Бурсит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Лечение бурсита

Лечение острого бурсита, не связанного с инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности	Во время движений синовиальная сумка смещается, испытывает напряжение, трение. Это усиливает воспалительный процесс. Поэтому врач назначает покой, постельный режим.
Ледяные компрессы	В зоне воспалительной реакции расширяются мелкие сосуды, в них застаивается кровь, за счет этого нарастает отек. Под действием холода происходит сужение сосудов, симптомы уменьшаются.	Проще всего использовать кусок материи, смоченный в холодной воде. Ее прикладывают к месту поражения. Можно использовать лед, обернутый тканью, грелку с холодной водой.
Противовоспалительные и обезболивающие средства*: анальгин; ацетилсалициловая кислота (аспирин); ибупрофен (нурофен); диклофенак (ортофен, вольтарен).	Данные препараты подавляют воспалительный процесс, уменьшают боль и другие симптомы заболевания, снижают температуру тела и способствуют нормализации состояния.	Лекарственные средства могут применяться в виде таблеток и уколов. Дозировки подбирает лечащий врач.
Пункция синовиальной сумки	Во время пункции (прокола) воспаленной синовиальной сумки врач удаляет ее содержимое и вводит внутрь препараты глюкокортикостероидов – гормонов, которые подавляют воспалительный процесс. Процедура проводится строго по показаниям, при выраженных симптомах воспаления.

*Информация (названия и дозировки препаратов) предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям, существуют побочные эффекты и противопоказания. Следуйте назначениям врача. В случае самостоятельного применения лекарственных препаратов пациент сам несет ответственность за все возможные последствия.

Лечение острого бурсита, вызванного инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности, противовоспалительные препараты, пункции – как и при остром неинфекционном бурсите.
Антибиотикотерапия	Антибактериальные препараты непосредственно оказывают влияние на причину инфекционного бурсита – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы.	Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. Их применяют в таблетках или инъекциях.
Хирургическое лечение	Требуется при тяжелом течении бурсита, когда синовиальная сумка превращается в гнойник.	Хирург полностью иссекает бурсу. После операции заживление происходит медленно, проводят перевязки с мазями, курс антибиотиков.

Лечение бурсита народными способами

Народное лечение бурсита при помощи прополисаНеобходимые ингредиенты:

• прополис – 10 г;
• водка – 100 мл.

**Согревающие компрессы можно делать только после того, как снизится температура тела и утихнет боль.Народное лечение бурсита листьями капусты и лопухаНародное лечение бурсита при помощи меда и лукаИнгредиенты:

• стружки хозяйственного мыла  1 часть;
• мед – 1 часть;
• луковица – 1 штука.

Народное лечение бурсита при помощи хвойного настоя

• для общей ванны – 1,5 кг;
• для ножной ванны – 250 г.

Народное лечение бурсита при помощи отвара лопуха

2.Причины

Хондромаляция надколенника в настоящее время считается многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться под действием различных причин, факторов риска, вредоносных воздействий и комбинаций перечисленного.

К наиболее значимым факторам этиопатогенеза относят частые монотонные или интенсивные нагрузки на коленный сустав, специфические по направлению (преобладание осевого вектора). Кроме того, этиопатогенетическую основу может составлять врожденная аномалия строения сустава, непропорциональное развитие мышечных тканей, однократная или повторные травмы.

3.Классификация

Классификация данного заболевания охватывает симметричность его проявлений. Различают: правосторонний, левосторонний и двусторонний плечелопаточный периартроз. Если болезнь развилась как следствие постоянного внешнего воздействия на одно плечо, то остальные суставы могут оставаться здоровыми и не вызывать беспокойства. В случае же наличия какого-либо фонового заболевания, связанного с дистрофическими изменениями костно-мышечного и соединительнотканного аппарата, в определённом возрасте нарушения подвижности суставов с большой долей вероятности проявятся множественно. Симметричный тип плечелопаточного периартроза, тем не менее, часто приводит к различным болевым и функциональным проявлениям на левом и правом плече.

Классификация препаратов от боли в коленях

Диспепсия у взрослых: симптомы, причины, лечение Группа препаратов	Эффективность	Особенности применения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.	Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан	Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций	Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин	Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.	Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим	Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.	Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак	Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями	Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол	Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.	Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.
Опиоидного действия: Налбуфин	Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.	Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд	Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.	Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект	Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.	Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Преимущества клиники «Стопартроз»

Современное обращение в клинику избавит вас от недуга без хирургического вмешательства. Перед тем как лечить бурсит тазобедренного сустава, квалифицированные врачи центра с 15-тилетним стажем работы проведут осмотр в день обращения и назначат ряд процедур и медикаментов.

В штате нашего центра работают настоящие профессионалы, которые способны:

• снять боль  за 1 визит;

• провести за один сеанс диагностику и назначить восстановительное лечение;

• подобрать для вас индивидуальную методику терапии из 20 возможных.

Индивидуально для каждого пациента мы разрабатываем комплекс ЛФК, который вернет связкам былую подвижность, обеспечит естественное кровоснабжение и укрепит мышечный корсет. Записаться на бесплатный прием к ревматологу можно по телефону +7(495) 134-03-41 либо на сайте, заполнив соответствующую форму и оставив свой контактный телефон. Доступные цены, отсутствие очередей, наличие скидок льготным категориям лиц и пенсионерам – далеко не полный список преимуществ нашего центра.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

1.Общие сведения

Термин «хондромаляция» чаще всего употребляется применительно к надколеннику – анатомической структуре, выполняющей роль естественного амортизатора коленного состава. Существенно реже встречается хондромаляция плечевого, локтевого или иного сустава.

Суть данной патологии состоит в снижении плотности, размягчении хрящевой ткани, что большинством специалистов рассматривается как начальный этап ее дегенерации и приводит к формированию характерной клинической картины. Первые подробные описания хондромаляции относятся к началу ХХ века, в публикациях термин впервые появился в 1928 году, – именно как обозначение дегенеративно-дистрофического процесса в хряще надколенника.

Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам (они расходятся в широком диапазоне из-за проблем с диагностикой и идентификацией данного состояния как отдельной нозологической единицы), в общем объеме регистрируемой патологии суставов на долю хондромаляции надколенника приходится от 15 до 25 процентов, что включает как изолированные случаи, так и более частые комбинированные периартриты. Примерно 2/3 заболевающих представлены женским полом.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита

Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину»

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

• Удаление кальция из сухожилия надостной мышцы
• Акромиопластика
• Наложение шва на сухожилие надостной мышцы

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции.
Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Патология сухожилия длинной головки бицепса

Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) часто сопровождает другие состояния, такие как: SLAP-повреждение, импиджмент-синдром, разрывы сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Однако, даже изолированное нарушение целостности сухожилия бицепса может приводить к нарушению функции верхней конечности и требует хирургического лечения. 

Двуглавая мышца человека состоит из длинной головки, фиксирующейся к верхнему сегменту суставной поверхности лопатки и короткой головки, которая крепится к клювовидному отростку лопатки. Основную нагрузку на себе несет короткая головка, а длинная – придает характерный контур руке. При полном разрыве сухожилия длинной головки бицепса возникает характерная клиническая картина. Длинная головка опускается вниз, в результате деформируется контур плеча. Данный симптом назван в честь знаменитого мультяшного героя Popeye (Попай) из-за сходства с руками моряка. 

Стойкий болевой синдром поддерживается частичным повреждением целостности сухожилия, развитием хронического тендинита, нестабильности сухожилия в межбугорковой борозде. Пациенту трудно совершать ротационные движения в плечевом суставе, отжиматься и подтягиваться. Болевые ощущения, локализованные в переднем отделе сустава, зачастую сопровождаются щелчками. 

Лечение начинается с консервативных методов по аналогии с повреждениями SLAP. Для быстрого снятия воспаления нередко применяется лечебная блокада. В область сухожилия   

Производится инъекция раствора анестетика с Дипроспаном под контролем УЗИ. Эффект достигается достаточно быстро, однако с целью предотвращения рецидива необходимо соблюдение лечебного режима и физиотерапевтическое лечение. 

При неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Развитие технологий не оставило места в данном вопросе открытой хирургии – все манипуляции производятся под контролем артроскопа через проколы. 

Используемые методики разнообразны и комбинируются в процессе операции: дебридмент сухожилия (т.е. его шлифовка и окружающих тканей), коррекция сопутствующей патологии, субакромиальная декомпрессия. Молодым активным пациентам, спортсменам рекомендуется выполнение тенодеза сухожилия длинной головки бицепса. Производится данная манипуляция на разных уровнях межбугорковой борозды с применением артроскопических имплантов. После фиксации к головке плечевой кости внутрисуставная часть сухожилия иссекается. Для пациентов пожилого возраста методом выбора является тенотомия – отсечение сухожилия от места прикрепления к лопатке. Это более простой способ, но не менее эффективный. Однако в послеоперационном периоде может развиться симптом Попая, о чем обязательно пациент предупреждается заранее.   

При полноценном разрыве у молодого пациента в первую очередь стоит думать о хирургическом лечении. Суть операции в выделении оторванного сухожилия и фиксации его к передней поверхности головки плечевой кости (тенодез) в межбугорковой борозде. Выполнить операцию можно как артроскопически, так и с помощью разреза.

Почему возникает боль

Симптомы бурсита

Симптомы бурсита в острой и хронической форме отличаются интенсивностью болевого синдрома. При обострении в области пораженного сустава образуется округлая припухлость, пальпация которой вызывает резкую боль. В остром периоде нередко повышается температура тела.

Симптомы острого бурсита сустава нарастают постепенно, вместе с увеличением отека и покраснением тканей. Выраженный болевой синдром заметно снижает работоспособность, приводит к двигательным ограничениям и ухудшению самочувствия. В разгар болезни температура тела может повышаться до 40 °С. При неблагоприятном течении и отсутствии эффективного противовоспалительного лечения резко возрастает риск гнойного расплавления тканей.

Лечение бурсита сустава

1. Иглоукалывание
   Снимает воспаление, боль, улучшает циркуляцию крови в области сустава, активизирует процессы заживления и восстановления тканей, оказывает противоотечное и иммуномодулирующее действие.
2. Моксотерапия по биоактивным точкам тела
   Улучшает обменные процессы, способствует оттоку жидкости, скопившейся в синовиальной сумке, повышает защитные силы организма.
3. Точечный массаж
   Устраняет мышечные спазмы, улучшает подвижность сустава, способствует очищению тканей от токсинов и шлаков, снимает воспаление.
4. Фитотерапия
   Повышает эффективность лечебных процедур, улучшает обменные процессы, иммунитет.

Причины, виды и симптомы бурсита

однообразные физические нагрузки на область сустава, травмы (ушибы, растяжения), отложения солей кальция из-за обменных нарушений в организме. В ряде случаев это заболевание возникает в результате профессиональной деятельности (в частности, у спортсменов).

Самые распространенные виды воспаления – бурсит коленного сустава, плечевой, локтевой бурсит и ахиллобурсит.

Ким Игорь Григорьевич, Врач-рефлексотерапевт, невролог. Стаж работы — 25 лет

Основные причины бурсита – инфицирование, постоянные, однообразные физические нагрузки на область сустава, травмы (ушибы, растяжения), отложения солей кальция из-за обменных нарушений в организме. В ряде случаев это заболевание возникает в результате профессиональной деятельности (в частности, у спортсменов).

1. Плечевой бурсит
   Проявляется отечностью и покраснением плеча, болезненностью прикосновений, болью при отведении руки за спину, круговых движениях рукой, напряженностью плечевых мышц.
2. Бурсит локтевого сустава
   Можно определить по наличию объемной, полукруглой опухоли со стороны локтя, болезненной при нажатии. Боль усиливается при сгибании и разгибании сустава и распространяется на всю руку.
3. Бурсит коленного сустава
   Проявляется отеком над коленом или под коленом, увеличением регионарных лимфатических узлов.
4. Ахиллобурсит
   Это воспаление слизистой сумки пяточного сухожилия в месте его крепления к кости. Он проявляется припухлостью и покраснением в области пятки, тугоподвижностью лодыжки, утренней болью в начале ходьбы.

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости

Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки

Именно в этой зоне вводится игла.
Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

1.Что такое остеомиелит и его причины

​Остеомиелит – это инфекция кости. Редкое, но серьезное заболевание. Кости могут поражаться по-разному. Например, инфекция в одной части тела может распространиться в кость. Или в открытый перелом кости непосредственно может попасть инфекция.

Причины остеомиелита

В большинстве случаев причиной остеомиелита становится бактерия, называемая золотистый стафилококк. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

Остеомиелит встречается редко, примерно у одного из 5000 людей. И это заболевание может быть как у детей, так и у взрослых. Некоторые факторы, ослабляющие иммунную систему, могут увеличить риск развития остеомиелита. К ним относятся:

• Диабет (он связан с большинством случаев остеомиелита);
• Серповидно-клеточная анемия;
• ВИЧ или СПИД;
• Ревматоидный артрит;
• Внутривенное употребление наркотиков;
• Алкоголизм;
• Длительное применение стероидов.

Хирургические операции на костях, в том числе, замена коленных и тазобедренных суставов, тоже увеличивают риск попадания инфекции в кость.

Лечение патологии

Бурсит тазобедренный вылечивается 2-мя методиками:

• безоперационной;

• консервативной.

Если оперативное лечение бурсита тазобедренного сустава не дало положительных результатов — проводится хирургическое вмешательство. Как и в случае 4 степени коксартроза изменения становятся слишком серьезными для того, чтобы бороться с ними обычными способами.

Безоперационный метод состоит в употреблении болеутоляющих и анестезирующих средств. При этом человек должен максимально снизить нагрузку на конечность и обеспечить ей состояние покоя

На данном этапе важно грамотно подобрать комплекс упражнений, которые будут поддерживать мышцы в тонусе.

Консервативная терапия предполагает откачку жидкости из суставной сумки и назначение процедур: электрофореза, прогревания, массажа, грязевых ванн, ЛФК.

Традиционная современная терапия состоит в назначении медикаментозной консервативной методики. Пациенту приписывают лекарства, устраняющие основные признаки патологии, и восстанавливающие работу синовиальной сумки. Бурсит бедра, лечение которого зависит от степени поражения сочленений, предполагает прием:

• противовоспалительных нестероидных таблеток, уменьшающих отечность;

• антибиотиков;

• анестезирующих средств. При сильных болевых синдромах — обкалывают ледокаином.

После окончания курса терапии накладывается фиксирующая повязка.

Профилактика

Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, замене ручного труда механизмами, в тщательной первичной хирургической обработке ран синовиальных сумок, своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Библиография: Варава Л. А. О лечении травматических бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 121, 1971; Винтергальтер С. Ф. и Келерас Э. Ю. Рентгенологическое исследование мягких тканей конечностей (без искусственного контрастирования), с. 106, Вильнюс, 1971, библиогр.; Кевеш Л. Е. К рентгенодиагностике воспаления подпяточной слизистой сумки (bursitis subcalcaneae), Вестн, рентгенол, и радиол., № 2, с. 57, 1958; Крещик А. М. и Теренина М. С. Лечение хронических и острых бурситов, Вестн, хир., т. 106, № 3, с. 122, 1971; Ламм Я. Э. Травматические (профессиональные) бурситы, М., 1966, библиогр.; Лукьянова А. А. О травматических бурситах у горнорабочих, Вестн, хир., т. 74, № 7, с. 40, 1954; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 283, М., 1964, библиогр.; Резник С.Д. Хронические травматические бурситы коленных и локтевых суставов, Киев, 1962, библиогр.; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 192, М., 1967; Хромов Б. М. Острые гнойные хирургические заболевания, с. 157, Л., 1965; Reinhardt К. Ein Beitrag zur arthrographischen Symptomatik und zur Klinik der Popliteazysten und der popliteogenen Unterschenkelzysten (Baker-Zysten), Fortschr. Rontgenstr., Bd 115, S. 596, 1971.

Каково клиническое течение подагрического артрита?

Для подагрического артрита характерно стадийное течение патологического процесса:

• I стадия. Бессимптомная гиперурикемия.
• II стадия. Острый подагрический артрит.
• III стадия. Период между приступами.
• IV стадия. Хроническая тофусная подагра. Кристаллы моноурата натрия откладываются подкожно, в синовиальные ткани или в субхондральной зоне костей.

I стадия. Бессимптомная, асимптоматическая гиперурикемия (продромальный период: диспептические явления, подавленное настроение, полиурия). Может быть психоэмоциональное возбуждение. Образно об этом писал T. Sydenham: «яркое солнце перед бурей».

Характерно:

1) повышение содержания мочевой кислоты в крови при отсутствии клинических признаков отложения кристаллов (то есть без артрита, тофусов, нефропатии или уратных камней). Гиперурикемия повышает риск развития подагры и нефролитиаза, однако во многих случаях подобных поражений нет.

2. Гиперурикозурия. Значительно повышает риск формирования уратных камней у лиц с экскрецией мочевой кислоты более 1000 мг/сут. У таких больных возможна острая обструкция мочевых путей — одна из форм острой почечной недостаточности, часто сопровождающая противоопухолевую химиотерапию. Другие лекарственные препараты, способствующие гиперурикозурии, представлены в табл. 7.

Высокая нагрузка пуриновыми основаниями приводит к внезапному повышению содержания мочевой кислоты в крови с последующим выпадением кристаллов в мочевых путях.

II стадия. Острый подагрический артрит. Поражение суставов является основным клиническим признаком подагры. Оно может проявляться острым подагрическим артритом, интермиттирующим артритом или хроническим артритом с отложением периартикулярных тофусов. Чаще эта первая манифестная форма подагры. Приступ развивается у большинства больных (80–90%) среднего или старческого возраста с предшествующей асимптоматической гиперурикемией в течение 20–30 лет.

Самостоятельное затихание воспалительного процесса в суставе при подагре определяется способностью фагоцитов переваривать кристаллы и выделять ряд антивоспалительных факторов, в частности трансформирующий фактор роста бета.

III стадия. Межприступный период. Выделение межприступного периода имеет принципиальное практическое значение, поскольку систематическое лечение в этот период позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, но и будет способствовать обратному развитию уже образовавшихся тофусов. Наступает после окончания первого приступа и может прерваться следующей острой атакой. Но и в межприступный период подагра продолжает прогрессировать. Лишь примерно у 7% больных после первого эпизода подагры повторных атак не отмечают.

Некоторые больные подагрой испытывают приступ лишь однажды в жизни, другие — многократно. Хотя между первым и вторым приступом иногда проходит 40 лет и более, у 75% больных второй приступ наблюдается в течение 2 лет после первого. В межприступный период боль в суставах не отмечается. Однако у 62% повторные приступы возникают в течение первого года болезни.

В типичных случаях в межприступный период пациенты не предъявляют жалоб, но если больной не получает лечения, то каждая последующая атака протекает тяжелее и межприступный период сокращается.

IV стадия (финальная). Хроническая тофусная подагра. При хронической подагре симптомы в пораженных суставах полностью не устраняются. Для этой формы заболевания характерно появление тофусов, хроническое течение артрита. Хронический подагрический артрит развивается в тех суставах, в которых ранее отмечалось несколько острых подагрических приступов, проходивших без остаточных явлений

Такое течение заболевания наблюдается как результат недостаточного лечения острых приступов или, что особенно важно, тактики лечения в межприступный период

Общее описание патологии

Данное заболевание вызывается воспалительным нарушением в синовиальной сумке, роль которой связана с созданием
препятствий для трения мышечных элементов, сухожилий и выступающими костными элементами. В зоне расположения
тазобедренного сустава присутствует большое число синовиальных сумок, однако воспалением охватывается одна из
следующих:

1. Подвздошно-гребешковая сумка располагается перед повздошно-поясничной мышцы и нередко имеет соединение с
   суставной полостью Воспаление сумки схоже с процессом развития коксита – воспалением тазобедренного сустава.
   Передневнутренняя сторона бедра снизу от паховой связки охватывается припухлостью. Там же возникает и
   болевой синдром. Разгибание бедра провоцирует повышение интенсивности боли.
2. Вертикальная сумка, размещенная в непосредственной близости к вертелу кости бедра. Такая патология получила
   название вертикального бурсита. Локализация болевого синдрома наблюдается в зоне большого вертела. Это
   участок относится к наружному костному выступу кости бедра. Рядом присутствует и подвертельная сумка,
   которая поражается подвертельнвм бурситом. Однако данный вида заболевания не обладает практической
   значимостью – лечение двух указанных патологий происходит одинаковыми методами.
3. Седалищная сумка находится в зоне, связанной с седалищным бугром. Симптоматика связана с болями, которые
   будут усиливаться при сгибании-разгибании нижней конечности.

Специалисты чаще всего сталкиваются с проявлениями вертикального бурсита. Этой патологии подвержены женщины,
увлекающиеся спортом на профессиональном уровне. Такая особенность связана с анатомическим строением – женщины
имеют более широкий таз, а потому это способствует более интенсивному трению мягких тканей и большого вертела
между собой.

Бурсит тазобедренного сустава не следует путать с синовитом. В процессе развития синовита идет воспалительный
процесс в зоне синовиальной оболочки, которая окружает сустав – область сочленения головки кости бедра с
вертлужной впадиной.

Возникновение симптоматики патологии требует немедленной диагностики и лечения. Если адекватная терапия
проводилась, то прогноз будет благоприятным даже в случае запущенной формы с гнойными процессами. Случаи
инвалидности как результат данного заболевания редки – обычно они встречаются у пациентов с ожирением.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Современные методы лечения

Консультация врача ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Консультация врача ортопеда

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Тейпирование
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-7 дней
Снимает напряжение мышц
Подробнее >>>

Тейпирование

Лекарственная блокада
цена 2000 руб
15-20 мин
Быстро снимает боль
Подробнее >>>

Лекарственная блокада

Пункция сустава
Цена 2000р
20-30 мин
Удаление жидкости из сустава
Подробнее >>>

Пункция сустава

Внутрисуставные инъекции
Цена от 1500 руб
Длительность 15 мин
Введение лекарства в сустав
Подробнее >>>

Внутрисуставные инъекции

Фонофорез с гидрокортизоном
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез с гидрокортизоном

Электрофорез
Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

УЗИ-диагностика
от 1000 руб
15-20 минут
Обследуем в день приема
Подробнее >>>

УЗИ-диагностика