Синдром внезапной смерти у детей

Что такое Синдром внезапной смерти у детей —

Синдром внезапной смерти – это смерть ребенка возрастом от 1 недели до 1 года, которая кажется беспричинной и неожиданной. Синдром не исследован до конца. Считается, что синдром внезапной смерти возникает при остановке дыхания или нарушении ритма сердца.

Чаще всего синдром внезапной смерти встречается среди детей мужского пола, возраст которых до 7 месяцев. Наибольшее количество смертей – среди детей 2-4 месяцев. Смерть наступает в ночное время или ближе к утру, почти всегда осенью или зимой.

В развитых странах показатель синдрома внезапной смерти у детей 0,2-1,5 случаев на 1 тыс новорожденных. Согласно данным ВОЗ, этот синдром входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни.

Эпидеомиология

Внезапная смерть составляет около 5% от всех случаев смерти детей (частота от 1,5 до 8,0 на 100000 в год). По расчетам от 5000 до 7000 внешне здоровых детей в США ежегодно умирают внезапно, (среди взрослых величина ВСС составляет 3000000 до 4000000 случаев в год). Кроме того, у спортсменов ВСС регистрируется у 1 из 50000-100000 населения. По данным патологоанатомических исследований, на ВСС приходится 2,3% умерших в возрасте до 22 лет и 0,6% — в возрасте от 3 до 13 лет.

Внезапная смерть среди лиц молодого возраста в 20% наступает во время занятий спортом, в 30% — во время сна, в 50% — при различных обстоятельствах в перид бодрствования. Непосредственной причиной смерти у детей старшего возраста и у детей с органической патологией независимо от возраста в 80% является фибрилляция желудочков, в то время как в младших возрастных группах в 88% регистрируется асистолия. Непредвиденные смертельные случаи иногда происходят при драматических обстоятельствах и часто имеют медицинские и юридические последствия. Некоторые из этих смертей непредсказуемы и непредотвратимы в настоящее время, однако, во многих случаях имеются настораживающие симптомы, отягощен-ный по внезапной смерти в молодом возрасте семейный анамнез, клинические на-рушения или отклонения на электрокардиограммах.

Новости для врачей

Специализированные операционные столы: какие они бывают?

Операционные столы подразделяются на универсальные и специализированные. Если первые предназначены…

Подробнее →

Сколько секций должно быть у идеальной медицинской кушетки?

Сегодня на рынке представлено множество медицинских кушеток, которые отличаются большим набором…

Подробнее →

Из чего складывается стоимость гинекологического кресла?

При подборе гинекологического кресла можно столкнуться с тем, что похожие, на первый взгляд, модели…

Подробнее →

В рамках XXV конгресса «Белые ночи» биотехнологическая компания ФИРН М провела симпозиум по новым препаратам для лечения конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов

30 мая в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» в Санкт-…

Подробнее →

Профилактика

Было обнаружено, что ряд мер эффективен в предотвращении СВДС, включая изменение положения сна, кормление грудью, ограничение использования мягких постельных принадлежностей, иммунизацию младенца и использование пустышек. Использование электронных мониторов не оказалось полезным в качестве превентивной стратегии. Влияние фанатов на риск СВДС не изучено достаточно хорошо, чтобы давать какие-либо рекомендации по ним. Доказательства относительно пеленания в отношении СВДС неясны. Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что пеленание увеличивает риск СВДС, особенно у детей, которых кладут на живот или бок во время сна.

Меры, которые не показаны как полезные, включают устройства позиционирования и радионяни . Компании, продающие мониторы, не имеют одобрения FDA в качестве медицинского устройства.

Позиционирование сна

Показатель СВДС с 1988 по 2006 гг.

Было обнаружено, что сон на спине снижает риск СВДС. Таким образом, он рекомендован Американской академией педиатрии и продвигается в качестве передовой практики кампанией « Безопасно для сна » Национального института здоровья детей и человеческого развития США (NICHD) . Заболеваемость СВДС снизилась в ряде стран, в которых эта рекомендация получила широкое распространение. Сон на спине не увеличивает риск удушья даже у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью . Хотя младенцы в таком положении могут спать более спокойно, это не вредно. Если вы живете в одной комнате с родителями, но в другой кровати, это может снизить риск вдвое.

Пустышки

Использование пустышек снижает риск СВДС, хотя причина неясна. Американская академия педиатрии считает соску использовать для предотвращения СВДС быть разумным. Похоже, что пустышки не влияют на грудное вскармливание в первые четыре месяца, хотя это распространенное заблуждение.

Постельные принадлежности

Эксперты по безопасности продуктов не рекомендуют использовать в кроватке подушки, слишком мягкие матрасы, приспособления для сна, накладки на бампер (бортики для кроватки), мягкие игрушки или пушистые постельные принадлежности и рекомендуют вместо этого тепло одевать ребенка и держать кроватку «обнаженной».

Одеяла или другую одежду нельзя накидывать на голову ребенка.

Использование « » или «мешочка для сна», мягкого мешка с отверстиями для рук и головы ребенка, можно использовать как тип постельного белья, которое согревает ребенка, не прикрывая его голову.

Вакцинация

Более высокие показатели иммунизации АКДС связаны с более низкими показателями СВДС, поддерживающими рекомендации по своевременной иммунизации АКДС.

Многие другие исследования также пришли к выводу, что вакцинация снижает риск СВДС. Исследования обычно показывают, что вакцинация снижает риск СВДС примерно вдвое.

Врожденная блокада сердца

Врожденная блокада сердца без ассоциированного ВПС встречается не часто — у 1 из 20000 детей. Она может ассоциировать с коллагенозами у матери. Дети, рождённые от матерей с СКВ, имеют риск развития AV-блокады более 16%.

В 25-33% случаев врождённая полная атривентрикулярная блокада сочетается с каким-либо органическим заболеванием сердца (часто при L-транспозиции сосудов).

Симптомы заболевания — бардикардия и, как следствие, может быть развитие синкопе. Если сердце структурно не изменено, то брадикардия переносится относительно хорошо; тем не менее при длительном последующем наблюдении у значительного процента этих пациентов отмечаются приступы Морганьи-Адамс-Стокса и даже вне-запная смерть, вероятно, из-за обусловленного брадикардией удлинения QT и tor-sades de pointes. Этот риск полностью устраняется при pacemaker-терапии.

Что делать если у малыша остановилось дыхание?

Необходимо стимулировать дыхательный центр

Для этого возьмите ребенка на руки и потормошите, затем осторожно помассируйте его ручки, ступни, мочки ушей и энергично проведите пальцами вдоль позвоночника. Как правило, таких действий бывает достаточно, чтобы ребенок проснулся

Если этого не произошло, начните проводить малютке искусственное дыхание, а если отсутствует пульс, то и непрямой массаж сердца. Однако для правильного осуществления всех действий желательно, чтобы вы приобрели необходимые навыки для этого во время беременности или ранее, когда планировали стать мамой.

Кроме того, как только вы начали оказывать помощь своему малышу, кто-то из родных должен вызвать скорую помощь, чтобы медики успели приехать вовремя.

Транспозиция крупных артерий

Транспозиция крупных артерий после atrial-switch операции (Mustard или Senning) связана с показателем поздней внезапной смерти 2-8% , которая обычно вызвана дисфункцией синусового узла, но в некоторых случаях обусловлена вентрикулярной тахиаритмией. Из-за необходимости экстенсивной резекции в области предсердной проводящей ткани и в результате развивающегося фиброза пациенты подвержены риску развития атриальных тахикардий. Предполагается, что механизм ВСС состоит в предсердной тахикардии с быстрой проводимостью к желудочкам. Риск ВСС при этом увеличивается с возрастом. Водитель ритма может оказаться необходимым, так как у этих пациентов может оказаться определенной степени дисфункция синусового узла, а принимаемые антиаритмики могут подавлять функцию синусового узла. Некоторые центры рекомендовали антитахикардные pacemakers для пациентов с тяжелыми атриальными тахиаритмиями.

Online-консультации врачей

Консультация инфекциониста

Консультация генетика

Консультация психиатра

Консультация хирурга

Консультация массажиста

Консультация косметолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация детского невролога

Консультация сексолога

Консультация проктолога

Консультация нейрохирурга

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация эндокринолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация аллерголога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Профилактика СВДС

СВДС не является распространенным явлением и встречается довольно редко. Родители должны быть осведомлены о возможных рисках, но в то же время не следует слишком беспокоиться по этому поводу. Что необходимо делать, чтобы снизить риск:

Во время сна ребенок должен лежать на спине. Постельное белье, простыни должны быть заправлены, а одеяло и не должно быть выше плеч ребенка.

Когда ребенок бодрствует, пусть он лежит на животе и играет, но убедитесь, что он не засыпает в этом положении.

Родители, которым трудно отказаться от курения, должны курить на улице.

Идеально ребенок должен спать в своей собственной кроватке в течение первых шести месяцев жизни — желательно в комнате вместе с родителями.

Температура в комнате должна быть комфортной. Высокая температура воздуха может увеличить риск СВДС. Ребенок может перегреться, если в комнате жарко или на нем слишком много одежды. Врачи говорят, что идеальная температура в помещении должна быть в пределах 16 — 20 С. Не используйте бутылки с горячей водой или электрические одеяла. Не ставьте кроватку рядом с источником тепла.

Используйте твердый матрас. Избегайте пушистых постельных принадлежностей, пока ребенок спит, не оставляйте мягкие игрушки поблизости.

Синдром Marfan

Вовлечение сердца и сосудов при синдроме Marfan довольно часто. 30-60% детей с синдромом Marfan имеют кардиоваскулярные аномалии (дилятация корня аорты, аортальная недостаточность, аневризма корня аорты, пролапс митрального клапана или недостаточность митрального клапана).

Механизмом внезапной смерти является острое расслоение аорты с разрывом аорты. Данное нарушение может отмечаться у детей, но чаще всего возникает во время четвертой декады жизни

Рекомендуется обратить внимание на боль в груди и регулярно оценивать периферический пульс. У пациентов с синдромом Marfan, у которых имеется дилятация корня аорты с аортальной недостаточностью, должны быть ог-раничены физические нагрузки

УЗИ может выявить пациентов с прогрессирующим расширением корня аорты, которым требуется хиругическое вмешательство. Для замедления прогрессирования дилатации корня аорты применяют бета-блокаторы.

Что такое синдром внезапной детской смерти

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) называют необъяснимую смерть здорового ребенка, имеющего возраст менее одного года, происходящую обычно во сне. Синдром внезапной детской смерти иногда называют «смертью в кроватке», поскольку чаще всего он случается во время сна. 

Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, считается, что младенцы умирают во сне из-за очаговых изменений некоторых частей мозга, отвечающих за дыхание и пробуждение ото сна. 

СВДС случается не только у больных детей, но и на фоне полного благополучия, у совершенно здоровых детей. Слабая изученность причин и непредсказуемость этого синдрома часто тревожат родителей.

Как мы уже сказали, точные причины синдрома внезапной детской смерти неизвестны, однако исследования в этой области показали основные причины и факторы риска развития этого синдрома. На этом основании ученые разработали определенные правила поведения родителей, которые позволяют снизить риск развития СВДС

Наиболее важной частью таких рекомендацией является правильная организация сна младенца.

Общество и культура

В течение 1970-х и 1980-х годов, когда началась вспышка этого синдрома, многие выходцы из Юго-Восточной Азии не могли правильно поклоняться из-за партизанской войны против правительства Лаоса с США. Люди хмонги верят, что, когда они не поклоняются должным образом, не выполняют религиозный ритуал должным образом или забывают принести жертву, духи предков или деревенские духи не защищают их, тем самым позволяя злому духу достигнуть их. Эти атаки вызывают кошмар, который приводит к параличу сна, когда жертва находится в сознании и испытывает давление на грудь. Также часто бывает REM- состояние, которое находится вне последовательности, когда есть смесь состояний мозга, которые обычно хранятся отдельно. После войны правительство Соединенных Штатов рассредоточило хмонгов по всей стране в 53 разных городах. Как только начались эти кошмарные посещения, шамана рекомендовали для психической защиты от духов их сна. Однако, разбросанные по 53 разным городам, эти жертвы не имели доступа ни к одному шаману, который мог бы защитить их от этого синдрома.

Люди хмонги считали, что, отказавшись от роли шамана , они попадают в мир духов.

В медицинском журнале автор предположил, что умершие хмонги были убиты своими собственными убеждениями в духовном мире, иначе известными как ночные нападки духа . В Индонезии это называется дигейтон , что в переводе с английского означает « давить ». В Китае это называется bèi guǐ yā ( традиционный китайский : 被 鬼 壓 ; упрощенный китайский : 被 鬼 压 ), что на английском языке переводится как «раздавленный призраком». Голландцы называют присутствие nachtmerrie , кошмаром . «Веселье» происходит от среднеголландской кобылы , инкуба, который «лежит на груди людей и душит их». Этот феномен известен среди хмонгов в Лаосе, которые приписывают эти смерти злому духу, dab tsuam (произносится как « dah chua »), который, как говорят, принял форму ревнивой женщины.

Бангунгот изображается на Филиппинах как мифологическое существо, называемое батибат или бангунгот . Это похожее на ведьму существо садится на лицо или грудь жертвы, чтобы обездвижить и задушить ее. Когда это происходит, жертва обычно парализует.

Внезапная смерть юных хмонгов послужила вдохновением для создания фильма ужасов Уэса Крейвена « Кошмар на улице Вязов» .

Английские имена

Имя	Акроним	Заметки
синдром внезапной неожиданной смерти	SUDS
синдром внезапной необъяснимой смерти	SUDS
синдром внезапной неожиданной ночной смерти	ЗАКРЫТИЯ
синдром внезапной необъяснимой ночной смерти	ЗАКРЫТИЯ
синдром внезапной смерти взрослого	САДЫ	(по форме аналогично СВДС )
синдром внезапной смерти от аритмии	САДЫ
синдром внезапной аритмической смерти	САДЫ
синдром внезапной аритмической сердечной смерти	—
кровать смерти	—

Имена на других языках

Срок	Язык	Заметки
лай Тай	Тайский	Тайский : ใหลตาย ; что означает «спать и умереть»
бангунгот или уром	Филиппинский	Термин произошел от тагальского слова, означающего «вставать и стонать во сне». Это также тагальское слово, обозначающее кошмар .
мазок цог	Хмонг	даб цог означает « призрак »
Dolyeonsa	Корейский	Корейский : 돌연사 ; буквально означает «внезапная смерть»
болезнь поккури	Японский
да, ты	арабский
albarsty ( кыргызский : албарсты )	Киргизский

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация детского невролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация невролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация педиатра

Консультация сексолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация психолога

Консультация неонатолога

Консультация эндоскописта

Консультация аллерголога

Консультация онколога-маммолога

Консультация маммолога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков

Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат. Обязательно соблюдать режим дня

Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.

Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.

Быть терпеливым к своему ребенку.

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя — к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.

«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Что такое Синдром внезапной смерти у детей —

Синдром внезапной смерти – это смерть ребенка возрастом от 1 недели до 1 года, которая кажется беспричинной и неожиданной. Синдром не исследован до конца. Считается, что синдром внезапной смерти возникает при остановке дыхания или нарушении ритма сердца.

Чаще всего синдром внезапной смерти встречается среди детей мужского пола, возраст которых до 7 месяцев. Наибольшее количество смертей – среди детей 2-4 месяцев. Смерть наступает в ночное время или ближе к утру, почти всегда осенью или зимой.

В развитых странах показатель синдрома внезапной смерти у детей 0,2-1,5 случаев на 1 тыс новорожденных. Согласно данным ВОЗ, этот синдром входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни.

Профилактика

Рекомендации, предложенные И. М. Воронцовым:

• стараться укладывать ребёнка спать на спину, а не на живот;
• укладывать ребёнка на плотный матрац без подушки;
• использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции;
• если используется одеяло, класть ребёнка в изножье кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло);
• стремиться к тому, чтобы ребёнок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями;
• не перегревать и не переохлаждать ребёнка, не пеленать его слишком туго;
• не курить в помещении, где находится ребёнок;
• избегать воздействия на ребёнка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего во время его сна (в том числе дневного);
• стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребёнка хотя бы в течение 4 месяцев;
• проводить соответствующие возрасту массаж, гимнастику и закаливание.

Что провоцирует / Причины Синдрома внезапной смерти у детей:

Основные факторы риска:

• плохое проветривание помещения, в котором находится младенец
• перегрев ребенка
• излишне тугое пеленание
• курение в помещении, где находится малыш
• недоношенность
• юный возраст матери (менее 17 лет)
• маленький вес младенца при рождении
• аборты
• продолжительные или преждевременные роды
• осложненные роды
• множественные роды и небольшой период между ними

Некоторые исследователи выдвигают предположение, что причиной синдрома внезапной смерти у младенцев является мягкая подушка или матрасик в то время, как малыш лежит на животе. Они «блокируют» нос ребенка, дыхание останавливается. Советуют использовать жесткий матрас и убрать подушку. В странах, где органы охраны здоровья советуют укладывать детей на спину, процент случаев внезапной смерти ниже, чем в остальных странах.

Часть ученых говорят, что синдром внезапной смети у детей наступает от незрелости нейрогуморальной системы. У детей случаются временные задержки дыхания, известные как апноэ. Если они случаются более 1 раза в час и длятся 10-15 секунд, ребенка нужно срочно вести к педиатру.

Среди версий причин синдрома внезапной смерти у младенцев – нарушение деятельности сердца. Это могут быть аритмии, в том числе кратковременная остановка сердца. Такое может случиться даже если ваш ребенок абсолютно здоров.

Наибольшее количество внезапных детских смертей случается в холодный период года. Быть может, причина кроется в увеличении количества респираторных вирусных инфекций или в понижении иммунитета, что вызывает усиленное напряжение адаптационных резервов организма малыша.

Часть ученых считает, что младенцы внезапно умирают в результате хронического психо-эмоционального стресса. Также есть версия, что синдром внезапной смерти наступает от совместного сна. Но есть и совершенно противоположное мнение: совместный сон матери и ребенка – это средство профилактики синдрома смерти в кроватке (второе название синдрома внезапной смерти).

В неблагополучных семьях отсутствуют условия для жизни младенца. Также негативные факторы – в пагубных привычках матери, которые являются фактором риска рассматриваемого синдрома у детей. Риск СВСМ повышает курение, алкоголизм и наркомания матери. Родители, которые мало внимания уделяют своим грудным детям, не замечают тревожные симптомы, при которых требуется срочное обращение к педиатру.

Существует генетическая предрасположенность к синдрому внезапной смерти. Считается, что опасными «звоночками» являются беспричинные остановки сердца или дыхания у родителей ребенка, когда они были в младенческом возрасте. Также опасными показателями являются случаи беспричинной гибели младенцев в роду.

Диагностика Синдрома внезапной смерти у детей:

Применяется специальное оборудование для контроля состояния малыша. Это мониторы дыхания (респираторные мониторы), кардиореспираторные мониторы (фиксируют нарушения сердечного ритма). Дома родители могут использовать респираторные мониторы, которые устанавливают под матрасиком кроватки ребенка. Они оборудованы системой, оповещающей родителей в случаях сбивания дыхания ребенка.

Требуется дифференциальный диагноз с такими болезнями и состояниями:

• Острая недостаточность надпочечников
• Асфиксия насильственного происхождения
• Ботулизм
• Нарушения метаболизма жирных кислот

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Нет никаких способов полностью исключить возможность развития синдрома внезапной детской смерти, однако вы можете свести риск СВДС у вашего ребенка к минимуму, следуя этим советам: 

• Укладывайте младенца спать на спине, а не на животе или на боку. Этот совет теряет актуальность только если ваш ребенок в данный момент не спит, или если он уже научился самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно.
• Держите кроватку младенца максимально свободной от вещей. Используйте твердый матрас, не застилайте его ничем мягким и пушистым (шерстяной подстилкой, одеялом, периной и тд). Не кладите в кроватку подушки, мягкие игрушки и прочие лишние вещи, которые могут помешать дыханию ребенка, если случайно упадут ему на лицо.
• Осторожнее с одеялом. Чтобы сохранить тепло ребенка – старайтесь укладывать его спать не под одеялом, а в специальном спальном мешочке, который исключает возможность перекрыть доступ воздуха к носу и рту младенца. Вы также можете использовать теплую пижамку, которая делает ненужным дополнительное укрывание спящего младенца. Если вы все же используете одеяло – выбирайте максимально легкое. Не укутывайте младенца с головой!  
• Не пеленайте ручки ребенка на время сна. У ребенка должна быть возможность использовать их, чтобы освободиться от преграды дыханию.
• Младенец должен спать один. Вы вполне можете разместить его кроватку впритык к вашей, однако взрослые кровати – совсем не приспособлены для сна младенцев, и опасны для них. Ребенок может попасть в ловушку и задохнуться в углу между подушками, между спинкой кровати или подлокотником дивана, между матрасом и стенкой. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно переворачивается во сне и скидывает на него одеяло, подушку, пучок волос (перекрывая рот и нос ребенка) или, тем более, кладет руку ему на туловище (ваша рука слишком тяжела для младенца, он не сможет долго дышать под ее весом).
• Кормите ребенка грудью, если это возможно. Кормление грудью в течение, по крайней мере, шести месяцев — снижает риск СВДС.
• Избегайте использования видеоняни и других коммерческих устройств, которые позиционируют себя как средства, снижающие риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие беспроводные устройства из-за их неэффективности, и нерешенных вопросов безопасности радиоволн для младенцев.
• Используйте пустышку. Сосание пустышки во время бодрствования и перед сном — может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти. Только помните, что если вы кормите грудью – пустышка не показана ребенку до 3-4 недели жизни, до установления уверенной лактации.

Механизм развития

Конечно, точно сказать, почему и как развивается СВДС, никто не может. Однако некая закономерность исследователями всё же выявлена: как правило, малыши скоропостижно уходят из жизни во сне вследствие временной остановки дыхания (апноэ) либо нарушения сердечного ритма, вплоть до кратковременной остановки сердца. В норме при этих обстоятельствах ребенок просыпается, однако если он склонен к СВДС, этого не происходит.

В чем же причина? Дело в том, что малютка рождается с незрелыми жизненно важными системами (иммунной, нервной, вегетативной). Поэтому считается, что при возникновении определенных ситуаций (воздействии факторов риска), организм реагирует на них неадекватно, приводя к развитию СВДС. 

Кроме того, в настоящее время существует еще несколько теорий возникновения синдрома, которые могут привести к апноэ или нарушению сердечного ритма:

* Недостаток серотонина в областях мозга, которые отвечают за дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Однако невозможность в настоящее время определить уровень серотонина у живого ребенка не позволяет продвинуться дальше в исследованиях.

* Отсутствие гена Atoh1, что пока доказано только экспериментальным путем на мышах.

* Недосыпание матери в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Однако и эти теории не до конца объясняют причину, а также обстоятельства скоропостижного ухода малыша из жизни в каждом конкретном случае. 

На заметку маме

Даже у абсолютно здорового малыша на первом году жизни короткие паузы в дыхании на 12-15 секунд — вариант нормы. Тогда как если у него произошла остановка дыхания на 20 секунд и более, при этом сопровождаясь бледностью кожных покровов, вялостью и пониженным тонусом мышц, то это уже апноэ. 

Почему смерть чаще наступает утром?

Недаром СВДС называют еще «смертью в колыбели», ведь в большинстве случаев малыши уходят из жизни в ночные часы, а точнее, ближе к утру.

Объясняется это очень просто: у любого здорового взрослого или ребенка ночью активизируется отдел нервной системы (парасимпатический), который понижает частоту дыхания и сердечных сокращений. Кроме того, в утренние часы уровень глюкортикоидов в крови уменьшается, что приводит к снижению резервных возможностей организма. 

Для здорового ребенка это не представляет никакой опасности. Тогда как для малыша, который имеет склонность к СВДС, — это угроза для жизни. Поскольку при воздействии неблагоприятных факторов у него может наступить апноэ.

Миокардит

На счет миокардита приходится 20-40% случаев ВСС, чаще всего он вызван Коксаки-вирусами группы В. Поражение сердца непредсказуемо и может вовлекать проводящую систему, вызывая блокаду сердца, или миокард, вызвая вентрикулярную тахикардию. Часто отмечается недавнее гриппопободобное заболевание, хотя симптомы могут быть слабовыраженными, а клиническое признаки сердечной недостаточности могут быть едва уловимыми или отсуствовать. ЭКГ выявляет диффузный низкий вольтаж, изменения ST-T и часто сердечную блокаду и вентрикулярную аритмию. Результаты эхокардиографии и биопсии миокарда подтверждают диагноз.

Лечение должно быть подобрано идивидуально для каждого пациента и может включать желудочковую электростимуляцию и антиаритмические препараты. Покой и исключение физического напряжения важны во время острой фазы и фазы заживления до нормализации результатов УЗИ, амбулаторного элетрокардиографического мониторинга и стресс-тестирования (stress testing). Физического напряжения следует избегать.

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти. 

Физические причины 

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся: 

• Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна. 
• Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения. 
• Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием. 

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном 

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна – могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются: 

• Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
• Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой. 
• Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя: 

• Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
• Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
• Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
• Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС. 
• Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС. 

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

• Возраст менее 20 лет.
• Курит сигареты.
• Употребляет наркотики или алкоголь.
• Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей

Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы

Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу. 

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли. 

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом. 

Дайте себе время для исцеления душевной раны 

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в «неподходящих» местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.