Какое хорошее средство для небулайзера

Преимущества ингаляционной терапии

У каждого пятого пациента, перенесшего COVID-19 инфекцию, симптомы сохраняются более пяти недель, у каждого десятого – более 12 недель. Причем довольно часто сохранение симптомов не зависит от степени тяжести перенесенного заболевания.

Ольга Харевич:

— Если после выздоровления сохраняются признаки общего недомогания, в первую очередь необходимо продолжить наблюдение у терапевта. Поскольку основной, хоть и не единственной, мишенью коронавируса становятся легкие, чаще всего пациенты сталкиваются с различными трудностями со стороны органов дыхания. Как правило, они жалуются на сухой, иногда приступообразный кашель, одышку при нагрузке, приступы затрудненного дыхания, тяжесть или дискомфорт в груди, невозможность сделать полноценный вдох. В зависимости от конкретной ситуации врач может направить на консультацию к профильному специалисту, назначит дополнительные обследования (анализы крови, спирометрию) и порекомендует необходимое поддерживающее лечение, в том числе ингаляционную терапию.

Ингаляционная терапия, в частности, является одной из эффективных и оправданных мер при решении респираторных проблем. В ее пользу говорит и то, что проведение ингаляций возможно в домашних условиях, благодаря небулайзерам – портативным аппаратам, которые обеспечивают превращение жидкого лекарственного раствора в аэрозоль. Преимуществом небулайзерной терапии является доставка лекарства непосредственно в дыхательные пути.

Растворы для небулайзера

Ингаляция – это один из вариантов введения лечебных препаратов, в основании лежит проникновение паров, газа, а иногда даже дыма при дыхании. Процедура может быть естественной (морские прогулки и прочее), а также искусственной (специальные приборы). Так вот одной из установок способствующей проводить качественные лечащие ингаляции является небулайзер.

Принцип работы устройства довольно прост. Использовать его удобно. При правильном использовании во время процедуры вы вполне сможете заниматься некоторыми личными делами, например, читать книгу.

Однако, прежде чем лететь в аптеку и сметать с полок всевозможные лекарственные препараты для приобретенного чудо устройства, ознакомьтесь в каких случаях данная установка используется, какие растворы для небулайзера можно, а какие категорически запрещено и почему. Итак, по порядку.

Когда используем

Во-первых, к небулайзеру прибегаем в тех случаях, когда использование прочих типов ингаляторов нецелесообразно из-за низкой эффективности. Во-вторых, при заболеваниях, когда лекарство должно максимально полно попасть в альвеолы легких.

В-третьих, есть случаи, когда использование обычного ингалятора невозможно в силу физических особенностей. И самое главное, использовать небулайзер или нет должен определять специалист.

В каких случаях используем

Спектр заболеваний и недугов, при которых использовать небулайзер рекомендуется довольно широк:

• при насморке;
• при температуре;
• при кашле;
• при бронхите;
• при ларингите и т.п.

Паровые ингаляции

Взрослым людям при некоторых острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей по рекомендации врача в домашних условиях можно проводить паровые ингаляции. Их целебный эффект заключаются в лечении теплым паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. К сожалению, врачам приходится сталкиваться с последствиями таких «лечебных процедур», приводящих к ожогам верхних дыхательных путей. Для ребят постарше подойдут тепловлажные (30-40 градусов С), а для малышей до года — влажные (до 30 градусов С) ингаляции. Для этого воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из простого картона делается воронка — чем младше ребенок, тем она длиннее — и надевается на носик чайника. Прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе. Если нет возможности постоянно подогревать воду, то, по мере ее остывания, в емкость доливают кипяток, добавляют соответствующее количество лекарства, перемешивают и снова, проверив температуру, проводят ингаляцию. Продолжительность таких ингаляций 1-3 мин., делают их 1-2 раза в день.

Растворы, применяемые для ингаляции, могут состоять из двух компонентов (питьевая сода и вода), а могут быть более сложными (различные медикаменты, лекарственные травы, минеральная вода). Существуют специальные смеси, приготовленные промышленным способом, предназначенные только для ингаляторов. В каждом случае необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством не пользоваться.

Специально для тех родителей, кто хочет использовать природные средства в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания у детей, опишем ингаляции травами и другими «народными средствами». НО: если у ребенка имеются родственники с признаками любой аллергии, особенно на пыльцу, то в подавляющем большинстве случаев это является противопоказанием для использования трав, ароматических масел, меда и т. д.

Чтобы лучше отходила мокрота, применяют — содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды. При воспалении небных миндалин хорошо действуют ингаляции водного раствора с соком лука, чеснока. Для его приготовления необходимо получить кашицу лука или чеснока с помощью приспособления для раздавливания чеснока. Полученную кашицу процедить через марлю. Сок лука или чеснока разбавить водой в пропорции 1:10 (1часть сока, 10 частей воды).

Особенно полезны ингаляции с ароматами распаренных растений (свежеизмельченной хвои сосны, пихты, кедра, можжевельника, высушенных листьев эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, полыни, шалфея, листьями черной смородины. Испарения этих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наибольший эффект дает использование сбора из нескольких растений. При приготовлении отвара используют следующую пропорцию: на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья. Удобно делать ингаляцию при помощи чайника или кофейника, в который вставляют воронку из плотного картона. Сбор предварительно заваривают в кастрюле. Длительность ингаляции обычно составляет 10 — 15 мин. Курс — от 5 до 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект при этих заболеваниях оказывает также вдыхание паров сваренного в «мундире» картофеля или картофельной кожуры и шелухи овса. Для удобства проведения ингаляции картофель, кожуру или шелуху овса можно сварить в чайнике, проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций также составляет 5 — 15 минут. Фитонциды (вещества, обладающие обеззараживающими свойствами), содержащиеся в этих растениях, усиливают иммунологические реакции организма и восстановительные процессы в тканях.

К этому «картофельному ингалятору» можно добавить 10-20 капель анисового, укропного, камфарного или эвкалиптового масла на 1 литр воды. Но помните, что увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку при передозировке они начинают оказывать противоположное действие и сушат слизистые оболочки, вызывая чувства царапанья и першения в горле.

Также полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 мин, затем поток их быстро истощается). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

Что представляет собой небулайзер и какие виды бывают?

Загадочным словом «небулайзер» или попросту ингалятором называют специализированный прибор для выполнения ингаляций посредством дозированного дисперсного распыления загруженного в устройство лекарственного препарата. Применяется небулайзер при насморке, но и не только. Умелое использование небулайзера приводит к максимально скорому выздоровлению при ОРВИ, предупреждает развитие ринита, синусита, гайморита, фронтита. Безусловно, этот прибор удобен для лечения насморка и у детей, и у взрослых, но кроме того небулайзер может применяться при лечении муковисцидоза и бронхиальной астмы, заболеваний дыхательной системы, а также всего спектра респираторных болезней.

Изначально небулайзеры разрабатывались для лечебных учреждений, но с развитием технологий стали выпускаться портативные устройства. Такой прогресс обусловлен потребностью, например, астматиков в регулярном использовании распылений лекарств. Чем-то средним между стационарным агрегатом и портативным, буквально карманным, устройством стали переносные небулайзеры, активно использующиеся в домашнем лечении взрослых и детей.

Принцип действия небулайзера при насморке заключается в том, что устройство превращает лечебные средства, введенные в одно отделение, в аэрозоль, распыляющийся из другого отсека. Таким образом, мельчайшие частицы лекарства распыляются и тотчас достигают своей цели, равномерно распределяясь по всей поверхности слизистой ткани, в носовой полости. Распыленное небулайзером лекарство способно проникнуть в самые отдаленные участки — бронхи, придаточные пазухи, носовые ходы. Вследствие этого действие медикамента на порядок шире и выздоровление наступает быстрее.

Использование небулайзера при насморке одновременно выполняет несколько действий:

• способствует более быстрому очищению носа от слизи,
• уменьшает отек слизистой, а значит, снимает заложенность носа,
• выполняет противовоспалительный эффект,
• выполняет антисептическое и противоаллергическое действие — за счет используемых в небулайзере медикаментов можно преодолеть заболевания вирусной, бактериальной, аллергической природы,
• предупреждает развитие осложнений — очень часто насморк удается «залечить», после чего он напоминает о себе при первом же случае.

Для ингаляций могут применяться как фармацевтические средства, так и растворы домашнего приготовления — антисептики, противовирусные и антибактериальные, противоаллергические препараты.

На сегодняшний день в быту используются небулайзеры двух видов:

• компрессорные — возникновение аэрозоля обусловлено воздействием на лекарственное средство сжатого воздуха или кислорода;
• ультразвуковые — производство лечебного аэрозоля осуществляется за счет вибрации пьезокристалла.

Хоть две разновидности имеют кардинальные отличия в производстве аэрозоля, но в конечном итоге аэрозоль распыляет и тот, и другой

При затяжном и тем более хроническом насморке специалисты рекомендуют обратить внимание на ультразвуковые приборы, к тому же они практически бесшумны. Вместе с тем следует отметить, что большее значение будет иметь раствор для небулайзера при насморке, чем вид устройства и механизм образования аэрозоля

Форма ингалятора создает ощущение легкого массажа, который уместен в лечении не только насморка, но и фарингита, кашля, ларинотрахеита, бронхита. Именно эти диагнозы нередко сочетаются с докучливым насморком.

Растворы для ингаляций для детей

Использование ингаляторов и небулайзеров в детском возрасте становится частью комплексного лечения при поражении нижних и верхних дыхательных путей. Такие процедуры устраняют кашель, ускоряют отток слизи из носовых ходов, подавляют боли в горле, обеспечивают ремиссию при ОРВИ, гриппе, простуде, других инфекционно-воспалительных процессах

Перед началом курса важно исключить противопоказания, минимизировать побочные эффекты. Проверенные средства:

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат Беродуал обладает бронхолитическими свойствами и является комбинацией двух активных веществ: ипратропия бромида и с фенотерола гидробромида, которые имеют разный механизм действия, использующийся при лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Ипратропия бромид, относящийся к группе м-холиноблокаторов, оказывающих длительное положительное воздействие при лечении патологий проводимости в бронхах при хроническом обструктивном заболевании легких. Данное вещество блокирует действие ацетилхолиновых мускариновых рецепторов, осуществляющих нервно-мышечную передачу, что обуславливает быстрый сосудорасширяющий эффект после ингаляционного применения медицинского средства. Поскольку действие активного вещества является местным, негативные проявления побочных эффектов минимальны.

Фенотерола гидробромид является бета-адриномиметическим веществом, стимулирующим активность бета2-адренорецепторов при употреблении терапевтической дозировки. При использовании высоких доз средства происходит стимулирование бета1-адренорецепторов. Обладает свойствами расслабления бронхиальной гладкой мускулатуры и препятствует спастическим реакциям бронхов, вызванных различными воздействиями. После процедуры введения Фенотерол начинает блокировать процесс высвобождения воспалительных и бронхообструктивных медиаторов из мастоцитов.

При комплексном взаимодействии активных веществ достигается эффект бронхорасширения. В процессе действия вещества усиливают положительные эффекты друг друга, благодаря чему обеспечивается положительное терапевтическое действие широкого спектра. При усилении эффекта появляется возможность для употребления более низкой дозировки активных веществ и подбора дозы, практически не вызывающей побочных действий.

Применение Беродуала рекомендуется при возникновении пароксизмальных нарушениях бронхиальной проходимости, острого характера, поскольку он обладает быстрым эффектом.

Обзор 8 популярных препаратов

В современной педиатрии есть группа препаратов, которые доказали свою эффективность, поэтому при назначениях врачи рекомендуют использовать следующие медикаменты.

Туссамаг. Препарат содержит вытяжку из растения, которая может обусловить легкое помутнение сиропа или осадок во флаконе, однако это не влияет на эффективность препарата.

АЦЦ. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.

Аскорил – комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Бронхикум С. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, противомикробное действие, способствует снижению вязкости мокроты и ускорению её эвакуации. В случае, если улучшения состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Гербион сироп первоцвета. Перед употреблением взбалтывать. Длительность курса терапии – 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса лечения возможно после консультации с врачом.

Проспан. Препарат снижает вязкость мокроты, помогает ее выводить, оказывает бронхоспазмолитическое и отхаркивающее действие. Основное действующее вещество препарата – экстракт плюща, обладающий противовоспалительным, тонизирующим и антисептическим свойством. Курс лечения в легких случаях – 1 неделя, после исчезновения симптомов заболевания еще в течение 2–3 дней.

Флюдитек. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия. Продолжительность лечения, как правило, не должна превышать 8-10 дней.

Доктор Тайсс оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие. Сироп с подорожником содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Для возраста старше 3 лет возможно применение других препаратов. С их обзором вы можете познакомиться здесь.

Особенности этого метода лечения

При выборе небулайзера необходимо учитывать некоторую специфику терапии с использованием прибора:

1. Применение эфирного масла и отвара целебных трав недопустимо в лечении с помощью ингалятора.
2. В ультразвуковых моделях запрещено использование гормональных и антибактериальных препаратов. Для этой цели необходимо выбрать компрессорный ингалятор.
3. Для проведения лечения лежачим больным и грудным детям лучше использовать меш-небулайзер.

Кроме этого, все ингаляторы различаются по дизайну. Для детей выпускают небулайзеры в виде игрушек, что позволяет увлечь неусидчивых малышей во время процедуры. Ингаляторы для взрослых также бывают на любой вкус. Благодаря большому разнообразию легко выбрать модель по своему предпочтению и цене.

Какие бывают ингаляции

В зависимости от агрегатного состояния вдыхаемого вещества ингаляции можно подразделить на:

• Паровые. Ингаляция проводится путем вдыхания паров растворов лечебных компонентов. В основном паровые ингаляции проводятся с настоями лекарственных трав, растворами соды, соли, эфирными маслами. Раствор для этого необходимо нагреть.

• Аэрозольные. Раствор действующего вещества попадает в дыхательные пути в виде мелких капель (тумана). Для превращения раствора в аэрозоль используются специальные аппараты – небулайзеры.
• Порошковые. Лекарство вдыхается в виде мелкоизмельченного порошка. Для этих целей используются приспособления – турбухалеры, применяются они в основном для лечения бронхиальной астмы.

По температуре различают ингаляции:

1. Холодные (температура вдыхаемого вещества до 30°).
2. Тепловлажные (температура 30-45°).
3. Паровые (температура 45-50°).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарственного средства Беродуал могут служить:

• Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру лекарства.
• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к атропиноподобному веществу.
• Заболевания аутосомно-доминатного характера, с гипертрофированием стенки сердечного желудочка (гипертрофической обструктивной кардиомиопатией).
• Патологические изменения сердечного ритма (тахиаритмия).
• Период вынашивания плода (первый и третий триместр).

Медицинское средство следует использовать, соблюдая повышенную осторожность в следующих случаях:

Симптомы эффектов побочного действия

Во время терапевтического курса медицинским средством Беродуал могут возникать следующие негативные проявления побочных эффектов.

Иммунная система. Возможно возникновение анафилаксии и реакций гиперчувствительности.

Обмен веществ. Возможно снижение показателей калия в крови.
Нервная система. Возможно возникновение нервозных состояний, нарушений ментального характера, возбуждения, возникновения болезненности в области головы, тремора и головокружения.

Зрительный аппарат. Возможно развитие глаукомы, повышения давления внутри глаз, болезненности в области глаз, отечности роговой оболочки. А также покраснения в области конъюнктивы и нарушения четкости зрения.

Сосудистая система и сердце. Возможно увеличение артериального давления, патологий сердечного ритма, развитие мерцательной аритмии и ишемии сердечной мышцы.

Дыхательная система. Возможно возникновение кашля, одышки, воспалительных процессов слизистой оболочки дыхательных путей, отечности и раздражения горла и глотки, ощущения сухости слизистой оболочки горла. И также возникновение спазмирования бронхов и парадоксального бронхоспазма.

Пищеварительная система. Возможно возникновение рвотных рефлексов, тошноты, воспалительных процессов и отечности в ротовой полости, расстройства пищеварения и нарушения моторных функций желудочно-кишечного тракта.

Кожные покровы. Возможно проявления кожного зуда, покраснения кожных покровов, увеличенного потоотделения, возникновение отека Квинке.

Опорно-двигательный аппарат. Возникновение слабости и спазмирования мышц, а также болезненных ощущений в мышечной области.

Мочевыводящая система. Возникновение задержки мочи.

Что лечат с помощью ингаляций

Во время ингаляций активное действующее вещество препарата быстро достигает очага воспаления, при этом сокращается время всасывания лекарственных средств. Раствор минует пищеварительную систему, сокращает риск побочных эффектов. Облегчение можно почувствовать после первой процедуры, оно поддерживается на протяжении нескольких часов. Показания к проведению ингаляций:

• фарингит, трахеит, ларингит, ринит, ларинготрахеит;
• риносинусит как осложнение ОРВИ;
• бронхоэктатическая болезнь легких;
• пневмония;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• грибковая инфекция дыхательных путей;
• рецидивирующий ринит, тонзиллит, синусит;
• хронический бронхит в стадии рецидива;
• муковисцидоз.

С чем делать детям и взрослым?

В аптечных сетях реализуется огромное количество препаратов, предназначенных для ингаляционного использования. Какие ингаляции делать при сухом кашле, а от чего стоит отказаться, рассмотрим далее.

С препаратами

Наилучших результатов позволяет добиться использование традиционной медицины. Фармакологическое средство запрещено приобретать самостоятельно. Препараты для ингаляций при сухом кашле при неправильном применении не только не ускорят выздоровление, но и могут стать причиной осложнений. Терапия должна проводиться в строгом соответствии с рекомендациями врача и производителя.

Таблица 1. С чем допускается делать ингаляции при сухом кашле

Рассматривая, каким ингаляции можно делать при сухом кашле и с какими лекарственными средствами, стоит сказать, что многие препараты являются комбинированными. Они решают сразу несколько задач. Например, производят отхаркивающий эффект и купируют бронхиальный спазм.

С травами

Большинство людей далеких от медицины ошибочно предполагают, что растительные сборы предпочтительнее из-за их натуральности. Это становится причиной того, что выбирая, чем делать ингаляции при сухом кашле ребенку или взрослому, человек останавливается на травах.

Однако современные фармакологические вещества в разы действеннее. Травяные сборы могут быть включены в состав комплексной терапии только по согласованию с врачом. Растительное сырье не может выступать самостоятельным лечебным средством.

Таблица 2. Травы для ингаляций при сухом кашле у детей/взрослых

Данный способ не принадлежит к традиционной медицине. Для осуществления физиопроцедуры дома рекомендуется поместить щелочь в кипяток в количестве одной столовой ложки на литр. Ингаляции с содой при сухом кашле позволяют избавиться от сухости.С содой

Допускается использовать полученный раствор для пароингаляций и в небулайзере. Инструкция по эксплуатации разрешает использовать в ингаляторе исключительно жидкости. Поэтому соду рекомендуется заранее смешать с кипятком, процедить, а затем остудить. Проще и рациональнее заменить жидкость на физиологический раствор или нарзан.

Статистика и факты

Грудной сбор №4 (торговое название) – растительный сбор с противовоспалительным, отхаркивающим и бронхорасширяющим действием для приготовления настоя, использующегося в лечении воспалительных заболеваний дыхательной системы и в симптоматической терапии бронхиальной астмы и обструктивных патологий.

Медикамент выпускается Российской фармацевтической компанией «КрасногорскЛекарства», специализирующейся на изготовлении трав и сборов. Производитель поставляет на рынок средства для лечения воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, проблем с пищеварением, препараты для терапии хронической сердечной недостаточности с отеками, желчнокаменной болезни, холецистита, кардиалгии. Широкое применение имеют травы для заваривания настоев при ОРВИ и простудах.

Одно из показаний для лечения Грудным сбором №4 – кашель при обструктивных заболеваниях дыхательной системы, в том числе при бронхиальной астме и ХОБЛ. Бронхиальная астма – хронически протекающая болезнь, в развитии которой принимают участие различные клеточные элементы, в большей степени эозинофилы и медиаторы воспаления и аллергии. Основным звеном патогенеза считается сужение просвета бронхов, которое возникает из-за ответа организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Заболеваемость разнится в источниках, составляет до десяти процентов населения мира. У детей встречается чаще. Существуют факторы риска развития болезни:

• Генетическая предрасположенность. Почти у половины пациентов заболевание носит наследственный характер. Как правило, у пациента кто-то из родителей болен бронхиальной астмой.

Факторы, связанные с профессиональными вредностями. Техническая пыль, вредные газы оказывают большое влияние на развитие бронхиальной астмы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей или воздействуя в качестве аллергенов.
Экология. Как известно, на Кубе, в Новой Зеландии и Англии заболеваемость гораздо выше и превышает показатели других стран мира. Это связано с повышенным содержанием в окружающей среде аллергенов.
Питание.
Бытовые агенты, в том числе моющие средства, содержащие высокоактивные аллергены.
Микробные агенты.
Гиподинамия и ожирение.

Симптомы патологии могут быть незначительными и возникать несколько раз в месяц, а могут давать о себе знать каждый день и даже ночью. Основные проявления:

• Диспноэ, одышка на выдохе, приступы удушья. Пациент может принимать так называемое вынужденное положение – сидя, опирается руками о твердую поверхность. Это облегчает прохождение потока воздуха по бронхиальному дереву и слегка приглушает симптомы удушья. Из-за напряженной работы главной дыхательной мышцы диафрагмы пациент может ощущать боль в грудной клетке. Во время приступа может наблюдаться синюшный оттенок губ, кончиков пальцев, учащение сердцебиения, сонливость.
• Хрипы свистящего характера, которые слышны при аускультации легких, а иногда на расстоянии.
• Надсадный кашель, не приносящий облегчения.

Для дифференциации диагноза с другими патологиями важно выявить связь развития симптомов и воздействия аллергенов, сезонные обострения и наличие родителей или других родственников с диагнозом бронхиальной астмы. Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценку функции внешнего дыхания и объема форсированного выдоха, на основании которых уточняется стадия заболевания и назначается ступень лечения

Первая ступень характеризуется редкими и короткими приступами заболевания с объемом форсированного выдоха, превышающим восемьдесят процентов. Ночных приступов практически не бывает. На второй ступени проявления астмы беспокоят более чем раз в неделю, может нарушаться сон и ритм жизни, два раза за тридцать дней возможны ночные симптомы. Объем форсированного выдоха сокращается до менее чем восьмидесяти процентов. На третьей ступени приступы ежедневны, обычный ритм жизни ухудшается в связи с болезнью, ночью приступы беспокоят чаще, чем раз в семь дней. Объем форсированного выдоха падает до 60-80. При тяжелой астме на четвертой ступени ночные приступы беспокоят пациента очень часто, симптомы тяжелые и с трудом купируются, функция внешнего дыхания сокращается до шестидесяти процентов и ниже.