Тендинит. причины, симптомы и лечение тендинита

Лечение в клинике «Стопартроз»

Ударно-волновая терапия
1 минута 150 руб 300руб
Длительность от 5 до 30 мин
Снимает боль, разрушает рубцы, кристаллы кальция, стимулирует кровоснабжение
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия

Плазмолифтинг
4000руб 7000руб
20-30 мин
Стимулирует регенерацию тканей
Подробнее >>>

Плазмолифтинг

PRP-терапия
4000 руб 6000руб
20-30 мин
Стимулирование регенерации поврежденных тканей
Подробнее >>>

PRP-терапия

Лекарственная блокада
Стоимость 3000руб 5000руб
15-20 минут
Поможет быстро снять боль и воспаление в суставе
Подробнее >>>

Лекарственная блокада

Внутрисуставной укол
цена 1500р
Длительность 15-20 мин
Лекарство вводят в полость сустава
Подробнее >>>

Внутрисуставной укол

SVF-терапия
Стоимость 40000руб 50000руб
60 мин
Технология восстановления поврежденного суставного хряща
Подробнее >>>

SVF-терапия

Фонофорез
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Внутритканевая электростимуляция
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Внутритканевая электростимуляция

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Электрофорез
Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

УЗИ плечевого сустава
Стоимость 1500р
Длительность 20-30 мин
Установит причину болей
Подробнее >>>

УЗИ плечевого сустава

Прием врача ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Прием врача ортопеда

Лечебная физкультура
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

Симптомы

Синдром соударения плечевого сустава проявляется двумя основными признаками: боли и ограничение отведения руки в сторону. На начальных стадиях болевые ощущения носят ноющий характер, и значительно возрастают при попытке поднять конечность над головой. Дискомфорт усиливается при отведении руки относительно тела на угол  от 60 до 120 градусов. В этот момент происходит максимальное сужение субакромиального пространства, что вызывает сдавливание сухожилия и появление боли.

На начальной стадии дискомфорт беспокоит только при выполнении физических нагрузок, но с развитием отека сухожилия, импичмент синдром плечевого сустава начинает беспокоить пациента все активнее. Опускание рук начинает сопровождаться посторонними звуками – щелчками. Без лечения образуется и развивается субакромиальный синдром плечевого сустава. На поздних этапах пациент полностью утрачивает возможность выполнять движения плечом.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель

Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии

Симптомы

Патологический процесс прогрессирует постепенно. На первой стадии беспокоят лишь кратковременные боли при экстремальных нагрузках. Со временем ощущения нарастают, приобретают приступообразный характер. При осмотре пораженной области заметно покраснение и небольшая припухлость. При пальпации местами прощупывают подкожные узелки, образованные уплотнением фиброзной ткани или кальцинатами. При ревматоидных состояниях наблюдают местное повышение температуры. Отек возникает при инфекциях из-за скопления синовиальной жидкости. Один из признаков аномалии — резкие или едва различимые звуки — аускультативные шумы.

Какие бывают формы

Болезнь протекает в 4 стадиях. Оссифицирующую форму чаще диагностируют после повреждения надкостницы. Она сопровождается отложением кристаллов кальция на пораженных участках, что приводит к необратимым последствиям.

Асептическая возникает из-за разрыва нервных стволов, цельнотканых структур, сосудов. Воспалительный процесс приводит к пролиферации клеток, формированию новых коллагеновых волокон в местах разрывов. После проведенного курса консервативной терапии прогноз благоприятный.

При фиброзной происходит замещение истонченных волокон соединительной тканью. При разрастании она:

• сдавливает здоровые связки;

• ограничивает питание;

• провоцирует атрофию и образование толстых рубцов;

• ограничивает подвижность.

Этот вид успешно лечат препаратами. Скопление гноя в межпучковых мягкотканых структурах вызывает воспаление бурсы, суставной сумки, флегмона подкожной клетки. Оперативное вмешательство предусматривает удаление экссудата, санацию полости, иссечение некротизированных зон. В этом случае перспектива полного выздоровления под вопросом.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию

Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой

При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча

При дегенеративных и воспалительных изменениях в мышцах ротаторной манжетки плеча, а так же, при небольших свежих разрывах, назначают курс консервативного лечения: иммобилизацию конечности, противовоспалительные и обезболивающие средства, а когда боль утихнет — лечебную физкультуру для восстановления нормального объема движений в плече. При недостаточной эффективности консервативного лечения, при повреждении сухожилий у молодых, активных пациентов, при выраженных, а тем более полных разрывах сухожилий — единственной адекватной методикой лечения повреждений является оперативное лечение.

В настоящее время эти операции проводятся артроскопическим способом, то есть закрыто, через несколько проколов в области сустава. Выполняется артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча. При этом используются высокотехнологичное оборудование и современные якорные фиксаторы (диаметром 2,5-6 мм), позволяющие восстановить анатомию и функцию плечевого сустава.

Консервативное лечение заключается в устранении воспаления и болевого синдрома. Для этой цели применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чтобы достичь быстрого результата, делаются уколы кортизона вокруг суставной капсулы. Они не всегда устраняют воспаление на 100%, но болевые ощущения исчезают на несколько месяцев. В комплексной терапии используется ЛФК и физиопроцедуры. При отсутствии результата и дальнейшем развитии заболевания назначается операция.

Хирургическое лечение позволяет восстановить подвижность плечевого сустава. Желательно выполнять операцию спустя 3 месяца после развития патологии, так как достигается лучший результат. Но нужно оценить риск и заранее провести или , а также полную диагностику организма пациента для выявления противопоказаний. Хирургическое лечение позволяет устранить и сопутствующие патологии, в том числе артроз ключично-акромиального сочленения и импиджмент синдром.

Артроскопическая хирургия позволяет избежать открытой операции и сильного повреждения тканей. Артроскоп имеет небольшой диаметр и дает хирургу возможность оценить сустав изнутри, так как через камеру четкое изображение транслируется на монитор. Поскольку разрезы при операции минимальные, отсутствует сильная травматичность и человек может быстрее восстановиться (вернуться домой можно спустя несколько часов после процедуры).

В ходе операции выполняется 5 маленьких разрезов вокруг суставной капсулы. Все действия проводятся в водной среде, поэтому ткани тщательно промываются от поврежденных элементов и крови. После полной очистки от костных разрастаний устанавливается анкер или костный якорь, чтобы надежно закрепить ротаторную манжету к кости. Установка микропротезов осуществляется через маленькие разрезы. Они вкручиваются в кость, после чего на них фиксируется часть оторванной ротаторной манжеты. Подтягивание к кости осуществляется с помощью нитей и узловых швов.

Причины

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Причины и симптомы

Тендинит сухожилия надостной мышцы является воспалительным заболеванием и развивается вследствие монотонных нагрузок, реже в результате длительного вынужденного положения руки. При постоянном перенапряжении в сухожилии возникают микротравмы, которые и ведут к развитию воспаления. Также болезнь может возникнуть на фоне ревматизма и инфекций мягких тканей.

Болезнь сопровождают симптомы:

• боль в верхней части плеча;

• отечность тканей;

• пониженный объем движений в плече;

• хруст во время движений в суставе;

• умеренное локальное повышение температуры.

Для заболевания характерно постепенное развитие. На первых этапах пациент не ощущает существенных ограничений, болевые ощущения проявляются только при нагрузках и не беспокоят в обычное время. Если не обратиться за помощью к врачу, симптомы прогрессируют и беспокоят уже в быту, препятствуют нормальной жизни.

Встречается кальцифицирующий тендинит надостной мышцы, а также хроническая форма заболевания. Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы сопровождают периодические обострения, почти всегда возникает при самостоятельном лечении. О хроническом течении болезни говорят, когда боли в плече беспокоят более 3 недель.

Болезнь способна поражать и другие группы мышц. Например, встречается тенденит бицепса, а также трицепса.

Тендинит надостной мышцы. Анатомическая схема.

Записаться на лечение

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования

Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения». Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов). Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча. При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Рентгенография

Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:

• Артроз;
• Последствия перелома;
• Вывиха.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

• кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
• инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
• повышенной температуре тела независимо от причин;
• ранее диагностированном анкилозе;
• непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Симптомы заболевания

Клиническую картину определяет зона поражения сухожилия. Чаше всего из-за подвывихов и растяжений страдает надколенник. После сильных нагрузок на ранней стадии возникает напряжение, сменяющееся тупыми кратковременными болями внизу чашечки или в бугорке большеберцовой кости. По мере прогресса ощущения нарастают. Приходит время, когда каждое сгибание ноги дается с трудом. Иногда попадание инфекционного агента в капсулу вызывает нагноение, поражение переднего крестообразного пучок, близлежащих тканей.
Симптомы и лечение при тендовагините коленного сустава мало отличаются. В пораженной зоне присутствуют все признаки катарального процесса:

• отек;

• местное повышение температуры;

• сокращение двигательной амплитуды;

• поскрипывания при ходьбе.

При затрагивании глубоких слоев острые ощущения возникают даже при интенсивной пальпации медиального сухожилия. В случае поражения удерживателя надколенника патологический синдром нарастает. Человеку сложно подняться по лестнице, встать со стула. Если боль в ноге беспокоит при разгибании с умышленным сопротивлением, это указывает на частичный или тотальный разрыв соединительнотканных структур и тендинит коллатеральных связок.
Хроническую форму отличает вялотекущий характер. Периодические проблемы вызывает рецидивирующее воспаление, разрыхляющее плотность костных тканей и провоцирующее асептическое или инфекционный катаральный процесс.

Почему часто происходит поражение этой группы мышц?

Выделяют несколько причин частых повреждений:

• Повреждение сухожилий при травмах (полное, либо частичное)
• Микротравмы при занятиях спортом.
• Дегенеративные изменения сухожилий, на фоне возрастных изменений.
• Плохое кровоснабжение: в этих мышцах находится мало кровеносных сосудов.
• Врожденное нарушение развития соединительной ткани.
• Особенности анатомии лопатки: у некоторых людей ее выступающие отростки травмируют мышцы, окружающие плечевой сустав.
• Постоянные движения большой амплитуды. Эта причина играет особенно большую роль у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

• Некоторые профессиональные вредности, прием ряда лекарственных препаратов, в том числе некоторых антибиотиков.
• Локальное введение глюкокортикостероидов

В результате действия различных факторов в мышцах и их сухожилиях происходят дегенеративные изменения. В результате они постепенно истончаются, теряют прочность, и в конечном итоге происходит их разрыв.

Симптомы и лечение тендинита плеча без операции

Тендинит плечевого сустава встречается в острой и хронической форме, заболевание обусловлено воспалением сухожилий плеча. Причем чаще поражаются те сухожилия, которые расположены непосредственно в суставе.

Тендиноз плечевого сустава часто путают с тендинитами, но это разные заболевания. Для тендиноза характерно хроническое поражение сухожилий на фоне дегенеративных изменений.

Наиболее часто поражается сухожилие надостной мышцы, что вызывает боль при попытке отвести руку в сторону или завести за спину. В этом случае требуется лечение тендинита надостной мышцы, тогда нарушается наружная ротация плеча. Реже встречается изменение подлопаточной мышцы, что нарушает ротацию сустава.

К общим симптомам тендинита относят:

• боли при активных движениях и при прощупывании плеча (в состоянии покоя симптом может не беспокоить);

• ограниченная подвижность;

• покраснение кожи и локальное повышение температуры встречаются редко;

• припухлость и отек.

Тендинит сухожилия плечевого сустава провоцируют следующие факты:

• усиленные физические нагрузки, они приводят к образованию микротравм и воспалению;

• Ревматоидные процессы;

• Инфекции сустава;

• Прием некоторых лекарств;

• Врожденные дефекты развития скелета.

Тендинит плечевого сустава

Записаться на лечение

Причины и симптомы

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы относят к заболеваниям воспалительного характера, которое связано с накоплением солей кальция в одноименном сухожилии. Отложение минералов происходит в областях с нарушенным кровообращением на фоне износа или воспаления сухожилия.

Выделяется два типа заболевания:

• Дегенеративный. Чаще развивается у пациентов после 30-35 лет и связан с постоянными нагрузками, которые приводят к образованию микротравм.

• Реактивный. Встречается в молодом возрасте, его причины появления пока не определены. Отложения солей кальция при реактивной форме могут рассасываться самостоятельно.

Болезнь затрагивает различные группы мышц: бицепсы, трицепсы, подлопаточная мышцы.

Помимо физических перегрузок, появлению заболевания способствуют:

• Травмы и операции. При повреждении суставных или околосуставных элементов создаются благоприятные условия для развития патологических процессов, особенно когда пациент не соблюдает предписания врача во время лечения и реабилитации.

• Некоторые инфекции. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ткани, окружающие сухожилия при повреждении кожных покровов, или заражение происходит с током лимфы или крови.

• Ревматизм.

Рентгенограмма кальцифицирующего тендинита плечевого сустава

Записаться на лечение

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Симптомы тендинита плеча

Тендинит плеча возникает когда капсула сустава воспаляется, утолщается и в процесс вовлекаются окружающие ткани. Эти процессы резко влияет на объем движений в плечевом суставе из-за выраженной боли. Если пациент длительное время ограничивает свои движения в капсуле образуются спайки и даже если воспаление стихнет, разработать нормальную амплитуду движений очень сложно. Вот почему так важна лечебная физкультура в фазе воспаления и боли. Существует большой разброс в тяжести и продолжительности симптомов. Некоторые типы периартрита могут развиться в результате рубцовых изменений после травмы или операции. Что может довольно резко ограничить движения.

• Основным симптомом при тендините плеча пациентов является ограничение движений в плечевом суставе в повседневной жизни: тяжело достать чашку из шкафа, взять что-то с полки, иногда боль возникает при надевании одежды приеме душа и что самое неприятное, во время сна.
• Вследствие развития контрактуры плечевого сустава (ограничение движений) уменьшается амплитуда и пассивных движений. То есть врач при осмотре не может поднять расслабленную руку пациента. Это уже довольно серьезная стадия (запущенная), которую очень сложно, а иногда невозможно, вылечить до конца. Пациент не может самостоятельно завести руку за спину, поднять её более чем на 90 градусов. Медленно начинает атрофироваться дельтовидная мышца, бицепс.
• Боль в плечевом суставе. Тупая, ноющая, но может стать острой с иррадиацией (перемещением) по плечу в область локтевого сустава.

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Диагностика тендита

Опытный специалист способен определить тендовагинит плечевого сустава при первичном осмотре, но для уточнения диагноза всегда назначается обследование:

• Рентгенография. Метод нацелен исключить другие патологии со схожей симптоматикой. Также помогает обнаружить отложение солей при запущенных формах болезни.

• УЗИ. Дополнительный метод диагностики используется для определения нарушений в структуре сухожилия и оценки способностей нормального сокращения.

• КТ и МРТ. Проводят для обнаружения патологических изменений и исключения разрыва сухожилия.

• Ортопедические тесты. В зону поражения пациенту вводят обезболивающее лекарство и наблюдают за изменениями в симптоматике.

• Анализы крови. Используют для выявления инфекционной природы заболевания.

Лечение тендинита плечевого сустава начинают со снятия нагрузок. Пациенту рекомендуют покой или проводят тейпирование (на кожу наклеивают специальные наклейки – тейпы, которые разгружают мышцы и связки).

Устранение боли и воспаления начинают с назначения нестероидных противовоспалительных лекарств. Их назначают в виде уколов, таблеток или мазей. Нужно понимать, что НПВС не обладают восстановительным эффектом,поэтому без восстановительного лечения в дальнейшем не обойтись. При тяжелых течениях болезни могут прописать кортикостероиды.

Если патология была вызвана инфекционными заболеваниями, пациенту назначают курс антибиотиков.

Лечение обязательно дополняют физиотерапией. Процедуры закрепляют положительный эффект после приема лекарств, стимулируют процессы регенерации, улучшают кровообращение и питание тканей, снимают отеки и препятствуют отложению солей.

Комментирует Физиотерапевт -реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

Дополнительно назначается массаж и лечебная гимнастика. Их применяют для восстановления мышечного тонуса и утраченной подвижности, стимуляции кровообращения, обменных процессов и пр.

При своевременном обращении к врачу возможно полное восстановление здоровья и двигательных функций. Поэтому не стоит затягивать с походом в больницу. В клинике «Стопартроз» определят симптомы и лечение тендинита плечевого сустава. Здесь обладают богатым опытом в борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата без операций. Мы располагаем собственным диагностическим центром. Это помогает оперативно поставить диагноз, контролировать ход лечения, а при необходимости корректировать его.

Кальцифицирующий тендинит плеча. Современное лечение.

До последнего времени единственным методом лечения кальцифицирующего тендинита плеча считалось оперативное удаление кальциевых отложений. Хирург удалял с помощью скальпеля кальцинат. После операции часто вновь возникали фиброзы и через некоторое время вновь кальцинаты на том же месте.  Обезбаливающие и противовоспалительные препараты приносили временное облегчение

Иньекции стероидных гормонов обезбаливали у части больных на несколько недель, однако усиливали дегенеративные процессы в сухожилии и не способствовали рассасыванию кристаллов кальция в сухожилии.  Ударно-волновая терапия позволяет справляться со столь сложной задачей как лечение кальцифицирующего тендинита без оперативного вмешательства и с сравнимой эффективностью.  В последнее время многие исследователи и специалисты в области ортопедии большое внимание уделяют экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении кальцификатов в сухожилиях. В статье Американской академии хирургов-ортопедов экстракорпоральная ударно-волновая  терапия по эффективности лечения   кальцифицирующего тендинита плеча стоит в одном ряду с хирургическими методами лечения.J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov;22(11):707-17

doi: 10.5435/JAAOS-22-11-707.Calcific tendinitis of the rotator cuff: management options.Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A.  Abstract.Calcific tendinitis of the rotator cuff tendons is a common cause of shoulder pain in adults and typically presents as activity-related shoulder pain. It is thought to be an active, cell-mediated process, although the exact pathophysiology remains unclear. Nonsurgical management continues to be the mainstay of treatment; most patients improve with modalities such as oral anti-inflammatory medication, physical therapy, and corticosteroid injections. Several options are available for patients who fail nonsurgical treatment, including extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided needle lavage, and surgical débridement. These modalities alleviate pain by eliminating the calcific deposit, and several recent studies have demonstrated success with the use of these treatment options. Surgical management options include arthroscopic procedures to remove calcific deposits and subacromial decompression; however, the role of subacromial decompression and repair of rotator cuff defects created by removing these deposits remains controversial.Copyright 2014 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.PMID: 25344596   DOI: 10.5435/JAAOS-22-11-707

Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и  неинвазивности этого метода.J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8. Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness. PMID: 19384483  

Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.

Симптомы кальцификата в плече.

• Боль при совершении движений в плече. Особенно при движении плеча, связанное с работой пораженного сухожилия или мышцы. Если говорить о надостной мышце плеча, то это боль именно при поднятии руки вверх.  
• Боль может быть в покое, и локализоваться при этом в наружной части плеча с иррадиацией в предплечье.
• Ограничение подвижности в плечевом суставе.
• Одной из наиболее частой жалобой является ночные боли в плече. Боли ноющего характера, которые могут значительно нарушать сон больного.
• Симптомы могут развиваются постепенно, и наиболее часто проявляются в стадии резорбции заболевания.