Анатольевич

   Дунайский пр., 47

Дистрофия сетчатки глаза — причины и симптомы заболевания

Сетчатка — важная структура оптической системы глаза, у нее сложное строение, позволяющее преобразовывать электромагнитные излучения в нервные импульсы, совершать первичную обработку

Сетчатка взаимодействует с головным мозгом, получая и передавая информацию, поэтому очень важно сохранить ее здоровье и функциональность. К сожалению, не все зависит от человека

Среди частых причин развития дегенерации сетчатки глаза, ее истончения — возрастные изменения, вызванные неизбежным процессом старения организма, наследственность, а также последствия травм.

Дистрофия сетчатки глаза — симптомы и первые признаки заболевания:

• сужение поля зрения;
• снижение способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях;
• ухудшение остроты зрения, снижение видимости периферических полей;
• искажение, искривление линий и предметов;
• появление «мушек», пятен перед глазами, а также оптических эффектов в виде молний и вспышек;
• появление зон помутнения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Данная патология органа зрения является серьезной проблемой как для пациента, так и для офтальмолога. И если не предпринимать никаких действий незамедлительно, то заболевание может привести к значительному снижению зрения или даже необратимой слепоте. Отслоение сетчатки возникает в любом возрасте, но, как правило, она встречается у пациентом среднего и старшего возрастного диапазона.

В группе риска развития болезни находятся пациенты, страдающие близорукостью; имеющие в анамнезе воспалительные заболевания глаза или травмы и ранения глазного яблока; перенесшие оперативное лечение по поводу катаракты.

Помимо этого в группу риска входят пациенты у которых члены семьи имеют в анамнезе отслоение сетчатки, а также пациенты, страдающие общесоматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, системные заболевания, патология почек и инфекционные болезни.

По механизму развития отслоение сетчатки глаза может быть трех видов в зависимости от причины развития болезни: регматогенное, тракционное и экссудативное отслоение сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза — народное лечение

Народные способы лечения дистрофии сетчатки глаза могут быть эффективными на начальном этапе развития болезни. При появлении первых симптомов необходимо начать консервативное лечение, рекомендованное офтальмологом, а для усиления терапевтического эффекта можно воспользоваться опытом народной медицины. В первую очередь необходимо разнообразить свое питание продуктами, богатыми селеном, цинком, лютеином, витаминами С, А, каротином, B1, B6, B9, B12 и E.

Меню должно включать блюда с говядиной, индейкой, морепродуктами, куриными яйцами и другими белками животного происхождения. Также полезно употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3: лосось, сельдь, креветки, скумбрия, семена льна, миндаль, фисташки, кедровые орехи.

Так, уменьшив количество потребляемой соли, человек с диагностированной патологией сетчатки, имеющей отечную форму, почувствует значительные улучшения своего состояния.Достаточно эффективными являются компрессы на глаза с отварами тмина и цветов василька, трав майского сбора, хвои, шиповника и луковой шелухи в равных пропорциях, а также с крапивой. Её необходимо заливать кипятком и настаивать шесть-семь часов.

Также необходимо в течение всего периода лечения для облегчения симптомов заболевания употреблять черничный, шиповниковый чай. Народные средства не помогут избавиться от болезни, но они эффективно помогают предотвратить ее прогрессирование.

Сетчатка глаза —

Виды заболевания

Центральная дистрофия вызвана возникновением очагов дистрофии в макуле, расположенной напротив зрачка. Повреждения в этой зоне могут привести к слепоте, так как ничего, кроме темного пятна, больной перед собой увидеть не может, однако боковое зрение может быть сохранено. Снижение зрения начинается постепенно, до тех пор, пока разрозненные очаги болезни не превратятся в единый конгломерат.

Первые признаки болезни: человек вместо прямых линий начинает видеть искривленные, вместо ровных букв и строчек – кривые.

В офтальмологии это заболевание подразделяется на два вида:

• Влажная дистрофия;
• Сухая дистрофия.

При сухой дистрофии сетчатки появляются единичные очаги нарушения зрения в макуле, зрение частично нарушается, но человек прекрасно видит предметы за счет неповрежденной ткани между пораженными очагами. Заболевание обычно поражает оба глаза, но чаще один глаз начинает терять зрение раньше, а хорошая видимость предметов в неискаженном виде компенсируется вторым, непораженным еще глазом. Именно по этой причине начало заболевания можно просмотреть, пропустив важный момент начала терапии.

В 10% случаев «сухая» форма переходит во «влажную». Причиной служит резкое увеличение проницаемости сосудистой стенки, вызывающее отек сетчатки. В этом случае экссудат выходит под сетчатку и способствует обострению заболевания, резкое снижение центрального зрения быстро прогрессирует.

Течение болезни

Центральная дистрофия глазной сетчатки редко приводит к полной слепоте, так как поражается лишь центральная часть поля зрения. Заболевание не вызывает никакой боли и занимает 3-е место среди наиболее частых причин слепоты у людей старшего поколения. Следует отметить, что за последнее десятилетие заболевание встречается все чаще среди трудоспособного населения среднего возраста и частота его неуклонно увеличивается. Заболевание иногда приводит к временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

Лечение

Медикаментозный метод предполагает питание сетчатки в случаях «сухой» формы заболевания для улучшения ее функционального состояния. Метод применяется только на ранних стадиях заболевания.

Катеризация ретробульбарного пространства означает небольшую операцию, когда в заднюю часть глазного яблока устанавливается специальный катетер, через который вводятся препараты для улучшения состояния сетчатки. Этот метод очень эффективен для «сухой» формы дистрофии и для некоторых форм «влажной» дистрофии на начальном этапе заболевания.

Барраж макулярной области – операция для устранения «влажной» центральной дистрофии сетчатки глаза. Методика исправления проблемы сводится к нанесению лазеркоагулятов на сетчатку, после чего исчезает отек и зрительные функции восстанавливаются полностью или частично.

Самым эффективным способом лечения «влажной» дистрофии признано на сегодняшний день введение во внутреннюю полость глаза (в стекловидное тело) стероидов и ингибиторов роста новообразованных сосудов. Это такие препараты, как Луцентис, Бевацезумаб, Авастин, Макуген. Для курса лечения потребуется 2-3 введения препарата с интервалом в один или полтора месяца.

Фотодинамическая терапия также эффективна, как и предыдущий метод. Применяется для лечения «влажных» форм дистрофии сетчатки и способствует формированию в глазу субретинальной неоваскулярной мембраны. Для лечения пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин. Это вещество обладает свойством накапливаться в патологической мембране сетчатки. После накопительного эффекта препарата центральную зону сетчатки облучают лазером с определенной длиной волны, которая поглощается Визудином. Болезнь отступает благодаря разрушению патологической неоваскулярной мембраны под сетчаткой. Требуется провести 3 сеанса с 2-3х месячным интервалом.

Методы лечения отслоения сетчатки

Цель операции при отслоении сетчатой оболочки — обнаружить места разрывов и закрыть их. Для этого на глаз воздействуют холодом или лазером. Обычно, чтобы сделать сетчатку непроницаемой, к глазу присоединяется специальный механизм, который сближает сосудистую и сетчатую оболочки. 

В зависимости от характера отслоения сетчатки хирург выбирает один или несколько способов оперативного вмешательства:

• локальная герметизация и пломбирование: производится при точечном отслоении сетчатки; 
• круговая герметизация и пломбирование: выполняется при тяжелых патологиях, когда сетчатая оболочка полностью отошла от сосудистой;
• витрэктомия: удаляется патологически измененное стекловидное тело и заменяется специальным раствором; 
• лазерная коагуляция: ограничиваются области разрывов.

Меры хирургического вмешательства для каждого случая индивидуальны. Они зависят от расположения патологических зон и характера разрывов сетчатки. Операция проводится как в один этап, так и поэтапно.

Что нельзя делать после операции?

Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач

Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать

После проведения операции запрещено:

• Водить автомобиль до полного восстановления;
• Трогать, тереть или давить на глаза;
• Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
• Допускать перегрев тела;
• Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
• Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
• Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.

Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:

• После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
• Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
• Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
• Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.

• Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
• Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.

Лечение патологического состояния

Отслойка сетчатки требует немедленного начала лечения. Длительно не леченный локальный процесс вызывает развитие катаракты, атрофии глаза, развивается неизлечимая слепота.

Лечение проводится только хирургическими методами, как снаружи глаза, так и изнутри. Задача состоит в сближении оторванных краев сетчатой оболочки, восстановлении её контакта с другими оболочками и структурами глаза.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, степени поражения сетчатой оболочки, состояния стекловидного тела глаза и от индивидуальных профессиональных характеристик специалиста, который может увидеть патологию в зачаточном состоянии, а может и не увидеть даже при наличии высокоточного оборудования. Но специалистам Клиники Медицина 24/7 Вы можете совершенно спокойно доверить свое здоровье. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслойка сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки от прилегающей к ней сосудистой. При этом внутриглазная жидкость проникает и накапливается между слоями. Это серьезное заболевание, которое требует принятия срочных мер.

Видов отслойки сетчатой оболочки бывает несколько. Их разделяют в зависимости от причин, которые вызвали данную патологию. Только точная диагностика позволит выбрать правильный метод лечения заболевания. Итак, рассмотрим эти виды:

1. Тракционная. Происходит при натяжении со стороны стекловидного тела в результате различных нарушений: врастания сосудов, диабетической ретинопатии, тромбоза ретинальных вен. Вторая по частоте причина отслойки сетчатки.

2. Регматогенная. Основной провоцирующий фактор — истончение слоя сетчатки из-за различных патологий. Разрыв может возникнуть при резких движениях, сильном физическом напряжении. Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой. Это самый распространенный вид, который диагностируют у каждого десятого из 100 тысяч человек, и чаще всего у мужчин в возрасте от 45 лет.

3. Травматическая. Ее разрыв может произойти непосредственно в момент травмы (например, из-за сильного удара по голове) или развиться в последующий период, который иногда занимает до нескольких лет. Травматическая отслойка также может быть следствием хирургического вмешательства.

4. Экссудативная, или серозная. В этом случае сама сетчатка остается целой, но начинает отслаиваться в результате скопления жидкости под ней из-за каких-либо патологических процессов: токсоплазмоза, новообразований, меланомы хориоидеи и т.д.

5. Вторичная отслойка сетчатки возникает по причине различных нарушений в органах зрения: кровоизлияний и тромбозов, воспалении сосудистой оболочки и т.д.

При любой причине отслойки результатом становится проникновение внутриглазной жидкости между слоями, вследствие чего сетчатая оболочка начинает отслаиваться от сосудистой. Опасность появления такой патологии возрастает у пациентов, входящих в группу риска:

• при сахарном диабете 2 типа;

• близорукости, особенно сильных степеней;

• дистрофии сетчатки;

• после перенесенных операций на глазах;

• после травм органов зрения или черепно-мозговых; сосудистых заболеваниях.

Только правильное и своевременное определение причины отслоения сетчатки глаз может помочь устранить проблему.

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления. Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру. Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут. В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке. Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено. Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.