Препараты от давления: 7 лучших

Методы диагностики гипертонии

Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

ЭКГ

ЭКГ – базовое исследование в кардиологии. Позволяет выявить заболевания сердца, являющиеся причиной или сопутствующие гипертонии. Для снятия ЭКГ может использоваться холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Эхокардиография

Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.

Ультразвуковые исследования

В случае стойкого повышения артериального давления также могут быть назначены УЗИ почек и надпочечников, а также УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий.

Оптическая когерентная томография

При гипертонии важно пройти обследование состояния глазного дна, поскольку повышенное давление может привести к патологическим изменениям в этой области и вызвать ухудшение зрения. Изучение глазного дна лучше всего проводить с помощью оптической когерентной томографии

Может также использоваться биомикрофотография глазного дна с помощью фундус-камеры.

Лабораторная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Связь между АГ и ХБП

Артериальная гипертензия и ХБП имеют тесные и сложные связи между собой. АГ часто рассматривают как причину и следствие хронической болезни почек. Она широко распространена и редко подлежит контролю. Сложное взаимодействие друг с другом этих опасных патологий провоцирует неблагоприятные исходы заболеваний сердца, сосудов и мозга.

Патофизиологические механизмы повышения давления при почечной патологии сложны и являются следствиями многих факторов в виде:

• уменьшения массы почечных клеток;
• задержки выведения натрия из организма;
• повышенной активности симпатической НС;
• увеличения внеклеточного объёма;
• активизации гормональной деятельности.

У пациентов с ХБП часто наблюдают повышенное давление с высокими рисками. Гипертензия может иметь:

• скрытую форму;
• резистентное течение.

Иногда она возникает в ночное время суток.

АГ и ХБП следует внимательно изучать, чтобы замедлить развитие дисфункций сердца и почек.

Лекарственное взаимодействие

Моксонидин-С3 разрешено использовать параллельно с диуретиками тиазидной группы и блокирующими медленные кальциевые каналы средствами с учетом возможного усиления гипотензивных свойств.

Лекарство не оказывает влияния на фармакокинетику гидрохлоротиазида, глибенкламида, дигоксина.

Использование трициклических антидепрессантов способно привести к отсутствию терапевтического эффекта.

Совместно с лоразепамом наблюдается улучшение когнитивных функций, угнетенных последним.

При одновременном лечении бензодиазепинами возможно усиление седативных свойств, а при приеме анксиолитиков, барбитуратов и употреблении алкоголя — угнетения деятельности центрального нервного аппарата.

Какие таблетки от повышенного давления лучше купить

С повышением давления могут сталкиваться все люди, достигшие возраста 30-40 лет. В некоторых состояниях АД восстанавливается самостоятельно, но чаще всего требуется прием медикаментозных средств. Чтобы понять, как быстро снизить высокое давление, необходимо просмотреть рейтинг препаратов, которые обладают всеми свойствами для нормализации давления. Среди всего рейтинга выделяют несколько медикаментов с хорошим составом и быстрым действием:

• Амлодипин – недорогой сосудорасширяющий препарат, снижает высокое АД;
• Нифедипин — средство с хорошим составом, действует на причину повышения АД;
• Лизиноприл – медикамент быстро снижает нагрузку на сердце;
• Норваск – быстродействующий препарат, применяется при скорой помощи;
• Престариум — препарат быстро действует, нормализует давление и пульс.

Повышенное давление необходимо быстро и правильно снижать, используя медикаменты с безопасным, действующим составом. Рейтинг показывает, с помощью каких таблеток можно снизить давление, но перед приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Не изменяйте схему лечения самостоятельно

Назначенные врачом препараты не всегда помогают постоянно держать кровяное давление на оптимальных цифрах. Даже если вы исправно принимаете таблетки, тонометр всё равно может периодически показывать высокие цифры, вас могут беспокоить головные боли, головокружения и другие симптомы.

В таких случаях обычно нужно повысить дозы препаратов или вообще заменить их на другие. Но ни в коем случае не стоит делать этого самостоятельно. Посетите врача, расскажите о проблеме, покажите результаты последних измерений давления. Иногда оптимальные лекарства приходится подбирать довольно долго, менять препараты несколько раз. Если лечение проводится эффективно, ваше давление не должно повышаться и, тем более, сильно «скакать».

Любое лекарство способно вызывать побочные эффекты. Если препарат вам «не идет», не прекращайте лечение. Посетите врача. Желательно заранее спросить у доктора о том, какие симптомы вы можете испытывать во время приема назначенных препаратов, в каких случаях стоит сразу обратиться в больницу.

Опытный грамотный врач сможет подобрать комбинацию препаратов, которая будет эффективно удерживать артериальное давление на оптимальных показателях. Но качество лечения зависит не только от доктора. Пациент должен принимать активное участие: четко придерживаться назначений, задавать больше вопросов, предоставлять всю информацию, которая может пригодиться, и сразу сообщать обо всех изменениях в своем самочувствии.

Составьте список и график приема назначенных вам лекарств

Препараты против повышенного давления нужно принимать регулярно, по той схеме, которую прописал врач. Многие люди пропускают приемы из-за забывчивости, из-за того, что не успели вовремя купить закончившееся лекарство, оказались вне дома и не взяли с собой «походную аптечку».

Для того чтобы ничего не забывать, заведите специальную тетрадь и выпишите в неё:

• Названия всех лекарств, которые вам назначили, в том числе альтернативные, коммерческие наименования.

• Дозы, время и кратность приема.

Полезно вести дневник, в котором вы каждый день будете отмечать, какие лекарства и в какое время вам нужно принимать. Поставьте напоминания на смартфоне. Расклейте яркие стикеры в заметных местах. Если надолго уходите из дома, берите лекарства с собой. Помните: для того, чтобы лечение было эффективным, мало правильно назначить препараты, их еще нужно добросовестно принимать. Это зависит не только от вашего врача, но и от вас.

Лозартан

Этот препарат можно принимать курсом и одноразово для экстренного снижения давления. «Лозартан» действует мгновенно, при этом не оказывая негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Максимум через час после приема давление приходит в норму. Также препарат назначается, если человек страдает сердечной недостаточностью.

Лозартан

ЗАО ВЕРТЕКС, Россия

Артериальная гипертензия. Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда. Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией — замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ).

от 30

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?

На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата .

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний

Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Источники

1. Карабаева А. И. и др. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте //Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. № 4.
2. Saleem T. S. M., Bharani K., Gauthaman K. ACE inhibitors–angiotensin II receptor antagonists: A useful combination therapy for ischemic heart disease //Open access emergency medicine: OAEM. 2010; 2 (51).
3. Abuissa H. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials //Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46 (5): 821–826.
4. Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике //Земский врач, 2010. № 2.
5. Васильева А. Д. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонии //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 23. С. 1–5.
6. Linda L. Herman; Khalid Bashir. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors NCBI (дата обращения 31.07.2019). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/
7. Осадчий К. К., Подзолков В. И. Сердечно сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? //Редакционная коллегия, 2008. С. 7.
8. Несукай Е. Г. Зофеноприл: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с особыми свойствами //Український кардіологічний журнал, 2013. № 2. С. 97–102.
9. Горбунов В. М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. Т. 4. № 3 ч I.
10. Сычев Д. А.., Муслимова О. В. Органопротективные аспекты хинаприла: фармакогенетические аспекты //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011. Т. 10. № 2. С. 98–101.
11. Сиренко Ю. Н. Эналаприл в кардиологии и терапии: стандарт эффективности и безопасности среди ингибиторов АПФ //Новости медицины и фармации, 2011. № 13–14. С. 6–8.
12. Булдакова Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике //Рус. мед. журн., 2008. № 11. С. 1567–1570.
13. Бронская Г. М., Коршак Т. А., Казакевич Д. В. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности //Проблемы здоровья и экологии, 2009. № 3 (21).
14. Чазова A. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями //Системные гипертензии, 2015. Т. 11. № 4. С. 58–61.
15. По данным ГРЛС на 01.08.2019.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

• Каптоприл — первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году . Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
• Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома .
• Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % . Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо .
• Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
• Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
• Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект .
• Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы .
• Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие .

Причины гипертонии

Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.

На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:

• избыточный вес (ожирение);
• сахарный диабет;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
• атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
• заболевания почек;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).

Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.