Широкий лентец: симптомы

Подробнее о жизненном цикле

Приведенная схема максимально проста для понимания. Однако цикл развития, а также сложных превращений гельминта сложный, может отличаться в той или иной мере, зависимо от ситуации.

Чаще всего рачков поглощает мелкая пресноводная рыбешка. Например, пескари. Человек не употребляет сырую рыбу данного вида в пищу, а обрабатывают пескарей, обычно, довольно тщательно. Можно с полной уверенностью заявить, что мелкая речная рыба не несет в себе никакой эпидемиологической опасности.

Однако существует один важный нюанс. Пескарей и других мелких обитателей пресных водоемов часто поглощает крупная хищная рыба. К примеру, форель, окунь, судак, щука. В таком случае плероцеркоид поражает мышечные структуры хищника, и он также становится заразным для человека. Учитывая, что существуют такие пути заражения, опасность того, что крупная хищная рыба может быть плохо обработана, сразу же возрастает.

Попадая к человеку, плероцеркоид сначала трансформируется в незрелую особь, а затем в зрелую, которая мигрирует к тонкому кишечнику. Уже спустя 4 – 6 недель широкий лентец будет готов производить на свет новые фракции яиц. По окончанию инкубационного периода следы его жизнедеятельности станут заметны.

Широкий лентец, строение тела которого весьма специфическое, а размеры, внушающие страх, производит яйца довольно крупного калибра. Это значит, что в кале даже визуально можно заметить данные элементы.

Пути инфицирования

Заразиться лентецом широким можно только через промежуточных хозяев – рыб. Корацидии, которые обитают в пресных водоемов, для человека не опасны. Если такая личинка попадет в организм человека, то, как правило, она погибнет, не развившись во взрослую особь. Для выживания паразита необходимы все стадии развития с промежуточными хозяевами. Другой путь инфицирования контакт с зараженной плотью рыбы. Чистку рыбы надо проводить в защитных перчатках, а нож и разделочную доску тщательно вымыть горячей водой и дезинфицирующим средством.

Источником инфекции не становится больной человек или животное, поскольку яйца паразита должны пройти все этапы развития. Для этого им надо попасть воду и сменить двух промежуточных хозяев. По этой же причине невозможен процесс самозаражения (реинвазии) дифиллоботриозом.

Строение организма червей

Эти гельминты имеют характерные особенности. Их строение отличается от такового плоского вида глистов. Передняя часть тела имеет головку, которую еще называют сколексом. Она предназначена для фиксации к кишечнику организма, в котором паразитирует особь. Этот особый аппарат выполняет функцию благодаря таким частям:

1. Присоски.
2. Хобот с крючьями (есть не у всех гельминтов).
3. Присасывающиеся щели.

Строение паразита

Длинное лентовидное тело содержит множество члеников. Их в литературе называют проглоттидами. Незрелые частички расположены сразу под шеей гельминта. Количество члеников зависит от вида паразита.

Гельминты не эволюционируют. У них сильно упрощены нервная и пищеварительная системы. Всасывание веществ у них преимущественно происходит без специальных органов. Эту функцию выполняет вся поверхность их тела. Нервная система представлена головным ганглия и нервных стволов.

Гельминты чаще всего живут в кишечнике человека

Репродуктивная система у них развита достаточно хорошо. Она является гермафродитными половыми органами, расположенными в каждом членике. Это обусловливает огромную плодовитость ленточных червей. Когда в частичке накапливается достаточное количество оплодотворенных яиц, он открепляется и выводится во внешнюю среду.

Цикл развития

Широкий лентец – самый крупный гельминт из всех существующих, его длина может достигать 20 м. Он состоит из маленькой (3-5 мм) головки, шеи и длинного тела. Голова имеет 2 щели, с помощью которых цепень крепится к стенкам кишечника окончательного хозяина.

Тело паразита состоит из множества прямоугольных члеников (проглоттид), которые отпочковываются от шеи и постепенно сдвигаются к концу тела, наполняясь яйцами – капсулами овальной формы размерами до 75 мкм. Выходя вместе с испражнениями наружу, яйца заражают окружающую среду, подвергая людей риску заболевания дифиллоботриозом. Один гельминт в состоянии выделять за сутки до 1 млн и более яиц.

Широкий лентец – гермафродит. Женские яичники и мужские семенники размещаются в каждом членике. Пищеварительная система в привычном виде отсутствует. Питательные вещества (полупереваренная пища, витамин B12) впитываются всей поверхностью тела червя.

Жизненный цикл лентеца происходит со сменой нескольких хозяев. Окончательными являются плотоядные домашние и дикие животные (собаки, медведи, песцы, лисы и пр.) и человек. В их организме ленточный паразит вырастает из личинки до взрослой особи, способной размножаться. В роли промежуточных хозяев выступают сначала пресноводные рачки, а затем рыба, которая питается ими.

Весь цикл превращений широкого лентеца выглядит следующим образом. Оторвавшиеся от конца гельминта членики с созревшими яйцами покидают кишечник вместе с испражнениями. Чтобы дальше развиваться, яйцо широкого лентеца должно попасть в воду, где из него вылупливается личинка. Для перемещения по воде она имеет реснички, которые постоянно колеблются. Личинку проглатывают пресноводные рачки (1-ый промежуточный хозяин), в организме которых паразит проходит очередную линьку. Рыба, проглотившая зараженного рачка, становится 2-ым промежуточным хозяином. В ней широкий лентец развивается до плероцеркоида — червеобразной личинки длиной 2-80 см, которая и является инвазионной формой для человека и животных.

Патогенез

Существует несколько аспектов патогенного влияния лентецов:

• местное механическое повреждение стенки тонкого кишечника, возрастающие с повышением интенсивности инвазии (бывает причиной непроходимости кишечника, так как прикрепление происходит в слизистых и за счет ущемления, что влечет за собой микроизъязвления, катаральное воспаление и атрофию);
• нервное и рефлекторное раздражение инетеррорецепторов нейронных окончаний, локализованных в стенке кишечника приводит к нарушению работы желудка и других отделов ЖКТ;
• токсическая аллергическая реакция организма приводит к основополагающим проявлениям болезни и сенсибилизации в результате токсико-аллергических влияний, которыми обладают продукты жизнедеятельности гельминтов, их антигенов, что вызывает развитие истощения, желтухи, снижения иммунитета, гиперплазии костного мозга, дистрофических изменений в печени, миокарде и эозинофилии крови, максимально выраженной в начале заболевания;
• недостаток кобаламина или кислоты фолиевой из-за абсорбировани их стробилами паразитов.

Симптомы

После проникновения паразита в организм и активном его росте, возникают следующие признаки у человека, говорящие о заражении:

• возникает тошнота;
• появляются частые позывы к рвоте;
• неприятные и болезненные ощущения в области желудочно-кишечного тракта;
• расстройства стула;
• ухудшение или же увеличение аппетита;
• гиперсаливация;
• незначительный подъем температуры;
• изменения в нервной системе (онемение рук и ног, слабая чувствительность);
• изменение состава крови.

Первые симптомы у человека появляются по истечении 20 – 60 дней пребывания паразита в организме.

Если же широкий лентец проводит достаточно длительное время внутри организма (см. фото выше), то проявляются такие симптомы у человека, как:

• ощущение слабости и быстрая утомляемость;
• наблюдается побледнение кожных покровов и слизистых;
• понижается артериальное давление;
• увеличивается сердечный ритм;
• возникают головные боли;
• головокружение и потеря сознания.

Все это признаки анемии, которая возникает по причине нехватки витамина В (а точнее B12). Он играет важную роль при выработке гемоглобина. Кроме того начинается снижение уровня базофилов и нейтрофилов. Кроме того, довольно часто возникает дефицит и других важных питательных веществ. Это приносит значительный урон здоровью человека.

Как избавиться от широкого лентеца

Паразит реагирует на терапию противопаразитарными средствами. Лечение широкого лентеца проводится антигельминтным препаратом Бильтрицид с содержанием празиквантела 600 мг. Таблетки от широкого лентеца назначают в дозировке 25 мг на каждый килограмм веса. Человеку с массой 70 кг нужно выпить 1750 мг, то есть 3 таблетки препарата. Лечение проводят амбулаторно.

В случае тяжелой анемии рекомендуется госпитализация на двое суток для дегельминтизации под медицинским наблюдением. Бильтрицид разрешен к применению с четырехлетнего возраста.

Принимать лекарство нужно в три подхода на протяжении суток. Рекомендуется пить его после приема пищи. Если имеется запор, перед дегельминтизацией принимают слабительный препарат.

Альтернативным лекарством для уничтожения паразита является Никлозамид. Препарат разрешен с двухлетнего возраста. Схемы лечения для детей и взрослых:

• до 5 лет — 500 мг;
• до 12 лет — 1500 мг;
• для взрослых — 2000-3000 мг.

Препарат принимается однократно.

Еще одно антигельминтное средство — Немозол. Используется при непереносимости празиквантела или никлозамида. Назначают по 400 мг 2 раза в день на протяжении пяти дней. Разрешен с четырехлетнего возраста.

В качестве дополнительного лечения назначают фитопрепараты — семена тыквы, мужского папоротника. При анемии вводят цианокобаламин внутримышечно. Устраняют аллергические проявления антигистаминные средства — Супрастин, Кларитин, Тавегил. На следующий день после дегельминтизации принимают сорбенты — Полисорб, Лактофильтрум.

Неприятные симптомы

После попадания в организм развиваются следующие симптомы у человека:

• постоянная рвота;
• одиночные приступы рвоты;
• стул не такой, как всегда;
• ощущение тяжести в животе;
• нарушение аппетита.

Есть ряд признаков, которые указывают на то, что червь уже успел обжиться в организме и чувствует себя его полноправным хозяином. На заболевание указывают:

• частая утомляемость;
• бледность кожных покровов указывает, что паразит продолжается развиваться;
• человек не чувствует себя полноценно, и это ощущение мешает ему выполнять какую-либо работу;
• артериальное давление становится очень низким;
• пульс увеличивается;
• частые головные боли;
• в некоторых случаях наблюдается потеря сознания.

Такое явление вызвано нехваткой витамина В₁₂. В свою очередь, это негативно влияет на образование гемоглобина. В результате организму нечем питаться и наблюдается ухудшение общего состояния больного. Вот в чём причина слабости, нехватки сил, утомляемости и отсутствии работоспособности.

Необходимые обследования

Если возникли подозрения, что паразитарная инфекция является причиной недомогания, то установить это и узнать, как избавиться как можно быстрее и безопаснее от широкого лентеца можно только у медицинского специалиста. Не следует терять время и запускать болезнь. Врач для подтверждения факта заражения паразитом назначит необходимые для этого анализы и обследования.

В анализе крови, как правило, выявляются:

• увеличение эозинофилов на фоне лейкопении;
• признаки анемии — низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, обнаружение в крови мегалобластов, телец Жоли и колец Кебота.

В анализе испражнений — обнаружение яиц и члеников гельминта. Анализ мочи косвенно покажет признаки возможных нарушений работы различных внутренних органов.

Особое внимание уделяется сбору подробного эпидемиологического анамнеза: употребление в пищу сырой или плохо обработанной речной рыбы, некачественно просоленной икры, нахождение в районе эндемичном в отношении дифиллоботриоза

Необходимость в проведении инструментальных исследований обычно отсутствует. Специалист исключает заболевания желудочно-кишечного тракта и другие схожие гельминтозы (описторхоз, трихоцефалез).

Полученные результаты в комплексе с жалобами и эпидемиологическим анамнезом, обнаружением яиц и членников гельминта в испражнениях окончательно подтвердят диагноз.

Чем лечить, как определить и чем это опасно?

Количество паразитарных инфекций, поражающих организма человека, составляет более 300 разновидностей, в то время как видов паразитов насчитывается более 240. Заочно всех гельминтов можно разделить на три группы – трематоды, нематоды и цистоды. Самыми крупными червями, заселяющими человеческий организм, считают ленточных червей цепней, которые в размерах могут быть от 5 и до 15 метров. Вылечить многие такие гельминтозы становится достаточно трудной задачей даже для самого опытного специалиста.

Самым крупным представителем ленточных паразитов считают лентец широкий, который относится в медицинской теории к отряду Pseudophyllidea. Лентец широкий вызывает заболевание дифиллоботриоз, в результате которого червь заселяет кишечник человека и паразитирует посредством его ресурсов. На практике зафиксирован случай, когда из кишечника человека извлекли лентеца длиной 17 метров.

Симптоматика заражения гельминтом

Симптомы, которые вызывает паразит, активизирующийся в организме человека, игнорировать невозможно.

Основные жалобы диспепсического характера:

• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт, болезненные ощущения;
• нарушения стула;
• атаксия;
• онемение конечностей;
• парестезии различной локализации;
• повышенный аппетит или полное его отсутствие.

Первые симптомы появятся только через 1 – 2 месяца после заражения ленточным червем. Если первичные диспепсические проявления будут относительно небольшими или пациент пренебрежет негативный симптоматикой, через время клиническая картина дополнится еще и характерными признаками анемии.

Главные симптомы таковы:

• слабость;
• атония;
• бледность кожных покровов;
• крайне низкий уровень работоспособности;
• депрессивное, подавленное состояние;
• увеличение пульса;
• постоянная цефалгия невыясненного генеза;
• головокружение;
• раздражительность;
• обморочные состояния.

Главная причина такого плохого самочувствия – дефицит гемоглобина, а также авитаминоз витаминов группы В. Стремительно развивается анемия. Ситуация усугубляется еще и за счет резкого падения базофилов и нейтрофилов.

Цистицеркоз.

Патология, вызываемая личиночной стадией. Обычно цистицерки обнаруживаются в подкожной соединительной ткани. Заражение таких мест, как скелетная мускулатура, кожа или печень – мало осложнений, до тех пор, пока инфекция не тяжелая. Сходно с симптомами ревматизма.Другие места, часто поражаемые – глаза, мозг, легкие и сердце. Фиброзные образования вокруг метацестоды, за исключением развития в камере глаза.Тяжелые последствия. При поражении глаза – в результате ответной реакции организма хозяина – слепота. При своевременном обнаружении – возможность хирургического удаления. Иногда – неправильный диагноз – «раковый рост» – неоправданное удаление всего глаза.При локализации в мозге – симптомы: эпилепсия, паралич, обструкционная гидроцефалия.Основным источником патологии может служить сильная реакция организма хозяина при гибели (смерти) цистицерка – вплоть до летального исхода.

Заражение цистицерками – или через яйца, рассеянные во внешней среде (уровень инвазии невысок), либо – аутоинфекция – при рвотах (обычны при тениозе) или переносятся обратной перистальтикой – попадают в двенадцатиперстную кишку и желудок. Как результат – проклевывание яиц и гиперинфекция цистицерками.Инфекция может оставаться бессимптомной в течение 4-5 лет. Очень редко – размножение цистицерков.Эпидемиология.Всесветное распространение. Противоречивые данные; свидетельства о возрастании уровня заболеваемости. Примерно 4 млн. человек инфицированы. Наивысший уровень инфицированности – центральная и южная Америка, Индия, Африка, Дальний Восток.Заражение – загрязненной пищей + аутоинвазия.Лечение.Антигельминтиками. Главное – быстрый и точный диагноз – обнаружение взрослых паразитов. Препараты, предупреждающие рвоту.Празиквантел – успешное использование при поражении цистицерками мозга.При множественном цистицеркозе – рентгенотерапия.Наибольшая проблема – плохая информированность (осведомленность) о болезни среди врачей.

Очень редко – сходный патогенез – цистицеркоз – другими видами рода Taenium: T.multiceps, T.glomeratus, T.brauni, T.serialis.

Как можно заразиться червями

Несмотря на то, что цестодозы возникают преимущественно у домашних любимцев, подвергнуться заболеванию может и человек. Прежде всего, заражение происходит из-за употребления в пищу плохо обработанного мяса

Также важно нарушение гигиены. Некачественное мытье рук после дефекации нередко приводит к патологии

Также возможны такие способы передачи:

1. Бытовые предметы при условии, что в окружении есть заболевший.
2. Недостаточная температурная обработка мясных продуктов (говядины, свинины).
3. Питье сырой воды.
4. Контакт с животными, которые не были обработанными от паразитов.

Встречаются ленточные гельминты практически во всех климатических зонах. Но все же выделяют несколько районов, где заболеваемость на наиболее высоких уровнях. Среди них страны Центральной и Южной Америки, Азия, Восточная Африка. Для этих зон характерно употребление в пищу мяса, которое проходит недостаточную термическую обработку, или же она вовсе отсутствует.

Пути заражения и какие заболевания вызывает?

Благодаря сложному этапу развития широкого лентеца данное паразитное заболевание не имеет возможностей распространяться масштабно. Условия для паразитного развития – нужная водная среда, в водоеме должны быть рачки, а также определенные виды рыб. Но это не делает заболевание редким, заражение лентецом происходит постоянно.

1. Употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.
2. Употребление в пищу рыбу слабого посола, а также рыбной икры.

Иных способов заражения человека широким лентецом не было зафиксировано. После того как в организм человека вторгся ленточный червь лентец широкий, он становится возбудителем дифиллоботриоза. Присасываясь ботриями к кишечным стенкам, паразит травмирует целостность внутреннего органа, приводя к воспалению, язвам и атрофии.

Методы лечения

Если тяжелых последствий и симптомов у человека не вызывает широкий лентец, лечение проводят амбулаторным способом. Для этого человеку назначают определенные препараты, а также дают рекомендации и советы по домашнему вспомогательному лечению методами народной медицины или гомеопатии.

Народные средства в домашних условиях

Самыми эффективными способами терапии лентеца широкого являются тыквенные семечки и экстракт мужского папоротника. Такие методики лечения утверждены медиками и действенны в отношении цепней.

1. Папоротник. За 2-3 дня до терапии человек соблюдает диету, исключив из рациона продукты животного происхождения и жиры. На ночь нужно принять правильную дозу слабительного, утром после сна человеку ставят клизму для чистки кишечника. После этого каждые полчаса человек принимает по 1 капсуле такого препарата, по истечению 30 минут ставится клизма. Повторив несколько раз такие манипуляции, можно полностью вывести лентеца.
2. Семена тыквы. Засушенные семена растирают в порошок. 300 грамм средства растворяют водой и медом, принимают по утрам на пустой желудок.

Прежде чем приступать к такому домашнему лечению, стоит получить одобрение от лечащего врача.

Препараты для лечения

Если у пациента зафиксировано наличие широкого лентеца и наблюдаются признаки анемии, врач назначает курс витаминной терапии – внутримышечное введение витамина В12 дозировкой 200-500 мкг, повторять уколы нужно 2-3 раза в неделю в течение одного месяца. Параллельно с этим необходимо принимать железо для гемоглобина – Ферронат, Актиферрин, Гемофер или Ферронал.

Антипаразитное средство от лентеца широкого – Фенасал, такое лекарство принимают однократно, согласно установленной врачом дозировке. Назначить дозу можно отталкиваясь от возраста пациента, его массы тела, а также от клинической картины дифиллоботриоза.

Причины развития тениаринхоза

Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, распологаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня — 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).

Половозрелая особь бычьего цепня

Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Промежуточный хозяин бычьего цепня и источник заражения тениаринхозом для человека

Механизм заражения – алиментарный, а путь — пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

Онкосферы бычьего цепня

Цикл развития бычьего цепня:

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах — члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина — приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Цикл развития бычьего цепня

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Клиника дифиллоботриоза

Инкубационный период при заболевании составляет от 20 до 60 дней. Клиническая картина дифиллоботриоза зависит от численности паразитов и времени их пребывания в организме больного. Большинство случаев гельминтоза протекает бессимптомно или малосимптомно. Такие больные выявляются случайно по наличию члеников или «лент» гельминтов в испражнениях. При опросе регистрируются такие жалобы, как тошнота, отрыжка и боли в животе.

В случае типичного течения гельминтоза появляются жалобы, указывающие на патологию пищеварительного тракта, нервной и кроветворной систем:

1. Появляются признаки астено-невротического синдрома: повышенная утомляемость и снижение работоспособности, головные боли, головокружение, нарушение сна.
2. Ухудшается аппетита, появляется тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение (неустойчивость) стула (поносы или запоры), слюнотечение, извращение вкуса и металлический привкус во рту. У 80 — 90% больных регистрируется снижение секреции желудочного сока вплоть до ахилии.
3. Появляются парестезий при отсутствии внешнего раздражителя.
4. Кожные высыпания аллергической природы (крапивница).
5. Отсутствие эффекта от проводимого лечения по поводу хронических заболеваний.
6. Возможен беспричинный субфебрилитет.
7. Эпилептиформные приступы (редко).

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечаются:

1. Нарастание признаков астено-невротического синдрома.
2. Увеличение печени и селезенки.
3. Нарастание расстройств чувствительности (парестезий).
4. Снижение артериального давления, увеличение границ сердца и тахикардия.
5. При длительном течении гельминтоза иногда развивается обтурация тонкого кишечника, связанная со скоплением паразитов.
6. В 2 — 3 % случаев развивается В₁₂ — дефицитная анемия. Нарастает слабость, утомляемость и сонливость, появляется головокружение, шум в ушах и сердцебиение. Лицо становится одутловатым и бледным, иногда появляются отеки на ногах. Резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
7. При свежей инвазии в крови выявляется эозинофилия
8. Возможно развитие глоссита: на языке появляются пятна ярко красного цвета и крайне болезненные трещины («ошпаренный язык»). Со временем острота явлений снижается, сосочки атрофируются, язык становится блестящим и гладким («лакированный»). В ряде случаев такие же изменения появляются на слизистой неба, щек, глотки и пищевода.
9. Нарастают явления парестезии. Отмечается неустойчивость походки. Иногда развивается фуникулярный миэлоз.

Несколько тяжелее протекает дифиллоботриоз у беременных:

1. Часто регистрируются признаки выраженной анемии.
2. Повышается риск развития токсикоза.
3. Повышенный риск для плода отмечается в первом триместре: нарушение питания, кислородное голодание, задержка развития нервной системы и общего развития.

Рис. 19. При дифиллоботриозе возможно развитие глоссита.

Жизненный цикл паразита

Широкий лентец в своем развитии проходит несколько этапов. И начинается все с момента, когда яйца с каловыми массами инфицированного выделяются в окружающую среду. Причем цикл оплодотворения происходит в организме больного и заключается в следующем. Каждый членик имеет орган похожий на розетку с выходящим наружу отверстием или матку. Внутри него происходит процесс созревания и оплодотворения яиц, которые затем выходят в кишечник человека, а из него в окружающую среду.

Несмотря на довольно крупные размеры яиц в почву они попадают незрелыми и дальнейшее их развитие может происходить лишь в водоемах с пресной водой, температура которой не превышает 10°C.

Здесь спустя месяц из них вылупляются личинки или корацидии. Если в водоеме созданы благоприятные условия, то через 14 дней зародыш уже может плавать. Однако, развитие яйца приостанавливается при наступлении неблагоприятных условий. При этом возобновление возможно даже спустя полгода, в случае, если температура будет соответствовать необходимому значению.

Но на этом жизненный цикл широкого лентеца не оканчивается. Поскольку его личинки развиваются в водоемах, то они становятся легкой добычей рачков, дафний и других обитателей. Попав в их организм яйца превращаются в процеркоиды, дальнейшее развитие которых происходит уже внутри хищных рыб, добычей которых стали зараженные рачки или дафнии.

В них из личинки развивается плероцеркоид. Она способна мигрировать по всем органам рыбы, но наибольшее скопление наблюдается в икре и мышцах.

Съев зараженную и прошедшую недостаточную тепловую обработку рыбу человек становится носителем личинок лентеца широкого. Проникшие в кишечник основного хозяина плероцеркоиды крепятся к слизистой оболочке кишки и в течение месяца превращаются во взрослую особь.

Методы заражения

Основным способом инфицирования является употребление в пищу рыбы. Сами же личинки, местом обитания которых является водоем для людей опасности не представляют. Нельзя заразиться и от инфицированного человека или животного, так как яйца, выделяемые с продуктами их жизнедеятельности должны пройти определенный период развития, прежде, чем превратятся в плероцеркоиды.

Однако, личинки, находящиеся в рыбе, могут попасть в организм человека, не только при ее поедании, но и разделывании. И чтобы избежать этого всю посуду, которая использовалась для обработки сырых рыбных продуктов, а также руки необходимо тщательно вымыть с использованием моющих средств. Лучшая защита – это профилактика.

Диагностика дифиллоботриоза

Чтобы подтвердить наличие у человека широкого лентеца, врач проводит опрос для получения информации о том, употреблялась ли пациентом сырая, недостаточно обработанная пресноводная рыба или икра. Кроме этого, обязательными составляющими диагностики паразита являются следующие исследования:

• анализ на широкого лентеца в кале (может проводиться разными методами: нативным мазком, мазком по Като, Калантаряну, Фюллеборну, пр.);
• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови с тимоловой пробой, пр.;
• изучение желудочного сока;
• копроовоскопия (не обязательное исследование на чаечный лентец).

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактические меры очень просты:

• при готовке и чистки рыбы использовать защитные перчатки;
• не трогать руками сырую рыбу, ее мясо и икру;
• осуществлять качественную термическую обработку рыбы;
• отказаться от употребления в пищу сырой, соленой, вяленой и копченной рыбы.

Личинки широкого лентеца гибнут при температуре — 15° в течение суток (24 часов), а также при ‑10° в течение 3‑х дней, при температуре — 4–6° в течение 9–10 суток. Высокие температуры надежно убивают личинки, они гибнут уже при температуре + 55°. Поэтому рыбу следует прожаривать в течение 10 минут на одной стороне, а крупные куски рыбы прожаривать в течение 30–40 минут. При солении рыбы содержание соли в итоговом продукте должно быть не менее 9%.

Жизненный цикл бычьего цепня

В жизненном цикле невооружённого цепня имеется две стадии – половозрелая (обитает в организме окончательного хозяина) и личиночная (ее развитие происходит в организме промежуточного хозяина).

Окончательным хозяином ленточного червя является человек, в тонкой кишке которого в течение долгих лет (до двадцати) паразитирует зрелая особь глиста. Источник инфекции — больной человек, из которого зрелые оплодотворённые членики выходят активно и пассивно с калом. Один человек может заразить целое стадо скота, потому что ежедневно от глиста отделяется до десяти зрелых члеников, каждый из которых несёт в себе около двухсот тысяч яиц.

Однако на длину цепня это не влияет, так как почти каждый день гельминт вырастает приблизительно на десять сантиметров. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву, почву, воду, сено. Яйца глиста сохраняют свою жизнеспособность в чистой воде – до одного месяца, в сене – три недели, в траве – до полугода, в жидком навозе – несколько месяцев.

Рисунок 3 — Схема жизненного цикла свиного и бычьего цепней (источник CDC)

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, реже это буйволы, яки, зебу и олени, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или траву, куда попали фекалии больного человека. В желудке животного из яйца выходит онкосфера, которая представлена в виде маленького шарика с тремя парами крючьев.

Этими крючьями онкосфера пробуравливает стенку органа и поступает в кровоток. По кровеносным сосудам такая личинка попадает в мышцы животного, где может сохранять жизнеспособность до полутора лет, а иногда и более. В организме оленей онкосферы обычно находятся в головном мозге.

В мышцах животных спустя три-четыре месяца личинка принимает вид финны типа цистицерк и становится заразной для человека. Цистицерки представляют собой пузырь примерно с горошину, содержащий ввёрнутый внутрь сколекс с присосками.

Рисунок 4 — Цистицерки в мясе КРС

Заражение человека бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу сырого цистицеркозного мяса или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, пробе сырого говяжьего фарша. Жизнеспособность финн сохраняется даже в недостаточно прожаренном шашлыке. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке (чаще всего к стенке двенадцатиперстной кишки).

Оболочка финны постепенно переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь,так завершается цикл развития червя. С момента попадания финны в организм человека до образования зрелой особи проходит два-три месяца.

Рисунок 5 — Общий вид бычьего цепня

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая. Взрослые заражаются чаще детей, что обычно связано с профессией. Отличительной особенностью невооружённого цепня от вооружённого является отсутствие такого осложнения, как цистицеркоз. Поэтому данный вид гельминта не передаётся от больного человека к здоровому. Иммунитета к данному заболеванию нет.