Ca 19-9

Анализ СА 19-9

Онкомаркер CA 19-9 воспринимается в сочетании с понятием онкологические новообразования. Он используется при диагностировании, мониторинге и раннем обнаружении процесса метастазирования в толстой и прямой кишках, печени, поджелудочной, самом желудке. Практически у всех пациентов, имеющих опухоль ЖКТ, (особенно поджелудочной железы) концентрация СА 19-9 сильно повышена. Что же представляет собой СА 19-9? Это такой вид белка, называемый гликопротеином, и вырабатывается он в клетках новообразований, с течением времени проникает в кровоток и дает возможность диагностировать наличие ракового новообразования. Данные онкомаркера не используются при первичной диагностике рака. Спецификой этого антигена надо назвать то, что его невозможно выявить у лиц кавказского происхождения, даже при наличии опухоли большого размера. Это можно объяснить генетической особенностью жителей этого региона. У них отсутствует протеин Льюиса – особый белок крови. Учитывая это факт, можно сказать, что онкомаркер не является универсальным методом для определения раковой опухоли.

Як підготуватися до здачі аналізу

Матеріалом для дослідження на онкомаркери є венозна кров. Для отримання найбільш точного результату перед здачею аналізу слід дотримуватися деяких рекомендацій:

• Здавати кров слід в ранкові години строго натщесерце (після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин);
• За 1-2 дні потрібно виключити прийом смаженої, жирної їжі, а також алкоголю;
• За 1 годину до здачі аналізу рекомендується утриматися від куріння;
• За 30 хв виключити важкі навантаження;
• Якщо ви проходите медикаментозне лікування, важливо закінчити курс прийому препаратів за 14 днів до аналізу. У разі, коли прийом ліків не підлягає скасуванню, про це слід попередити лабораторію;
• Не рекомендується здавати аналізи крові на онкомаркери відразу після проведення інструментальних обстежень, рентгенографії, фізіотерапевтичних процедур, в деяких випадках УЗД (роздратування простати при ТРУЗІ може викликати збільшення ПСА). Дослідження крові після маніпуляцій краще відкласти на кілька днів.

Здача аналізів на онкомаркери проводиться як одноразово, так і кілька разів для підтвердження результату і оцінки результатів лікування. Саме зміна рівня показників свідчить про ефективність призначеного лікування, про рецидив захворювання.

Діагностичне значення окомаркерів збільшується, коли обстеження проводиться в комплексі. Поєднання даного виду діагностики з іншими апаратними методами: УЗД внутрішніх органів, рентгенографія і ін. – дає повну картину захворювання.

Найбільш інформативним ставати дослідження показників декількох онкомаркерів одночасно. У лабораторії ЦМЕІ для зручності, крім окремо взятих показників, Ви можете скористатися спеціальним пакетом, що складається з певної групи аналізів: Пакет 4.1 «ПСА» (ПСА заг.,% Сотні. ПСА св.), Пакет № 4.3 «Чоловіча онкологічна панель» ( ПСА загальний, АФП, РЕА, СА 19-9, СА 72-4).

Для чего нужен анализ на СА 19-9

Проверка на онкомаркер используется для проверки эффективности терапевтических мероприятий при онкологических заболеваниях поджелудочной железы, и для раннего обнаружения рецидивов раковых заболеваний. Также такое исследование позволяет осуществлять отличительную диагностику злокачественного новообразования с другими болезнями (к примеру, панкреатитом). Показатель концентрации этого белка говорит о распространенности злокачественной опухоли, присутствии отдаленных метастаз. Кроме выявления раковых заболеваний и наблюдения за эффективностью назначенной терапии, целесообразно назначать сдачу этого анализа в качестве профилактической меры, тем людям, у кого кровные близкие родственники имеют в истории болезни онкологические заболевания ЖКТ.

Врач может направить на сдачу анализа для онкомаркера СА 19-9 при появлении подозрения на следующие заболевания:

• Воспалительные процессы в органах ЖКТ или раковые образования в органах ЖКТ;
• Рак органов малого таза и раковых новообразований молочной железы у женщин;
• Холецистит;
• Цирроз печени;
• Гепатит;
• Муковисцидоз;
• Желчнокаменная болезнь.

Благодаря этому анализу можно определить, реально ли удаление опухоли вместе с участком зараженного органа – если показатель превышает тысячу единиц на мл, хирургическое удаление не проводится. В таких случаях уже идет процесс метастазирования и удалении опухоли, как правило, не дает положительного результата. Если показатель меньше тысячи единиц на мл — хирургическое вмешательство имеет смысл почти в 50% случаев. Возможны рецидивы заболевания, если после хирургической операции в течение года после ее проведения онкомаркеры снова показывают высокий уровень. Если показания снижаются, значит, операция прошла успешно и метастазирование не началось.

Как сдаётся и оценивается анализ

Какой-либо особой подготовки перед сдачей анализа не требуется. Но за несколько часов перед анализом стоит воздержаться от курения. Минимум сутки не принимать алкоголь, не есть жареные и копчёные блюда, также стоит воздержаться от пряной еды.

Забор крови осуществляется из вены. Материал затем в срочном порядке передаётся для проведения анализа в лабораторию.

Оценка полученных результатов проводится только врачом, у которого помимо данных анализа имеются все сведения о пациенте. Обязательно учитываются жалобы, данные клинического осмотра, история развития заболевания с полными данными лабораторных анализов.  Особое значение имеют заключения специалистов, проводивших инструментальные и другие специальные методы диагностики. Иногда для обсуждения полученных результатов собирают консилиум из представителей нескольких специальностей.

Обратите внимание: при увеличенных значениях онкомаркера не следует сразу впадать в панику. Необходимо проходить дальнейшее обследование и наблюдение у специалистов

В некоторых случаях при имеющемся раке поджелудочной железы концентрация СА 19-9 может быть нормальной или даже пониженной.

Рак поджелудочной железы часто возникает в довольно молодом возрасте, после 30 лет. Этот вид злокачественного процесса относится к одному из самых тяжелоопределяемых. Лечение его также достаточно трудоёмкое.

Поэтому очень важно использовать имеющиеся в практической медицине методы грамотно и в полном объёме. При  своей неспецифичности онкомаркер СА 19-9 всё же уровня оказывает незаменимую услугу врачам разных специальностей

При  своей неспецифичности онкомаркер СА 19-9 всё же уровня оказывает незаменимую услугу врачам разных специальностей.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

65,270 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Что означает СА 19-9

СА 19-9 впервые выделен в 1981 году у больных с раковым процессом кишечника и поджелудочной железы. По химической структуре это вещество является гликопротеином, который выделяет опухоль.

Обратите внимание: СА 19-9 связан с одним из белков группы крови (протеином Льюиса), находящимся на поверхности эритроцитов. У жителей Кавказа  он генетически отсутствует, поэтому у этого типа людей нет смысла определять соответствующий онкомаркер

Рекомендуем прочитать: 
Анализ крови на онкомаркеры: виды онкомаркеров и расшифровка результатов

Обнаружить этот онкомаркер можно в:

• клетках поджелудочной железы;
• клеточных элементах желчных протоков;
• желудочно-кишечном тракте (слизистой желудка, толстого кишечника);
• эпителиальных клетках матки;
• протоках слюнных желёз;
• предстательной железе.

Онкомаркер обнаруживается в норме в содержимом секрета поджелудочной железы, входит в состав желчи, определяется в семенной жидкости. Увеличение значений СА 19-9 может наблюдаться у здоровых людей, а также при доброкачественной патологии.

Норма онкомаркера СА 19-9 находится в пределах значений от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл.

Достоверность результатов

Карцинома желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в настоящее время, и антиген раковой опухоли 72-4 (CA72-4) в желудочном соке изучался редко. Чтобы оценить CA72-4, исследователи отобрали 64 пациента с диагнозом карцинома желудка.

Недавнее исследование показало, что CA72-4 в желудочном соке после гастрэктомии значительно выше, чем до операции, и он значительно коррелирует с классификацией опухоли TNMи степенью радикальности. Девять пациентов, у которых СА 72-4 в желудочном соке поднялись, имеют признаки, указывающие на плохой прогноз.

Значительное внимание было уделено связи между сывороточным маркером опухоли CA 72-4 и раком желудочно-кишечного тракта. CA724 является наиболее важным опухолевым маркером при раке желудка из-за его более высокой чувствительности и специфичности, чем другие маркеры

Тем не менее связь между CA 72-4 и аденокарциномой поджелудочной железы не установлена. В новом исследовании было обнаружено, что CA 72-4 более чувствителен в прогнозировании аденокарциномы поджелудочной железы, чем другие опухолевые маркеры.

CA 72-4 более чувствителен в прогнозировании аденокарциномы поджелудочной железы

Высокие сывороточные концентрации CA 72-4 связаны с неоперабельностью рака поджелудочной железы. Результаты нового исследования могут быть неприменимы к другим медицинским условиям.

Оценка CA724, CA125 и CA199 должна быть стандартизирована перед клиническим использованием. У большинства пациентов было подтверждено наличие неоперабельных опухолей при операции; таким образом, число пациентов с резектабельными опухолями было относительно небольшим. Также анализ был сосредоточен на аденокарциноме поджелудочной железы, исключая, таким образом, другие гистологические классификации.

Описание

СА 72-4 — онкофетальный антиген и неспецифический онкомаркёр, использующийся в целях мониторинга при раке желудка и яичников.
CA 72-4 — высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. CA 72-4 экспрессируется тканями желудочно-кишечного тракта в эмбриональном периоде, а также самыми разнообразными карциномами — толстого кишечника, лёгких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка, молочных желёз.
В норме CA 72-4 практически не экспрессируется здоровыми тканями у взрослых. Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака желудочно-кишечного тракта, 36% случаев рака лёгких, 24% случаев рака яичников. Повышение уровня CA 72-4 можно обнаружить также у 6,7% пациентов с разнообразными доброкачественными заболеваниями (панкреатиты, циррозы печени, лёгочные заболевания, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, ревматические заболевания, гинекологические болезни, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта).Распространённость:
Эпитоп антигена СА 72-4 представляет собой сиаловый углевод, который располагается на гликопротеине типа муцина в карциномах многих органов.Физиологическая функция неизвестна.Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:

• Карциномы различных органов.
• Рак поджелудочной железы.
• Рак желудка. Идеального онкомаркёра для рака желудка пока не существует. В литературе приводят данные по диагностической чувствительности теста CA 72-4 при данной патологии от 28 до 80%, в среднем, около 40–46%. Степень повышения уровня CA 72-4 коррелирует со стадией заболевания. После хирургического вмешательства уровень CA 72-4 возвращается к норме (в среднем за 3–4 недели). Данный маркёр обладает несколько более высокой чувствительностью к последующим рецидивам заболевания по сравнению с РЭА и СА 19-9. Комплексное применение этих тестов повышает диагностическую чувствительность и специфичность тестирования.
• Рак яичников. Данные по диагностической чувствительности теста варьируют от 47 до 80%. Комбинированное использование CA 72-4 и СА-125 повышает диагностическую чувствительность обследования как при первичной диагностике, так и при дальнейшем мониторинге.
• Колоректальный рак. Диагностическая чувствительность теста порядка 20–41%, при этом уровень маркёра коррелирует с клинической стадией заболевания. После резекции опухоли концентрация CA 72-4 заметно снижается. При долгосрочном контроле, постоянно повышенная концентрация CA 72-4 наблюдается в случаях остатков опухоли. Комбинированное использование CA 72-4 и РЭА увеличивает чувствительность тестирования к рецидивам заболевания.

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:Показания:

• диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке поджелудочной железы;
• диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке желудочно-кишечного тракта (в комбинации с РЭА).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.Интерпретация результатов
Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, нельзя правильно сопоставить, это может быть причиной неправильной клинической интерпретации.
Динамическое наблюдение следует проводить используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное тестирование пробы двумя методами.
Единицы измерения: Ед/мл.
Альтернативные единицы: КЕд/л.
Пересчёт единиц: КЕд/л = Ед/мл.
Референсные значения: < 6,9 Ед/мл.Повышение значений:

• рак желудка, яичников, молочных желёз, толстого кишечника, лёгких, эндометрия, поджелудочной железы;
• доброкачественные заболевания (панкреатит, цирроз печени, лёгочные заболевания, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, ревматические заболевания, гинекологические болезни, патологии груди, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта).

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать СА-19-9 (антигена рака поджелудочной железы)?

Поджелудочная железа, желудок, толстый кишечник.

СА-19-9 – это белок, который вырабатывается клетками опухоли поджелудочной железы. В норме он присутствует в тканях различных органов, относящихся преимущественно к ЖКТ. Гликопротеин также обнаруживается в семенной жидкости. К расшифровке результата на раковый антиген СА-19-9 нужно подходить очень щепетильно, поскольку повышение его уровня нельзя трактовать однозначно.

Например, у женщин после 50 лет уровень белка может быть выше нормы, а у некоторых представителей кавказских народов из-за генетической особенности онкомаркер в сыворотке крови вообще отсутствует, поскольку не вырабатывается организмом. Для точного дифференцирования заболевания, ранней диагностики опухолей анализ не пригоден, поэтому его проводят в комплексе с исследованием других антигенов – СА-125, НЕ4, АФП, РЭА.

Онкомаркери для чоловіків

Варто відзначити, що онкомаркери – це специфічні речовини, які виробляються самою пухлиною або ж здоровими клітинами організму як реакція на ті, чи інші патологічні зміни. Тому виявлення маркерів може попередити не тільки про розвиток злоякісного новоутворення, а й інших – інфекційних, запальних захворювань, доброякісних пухлин.

PSA (ПСА – простато – специфічний антиген) – онкомаркер простати. Специфічний антиген являє собою білок, що синтезується передміхурової залозою. Збільшення його кількості в крові відбувається в разі пухлинного процесу. ПСА в сироватці крові міститься в 2-х формах: вільній та зв’язаній. У нормі невеликий підйом рівня ПСА вільного спостерігається з віком. У такому випадку при підозрі на рак передміхурової залози, для уточнення діагнозу, важливе значення має процентне співвідношення вільного і загального ПСА.

АФП (альфа – фетопротеїн) – онкомаркер яєчок і печінки. Крім того підвищення АФП може також свідчити про наявність неонкологічних доброякісних захворювань печінки (гепатит, цироз).

РЕА (раково – ембріональний антиген) – Найбільш інформативний при діагностиці раку товстої і прямої кишки. Підвищення РЕА може бути спровоковано раком підшлункової залози, легень, стравоходу і деякими неонкологічними патологіями.

СА 19 – 9 (карбоангідрат антиген) – онкомаркер підшлункової залози. Його підвищення свідчить про наявність карциноми. СА 19 – 9 являє собою антиген, який виводиться з жовчю, тому незначне зростання онкомаркера може попереджати про холестаз, гепатит, цироз, муковасцідоз.

СА 72 – 4 (вуглеводний антиген 72-4) – даний аналіз виявляє підвищення антигену в разі раку стравоходу, шлунка, прямої кишки та ін. Також його значення можуть бути збільшені в разі доброякісних захворювань: виразкова хвороба шлунка, панкреатит, цироз печінки.

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) – є показником вагітності, але при підвищенні у невагітних жінок і у чоловіків є ознакою наступних патологій: новоутворення в шлунково-кишковому тракті, пухлини сечостатевої системи, рак яєчок.

Что показывает онкомаркер

Клетки эпителия пищеварительного тракта вырабатывают особый высокомолекулярный гликопротеин, который называется СА 19-9. В норме в небольших количествах он присутствует практически у каждого, даже здорового человека. Сложный белок синтезируется:

• печенью;
• желчными протоками;
• поджелудочной железой;
• желудком;
• кишечником.

Производится раковый антиген также клетками простаты и эндометрия. Содержится в желчи, семенной жидкости, моче, слюне и крови. Клетки злокачественной опухоли тоже способны вырабатывать белковые соединения СА 19-9, но уже в гораздо большем количестве. Превышение нормы указывает на аномальный процесс. Анализ на маркер помогает дифференцировать заболевания ЖКТ, при подтверждении онкологии оценить эффективность проводимой терапии и выявить риск метастазирования.

Важно! Антиген данного типа вырабатывается в больших количествах не только при онкологии. Превышение нормы встречается при воспалениях в системе пищеварения, некоторых доброкачественных новообразованиях или приеме лекарственных средств

Нельзя диагностировать онкологию только на основании анализа на онкомаркер СА 19-9.

Расшифровка, норма СА 19-9

Уровень СА 19-9 в возрасте от 0 до 99 лет и у любого пола не меняется (следовательно, у мужчин и женщин он не имеет отличий). Норма показателей – 0-37 Ед/мл, отклонения могут варьироваться до 500 Ед/мл при условии наличия иных заболеваний организма, провоцирующих повышение уровня СА 19-9.

Постановка точного диагноза возможна доктором, имеющим квалификацию, при наличии «на руках» нужных анализов, осмотров других врачей, назначенных процедур. Даже при показателях уровня в районе 500 Ед/мл стоит провериться у онколога (возможно, указанный факт стал признаком развития онкологического заболевания. Происходит раковый прогресс).

Надеяться только на анализ не стоит, на начальных стадиях онкомаркер СА 19-9 не предоставляет точных результатов. Неточность анализов обуславливается возможным слабым развитием опухоли, чтобы показатели уровня СА 19-9 в крови повысились (клетка – 1 единица/метастаз).

Если отмечается повышение концентрации СА 19-9 до значения 1000 Ед/мл, раковое заболевание развилось до пределов выше первой стадии. Хирургические вмешательства окажутся уже бесполезны.

Повышение уровня СА 19-9 показывает признаки онкологического заболевания, но не даёт поводов для установки окончательного диагноза. Высокий показатель уровня антигена не считается поводом для паники. Следует воспользоваться процедурами: УЗИ, рентген, компьютерная терапия, магниторезонансная терапия, биопсия. Только полное исследование даёт врачу право ставить диагноз рак и назначать какие-либо терапии против онкологического заболевания.

Помните, если не обратиться к специалистам вовремя, любое лечение окажется напрасным! С чем это связано? Изначально болеет лишь один орган или его часть, притом вначале незначительно. А уже впоследствии онкология разрастается, раскидывая раковые клетки (метастазы) с помощью крови по всему организму. В последнем случае постепенно начинают болеть все органы.

Если пациент уже болен и провел курс какого-либо лечения, лечащий доктор назначает пройти анализ онкомаркера повторно (чтобы следить за коэффициентом полезного действия пройденных терапий). В назначении обязательно должен быть указан курс пройденного лечения.

Когда значения СА 19-9 превышают нормальные

Возрастание уровня гликопротеина может происходить на фоне воспалений и опухолей доброкачественного характера в системе пищеварения и в печени – часто до ста единиц на мл, но в особых случаях бывает доходит и до пятисот единиц на мл. Такое увеличение содержания гликопротеина бывает и при муковисцидозе. В первом варианте концентрация может быть увеличена у 12 % больных. Гликопротеин обычно выходит с желчью. В связи с таким процессом, холестазу сопутствует увеличение данных по уровню СА 19-9. При подобных случаях проводят одновременно исследования гамма-глутаматтрансферазы и щелочной фосфатазы. Повышение данных СА 19-9 может происходить и на фоне опухолей в другой области (при колоректальном раке, опухолях яичников, циррозе печени, раке селезенки, гепатите).

Показания к сдаче

• Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных процессов в тканях поджелудочной железы (в сочетании с анализом на СА 50);
• Доклиническое прогнозирование риска метастазирования и рецидивов рака поджелудочной железы;
• Оценка эффективности проводимого лечения рака поджелудочной железы;
• Мониторинг процесса выздоровления пациентов с онкологией желудка (сочетают с РЭА);
• Диагностика колоректального рака (в комплексе с РЭА);
• Скрининг на муцинозные формы онкологии яичников (вместе с НЕ 4 и СА 125);
• Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы, клинические признаки добро- или злокачественных образований (спазмы в животе, тошнота, беспричинная потеря массы тела, желтуха и т.д.);
• Диагностика рака других внутренних органов: желчного пузыря и протоков, почек и печени, органов ЖКТ, простаты, органов дыхания и т.д.;
• Диагностика и лечение панкреатита.

Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.

Особенность онкомаркера

Часто указанный маркер и сегодня удивляет врачей. СА 19-9, набрав высший концентрат, до последней стадии не меняет значения, вопреки возможному ухудшению состояния пациента.

Почему описанные анализы прозвали онкомаркерами? Подразумеваются вещества, в отличие от других составляющих крови взаимодействующие с рядом детерминированных химических элементов, работая при этом маркерами, выделяющими раковые клетки. Так сотрудники лаборатории вычисляют их концентрированность. Чаще антиген выявляют в:

• желчном пузыре;
• желудке, поджелудочной железе;
• эпителии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
• маточных клетках;
• слюнной железе.

Общие характеристики, таблицу можно передвигать:

Онкомаркер СА 19-9 – это раковый антиген, присутствует в живых организмах. Увеличение концентрации маркера может подтверждать появление онкологии. Помните, рак поджелудочной железы, ЖКТ может развиваться с нереальной скоростью и за небольшие промежутки времени достигать крупных размеров. По статистике смертность вследствие указанного заболевания занимает четвёртое место. При этом онкологическим заболеваниям подвержены и люди пожилого возраста, и молодые (парни, девушки, дети).

Внимание! В среднем, цена на сдачу анализа СА 19-9 составляет 850 рублей. По правилам сбора крови для анализа берется восемь с половиной миллилитров «красной жидкости»

Набирается кровь в вакутейнер с разделительным гелем.