Ветряная оспа

Как измеряют интеллект

Интеллект многогранен, поэтому измерить его — непростая задача. С помощью тестов можно только оценить несколько отдельных способностей, таких как логика или память, но результат не покажет полной картины.

IQ (intelligence quotient) или коэффициент интеллекта — значение, которое используется для оценки интеллектуальных способностей. Это отношение умственного возраста человека к биологическому, умноженное на сто.

Средние или низкие значения IQ (в пределах нормы, то есть не ниже 70 в большинстве тестов) по результатам тестирования детей ничего не говорят о будущих успехах или неудачах. Стандартные тесты подразумевают стандартные ответы, и если человек мыслит необычно и креативно, он может выполнить задания «неправильно» и получить неадекватно низкий балл. Бывает также, что дети из-за волнения и тревоги теряются и не справляются с простыми для них заданиями.

Результаты тестов нужно тщательно интерпретировать, учитывая индивидуальные особенности человека. Наиболее известный тест для определения IQ — тест Айзенка. Чаще используют тесты американского психиатра Дэвида Векслера: они считаются наиболее объективными. Сегодня нет единого стандарта тестов IQ.

Профилактика

Исключить все контакты с переносчиками заболевания крайне сложно. Профилактические меры призваны сократить количество зараженных. К ним относятся:

1. Вакцинация. Прививку рекомендуется ставить людям, которые не болели ветрянкой, не чаще, чем 1 раз в 10-20 лет (начиная с возраста 5-13 лет).
2. Карантин. Устанавливается в дошкольных учреждениях и школах с целью предотвратить массовое заражение вирусом. Срок определяется администратором (часто это 21 день с момента выявления последнего зараженного). Работникам учреждений делают прививку.
3. Укрепление иммунной системы. Ребенку необходимо покупать комплексные витамины, особенно в зимний период. Укрепить иммунитет помогают занятия спортом, правильное питание, пешие прогулки на свежем воздухе.

Вакцинация против ветрянки в детском возрасте представляется врачам сомнительной: прививка не дает пожизненного иммунитета, при этом заболевание, развившееся у взрослого человека, проходит тяжелее, чем у ребенка. Поэтому лучше переболеть в детстве, чтобы выработался иммунитет.

Ветрянка, развившаяся в период вынашивания ребенка, может спровоцировать замирание плода или выкидыш. Стоит учитывать тот факт, что прививку необходимо сделать задолго до предполагаемого зачатия, т.к. существует риск развития осложнения после укола. Поэтому необходима консультация врача.

Вакцинация необходима людям, страдающим хроническими заболеваниями (болезнями легких, сердца, сахарным диабетом, лейкемией и пр.). Прививку делают людям с иммунодефицитом.

Эпидемиология ветряной оспы

Источник вируса — больной от последнего дня инкубационного периода до 5-го дня после появления последних высыпаний. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус способен распространяться на расстояния до 20 м (через коридоры в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой). Возможен вертикальный механизм передачи вируса через плаценту.

Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая (минимум 90%), за исключением детей первых 3 мес жизни, у которых сохраняется пассивный иммунитет.

Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью, достигая максимума в осенне-зимние месяцы. Болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряжённый, поддерживается персистенцией вируса в организме. При снижении его напряжённости возникает опоясывающий герпес.

Что провоцирует / Причины Ветряной оспы (ветрянки):

Ветряная оспа вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.
Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.
Восприимчивость к ветряной оспе уникальна — она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20-24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле, чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить к врождённым уродствам.

Симптомы

При ветрянке можно наблюдать характерные симптомы, одинаковые для детей и взрослых. В течение 2 дней с момента заражения болезнь никак не проявляет себя, на 3 день резко повышается температура. На коже можно наблюдать покраснения диаметром до 1 см, на месте которых появляются пузырьки с жидкостью.

Высыпания поражают организм, начиная с лица и верхней части туловища, спускаясь вниз по всему телу. Обильная сыпь распространяется везде, включая волосяные покровы (голову) и слизистые оболочки. Болезнь протекает волнообразно: новые пузырьки могут появляться несколько раз.

Таким образом, симптомами заболевания являются:

• резкое повышение температуры до +39…+40°C;
• головные и мышечные боли, слабость, нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• сыпь и сильный зуд.

Тяжелая форма вируса герпеса 3 типа способна вызвать поражение головного мозга и внутренних органов. В таких случаях больного помещают в медицинское учреждение для оказания помощи.

Лечение ветряной оспы

Обычно заболевший изолируется дома. Основная роль отводится препаратам против герпес-вирусов, иммуномодуляторам и иммуностимуляторам. Назначение антибиотиков целесообразно только при развитии бактериальных осложнений. На период лихорадки показан постельный режим, обильное щелочное питье, обработка элементов сыпи антисептиками. При наличии зуда — антигистаминные препараты. Для купирования симптомов лихорадки не рекомендуется детям применять аспирин из-за опасности развития синдрома Рейе. Лучше с этой целью использовать другие НПВС. При развитии осложнений показано применение симптоматических препаратов соответствующих групп. Продолжительность лечения — до 14 дней. Необходим медотвод от прививок на два месяца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, при среднетяжелых формах назначается по 20 мг/кг 4 раза в сутки. При тяжелых формах заболевания возможно назначение ацикловира внутривенно по 5-12 мг/кг 3 раза в сутки на физиологическом растворе в течение 5-7 дней.
• Парацетамол (анальгезирующее, жаропонижающее средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 12 лет: по 1-2 табл. до 4 раз в день (не более 4 г в сутки). Детям: в возрасте 6-12 лет по 0,5–1 табл. 4 раза в сутки, до 6 лет (с 3 мес.) — 10 мг/кг.
• Интерферон (противовирусный, иммуномодулирующий препарат). Режим дозирования: интраназально, раствор закапывают по 5 капель в каждый носовой ход через каждые 1-2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Профилактика ветряной оспы

Больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи, обычно не госпитализируют. Дети до 3 лет, ранее не болевшие, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21-го дня с момента контакта.

Контактным детям с отягощённым фоном рекомендовано введение иммуноглобулина. Вирус нестойкий, поэтому дезинфекцию не проводят. Изоляции подлежат больные опоясывающим герпесом. Описаны попытки применения активной иммунизации. Разработаны живые аттенуированные вакцины, которые, по наблюдениям их авторов, обеспечивают хороший эффект. Однако большинство специалистов считает проведение массовой вакцинации нецелесообразным.

Прививка от ветрянки и кори

Учитывая, как тяжело могут переноситься заболевания, не стоит затягивать с вакцинацией. Качество современных вакцин очень высокое, переносятся они легко и не дают сколь либо серьезных осложнений и побочных реакций. Прививки проводятся согласно Национальному календарю.

Для выработки устойчивого иммунитета к ветрянке вакцину необходимо вводить дважды. Если вы контактировали с зараженными, прививку надо сделать не позднее 72-х часов с момента предполагаемого контакта. Вакцинация в инкубационный период не осложнит болезнь, зато может её облегчить.

Имеются группы риска, которые подлежат обязательной вакцинации: при наличии иммунодефицитного состояния, зараженные ВИЧ, больные лейкозом, те, кто готовится к трасплантации. В каждом конкретном случае иммунолог подбирает оптимальное время для прививки.

Особо отметим, что женщины, не болевшие ветряной оспой и не прошедшие вакцинацию против неё, должны сделать прививку не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. Пациенты на курсах гормональной терапии кортикостероидами, могут сделать прививку через после завершения лечения: срок определяет врач, на него влияют длительность курса и дозировки.

Особенность вируса ветряной оспы в том, что даже после болезни он не покидает организм, а оседает в нервных ганглиях, где дожидается ослабления иммунитета. Часто в пожилом возрасте затаившийся вирус может проявиться в форме так называемого «опоясывающего лишая»: поражается нервы между ребрами и кожа над ними, появляются зуд и высыпания, болят места, где проявилась инфекция. Заболевание может быть как скоротечным – несколько дней, так и затянуться на несколько недель, периодически возвращаясь.

Сейчас в России вакцинация проводится в основном современными и высокоэффективными вакцинами — моновакциной коревая сухая (Россия), комбинированными вакцинами Приоикс (Бельгия), корь-краснуха-паротит (Россия).

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Лечение ветрянки

Как быстро вылечить ветрянку у взрослого? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Поскольку проявляется ветрянка у взрослых более тяжёлыми симптомами, чем у детей (длительная лихорадка, долгое заживление кожной сыпи, высокая вероятность осложнений), лечение должно быть назначено специалистом.

Также имеет значение степень тяжести ветряной оспы. Лёгкая и средне-тяжёлая формы в основном вылечиваются в домашних условиях, но при тяжёлой форме пациента необходимо отправить в стационар (отдельная палата-бокс в инфекционном отделении). Направят в больницу заболевшего человека и в том случае, когда есть риск возникновения осложнений.

К медикаментозной терапии относятся следующие лекарства от ветрянки у взрослых:

• Противовирусные препараты, действующие на вирусы герпеса. В основном их назначают при тяжёлой форме ветрянки в условиях стационара.
• Парацетамол в качестве жаропонижающего препарата при лихорадке. Если у человека долгое время держится температура, доходящая до 39 градусов, её можно сбить с помощью этого лекарственного средства. Парацетамол не оказывает действие на функцию иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют именно его.
• Антигистаминные препараты. Некоторые врачи назначают их при высокой температуре вместо жаропонижающих средств.

Чтобы снизить симптомы интоксикации, необходимо пить достаточное количество жидкости. Питание должно быть полноценным, содержащим большое количество белков и витаминов. Но стоит снизить количество пряной, острой или кислой пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости (при наличии сыпи).

Уход за кожей

Мы описали, как лечить ветрянку у взрослых, но не менее важен правильный уход за кожей:

• Появившиеся образования нужно смазывать зелёнкой. Многие врачи считают, что это не может ускорить заживление везикул, но данный метод имеет свои преимущества. Раствор бриллиантовой зелени может несколько снизить зуд и дезинфицирует места поражения. К тому же очень удобно таким образом находить свежие высыпания и контролировать течение болезни.
• Фурацилин или лекарственные противовоспалительные препараты используются для полоскания ротовой полости, если там есть сыпь.
• Интерферон в каплях назначается в том случае, если сыпь выявляется на конъюнктивальной оболочке глаз.
• Необходимо проветривать комнату и избегать излишнего перегревания, чтобы не усилить зуд.
• Обязательной является частая смена нательного и постельного белья.

Купание до сих пор считается спорным вопросом в лечении ветрянки. У нас в стране врачи советуют не купаться, чтобы не увеличить количество высыпаний. Но американские врачи считают, что душ помогает снизить зуд. Воспользуйтесь ванной комнатой в том случае, когда зуд становится очень сильным, но не злоупотребляйте этим, чтобы действительно не увеличить область распространения вируса на коже и слизистых оболочках.

Лечение ветрянки у беременных

Лечение женщин, вынашивающих малыша, практически не отличается от обычного. Но в связи с высоким риском для плода и возможными осложнениями (из-за сниженного иммунитета) беременным показано введение иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития. Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка. Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции  Varicella zoster virus встречается достаточно редко. Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет). Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте. Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем. Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции. Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более. Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Продолжительность заболевания в зависимости от формы течения

Лечение болезни

Лечение преимущественно проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением заболевания, наличием спутывающей патологии, развитии осложнений.

Ветряная оспа очень заразная. Держите своего ребенка дома, пока все пузырьки не разорвутся и не покроются корочками.

Лечение симптоматическое и зависит от тяжести болезни:

1. При легких формах элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или любым другим спиртсодержащим красителем (Фукорцин, метиленовый синий, йод). Можно использовать также спирт, но растворы красителей дают возможность следить за появлением «подсыпаний». Для снижения отека, облегчения зуда показаны антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.). Устранить зуд и подсушить высыпания помогут лосьон Каламин, гель Поксклин, суспензия Циндол, цинковая мазь. При наличии сыпи во рту показаны полоскания Фурацилином или обработка слизистой полости рта Ингалиптом или иным дезинфицирующим составом.
2. При гнойных осложнениях назначают антибактериальные средства.
3. При иммунодефицитах, тяжелом течении болезни показан Ацикловир на протяжении 5-7 дней в возрастных дозировках.
4. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен. Нужно помнить, что детям противопоказан прием Аспирина из-за многообразия побочных эффектов.

Многих родителей интересует, можно ли купать ребенка при ветрянке. Не только можно, но и нужно

Но при этом важно помнить, что принимать ванну таким пациентам категорически противопоказано, а вот легкий душ будет полезен. После него малыша нужно промокнуть полотенцем (не тереть!), чтобы не травмировать корочки

В противоположном случае могут образоваться шрамы.

Как протекает заболевание у взрослых?

В течении данного заболевания можно выделить 4 периода:

1. Инкубационный период. В это время человек уже является носителем вируса, но характерных симптомов заболевания ещё нет.
2. Период продрома. Можно выявить симптомы недомогания, но точно сказать, что это за болезнь, невозможно — отсутствуют специфичные клинические проявления (кожные высыпания).
3. Период клинических проявлений. В этот период на коже появляются кожные высыпания, характерные именно для ветрянки у взрослых.
4. Период восстановления. Человек выздоравливает, симптомы заболевания исчезают.

Инкубационный период ветрянки у взрослых длится от 1 до 3 недель. Человек ещё не догадывается о том, что он заболел, но вирус уже проник в его организм и начал активно размножаться. Возбудитель ветрянки не может сразу пройти через защитные барьеры, в роли которых в данном случае выступает слизистая оболочка дыхательных путей. Поэтому вирус попадает в кровь, когда его количество достигает высоких концентраций.

Как начинается ветрянка у взрослых? Продромальный период заболевания характеризуется признаками вирусной инфекции, поэтому сразу понять, что это именно ветряная оспа, сложно. Человек испытывает слабость, головную боль, болезненные ощущения в мышцах, снижение аппетита — первые признаки ветрянки у взрослых, характеризующие вирусную природу заболевания. У взрослых первые симптомы длятся от 2 до 6 суток.

Период клинических проявлений

Как проявляется ветрянка в третий период? В это время появляются кожные высыпания, характерные только для этого заболевания. Они проходят несколько стадий:

• Пятна — точечные покраснения кожи, свидетельствующие о размножении вируса в клетках слизистых оболочек и кожи.
• Папулы — выступающие бугорки на коже красного цвета. Они говорят о развивающемся из-за воспалительного процесса отёке.
• Везикулы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Они образуются из-за того, что жидкость, формирующая отёк (серозная жидкость), оттесняет верхний слой кожи.
• Иногда происходит нагноение жидкости в везикулах, и образуются пустулы.
• Последней стадией является образование корочек на месте пузырьков. Не рекомендуется расчёсывать папулы и везикулы, чтобы процесс заживления происходил быстрее, а также чтобы не происходило излишнее распространение инфекции на кожных покровах.

Как правило, сначала сыпь появляется в области туловища и конечностей, затем распространяется на лицо и кожу головы. Образование высыпаний сопровождается сильным зудом, из-за которого трудно воздерживаться от расчёсывания элементов сыпи. Последствия ветрянки у взрослых могут быть более серьёзными, чем у детей, а также само течение заболевания в некоторых случаях осложняется распространением высыпаний на область слизистых оболочек. При тяжёлой форме ветрянки сыпь в первую очередь появляется на слизистой оболочке рта, носа и половых органов, на конъюнктивальной оболочке глаз, стопах и ладонях.

Восстановление

В этот период симптомы ветрянки у взрослых постепенно исчезают, корочки сходят, оставляя после себя небольшие пигментные пятна, которые со временем пропадают. Иммунная система активно борется с вирусом, но полностью избавиться от него она не может, поскольку её клетки не проникают в нервные узлы. Там вирус может сохраняться долгие годы (на протяжении всей жизни), никак себя не проявляя.

Сколько длится ветрянка у взрослых? Это зависит от общего состояния организма и наличия осложнений. В каждом отдельном случае период заболевания индивидуален.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска: — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,- обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Использованные материалы

• https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
• http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
• http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/  — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
• http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
• http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1  — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
• http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика,  лечение,  некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Условия карантина в детском саду

Пø ýðûøÃÂøø ÃÂøüÿÃÂþüþò òõÃÂÃÂÃÂýúø ÃÂþôøÃÂõûø ø üðûþûõÃÂýøù ÃÂÃÂý øûø ôþÃÂàôþûöýàþñÃÂðÃÂøÃÂÃÂÃÂàú ûõÃÂðÃÂõüàòÃÂðÃÂÃÂ. ÃÂÃÂûø ýðñûÃÂôõýøõ ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàò óþÃÂÃÂôðÃÂÃÂÃÂòõýýþù ÿþûøúûøýøúõ, ÃÂþ ÿþÃÂÃÂôþú ôõùÃÂÃÂòøù ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøù:

1. ÃÂÃÂðàòÃÂÃÂòûÃÂõà÷ðñþûõòðýøõ øûø ÿþôþ÷ÃÂõýøõ ýð ýõóþ.
2. àÃÂõÃÂõýøõ 2 ÃÂðÃÂþò àüþüõýÃÂð òÃÂÃÂòûõýøàÃÂõñõýúð àòõÃÂÃÂÃÂýúþù üõô.ÃÂðñþÃÂýøú þñÃÂ÷ðý ø÷òõÃÂÃÂøÃÂàþÃÂóðýàøÃÂÿþûýøÃÂõûÃÂýþù òûðÃÂÃÂø þñ þñýðÃÂÃÂöõýøø þÃÂðóð ÷ðñþûõòðýøÃÂ.
3. ÃÂÃÂðàþñÃÂ÷ðý ÃÂþþñÃÂøÃÂàò ÃÂõÃÂõýøõ 2-12 ÃÂðÃÂþò øýÃÂþÃÂüðÃÂøàþ ÃÂõñõýúõ àòõÃÂÃÂÃÂýþù þÃÂÿþù ò ôõÃÂÃÂúøù ÃÂðô.
4. ÃÂÃÂø ýðûøÃÂøø þà2 ÷ðÃÂðöõýýÃÂàò óÃÂÃÂÿÿõ þñÃÂÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàúðÃÂðýÃÂøý.
5. ÃÂõÃÂÃÂúøù ÃÂðô þñÃÂ÷ðý ÃÂòõôþüøÃÂàòÃÂõàÃÂþôøÃÂõûõù þñ ÿÃÂõôÿÃÂøýÃÂÃÂÃÂàüõÃÂðàø òþ÷üþöýþÃÂÃÂø þÃÂúð÷ðÃÂÃÂÃÂàþàÿþÃÂõÃÂõýøàÃÂðôøúð øûø þ ÿõÃÂõòþôõ ò ôÃÂÃÂóÃÂàóÃÂÃÂÿÿÃÂ.

ÃÂõÃÂø, àúþÃÂþÃÂÃÂàòÃÂÃÂòûõýþ ÷ðñþûõòðýøõ, ýõ üþóÃÂàÿþÃÂõÃÂðÃÂàôõÃÂÃÂúøù ÃÂðô, ûõÃÂõýøõ òõÃÂÃÂÃÂýúø ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàýð ôþüÃÂ. ÃÂÃÂÃÂðûÃÂýÃÂõ òþÃÂÿøÃÂðýýøúø üþóÃÂàÿÃÂþôþûöðÃÂàÃÂþôøÃÂàò ÃÂðôøú ÿþ öõûðýøàÃÂþôøÃÂõûõù.

ÃÂûàþñõÃÂÿõÃÂõýøàñõ÷þÿðÃÂýþÃÂÃÂø ôÃÂÃÂóøàôõÃÂõù ÿÃÂõôÿÃÂøýøüðÃÂÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ üõÃÂàÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøúø:

• óÃÂÃÂÿÿð ýõ òÃÂÃÂþôøàýð ÿÃÂþóÃÂûúø þôýþòÃÂõüõýýþ àôÃÂÃÂóøüø óÃÂÃÂÿÿðüø;
• øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂõÃÂÃÂàþÃÂôõûÃÂýÃÂù òÃÂþô, ÃÂÃÂþñàýõ ÿõÃÂõÃÂõúðÃÂÃÂÃÂààôÃÂÃÂóøüø ôõÃÂÃÂðôþòÃÂðüø;
• 2 ÃÂð÷ð ò ôõýàÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàòûðöýðàÃÂñþÃÂúð ÿþüõÃÂõýøàø øóÃÂÃÂÃÂõú;
• ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàúòðÃÂÃÂõòðýøõ ÿþüõÃÂõýøõ;
• 2 ÃÂð÷ð ò ôõýàüõô.ÃÂðñþÃÂýøú ÿÃÂþòþôøàòø÷ÃÂðûÃÂýÃÂù þÃÂüþÃÂàôõÃÂÃÂðôþòÃÂõò ôûàòÃÂÃÂòûõýøà÷ðÃÂðöõýýÃÂÃÂ;
• þÃÂüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàûÃÂñÃÂõ üõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøà(ÿþÃÂþô ò ñðÃÂÃÂõùý, üÃÂ÷õù, ÷þþÿðÃÂú ø ÃÂ.ô.).

ÃÂÃÂûø ÃÂõñõýúð ýõ ñÃÂûþ ò óÃÂÃÂÿÿõ ò ôõýàþñÃÂÃÂòûõýøàòõÃÂÃÂÃÂýúø, õóþ üþóÃÂàÿõÃÂõòõÃÂÃÂø ò ôÃÂÃÂóÃÂàóÃÂÃÂÿÿàúðú ÿþÃÂõýÃÂøðûÃÂýþ ýõ÷ðÃÂð÷ýþóþ.