Возрастная дегенерация макулы

Что ощущает пациент?

Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, когда искажается форма объекта, его размеры и цвет. Обычно это замечают с привычными вещами, к примеру, вдруг одна ножка у стола становятся другой, не такой, как накануне и непохожей на остальные три. Причём при просмотре под другим углом всё с подозрительной ножкой может быть абсолютно нормальным, а кривоватой становится столешница. Пациент может не понимать, стоит объект или движется. Но искажение не постоянно, это-то и смущает и пугает человека.

Ещё пациент ощущает микропсии — довольно пропорциональное уменьшение объектов. Почти аналогичный процесс случился с Алисой в Стране чудес, когда она пила таинственную жидкость и кусала особенный пирожок, вырастая и уменьшаясь. Микросии называют ещё симптомом Алисы или галлюцинацией лилипута. А ещё пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки, что называют фотопсиями. Острота зрения при этих визуальных безобразиях может быть нормальной или сдвинутой к дальнозоркости. Макулодегенерация коренным образом меняет мировосприятие человека, ведь глаз — часть головного мозга.

При влажной дистрофии отёк способен отслоить сетчатку, из новых сосудиков могут просачиваться и форменные элементы крови, тогда зрение быстро снижается, появляется пелена перед глазами и предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей. Степень утраты зрения зависит от количества вытекшей крови, немного — в глазу «плавают» точки и червячки, много — различаются только свет и тьма, причём утром лучше, чем вечером, потому что за ночь кровь стекает в нижний полюс глаза, очищая стекловидное тело, а за день «взбалтывается». Распространение отёка за пределы макулы нарушает и периферическое зрение.

Какие симптомы позволяют поставить диагноз ВМД?

Для постановки диагноз возрастной макулярной дегенерации необходимо:

обнаружить на макуле друзы, неважно, мягкие или твердые;
найти изменение пигментации клеток;
выявить очаги атрофии в макуле;
о дегенерации будут свидетельствовать отслойка и рубцы после её заживления, образование новых сосудиков на сетчатке.

Какие тесты необходимо провести, чтобы поставить безошибочный диагноз, знает только специалист, который годами наблюдает состояние глаз пациентов разных возрастов, здоровых и больных, именно такой врач работает в Клинике Медицина 24/7. Для большей результативности ему доверено исключительное оборудование. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причина возрастной макулярной дегенерации — старение глаза, и чем старше человек, тем больше вероятность развития у него ВМД. В клиническом исследовании 10 лет отслеживали состояние сетчатки глаз нескольких сотен людей, и заметили, что с возрастом скорость нарастания патологических изменений в макуле сетчатки выросла на порядок.

Диагностика и лечение макулодегенерации сетчатки

Самым простым способ для определения признаков ВМД является тест Амслера. Он представляет собой сетку из тонких черных линий с точкой посередине. Необходимо смотреть на эту точку в течение нескольких секунд, прикрыв один глаз рукой, а затем провести проверку второго глаза. При отсутствии заболевания сетка останется в первоначальном виде, а при наличии какой-либо стадии ВМД линии будут искривляться, в поле зрения появятся темные пятна. Такой тест можно пройти дома самостоятельно, распечатав сетку на бумаге.

Клиническая диагностика возрастной макулодегенерации сетчатки основана на следующих данных:

• полный анамнез;
• жалобы пациента;
• оценка зрительных функций;
• осмотр глазного дна с помощью различных приборов.

Очень эффективным способом обнаружения заболевания является ангиография. Ее проведение позволяет врачу исследовать сосуды и капилляры сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи. Ангиография представляет собой следующую процедуру: в вену пациента вводят либо флюоресцеин (флюоресцентная ангиография), либо индоцианин (индоцианиновая ангиография). Эти вещества по кровеносной системе проникают во все сосуды организма, в том числе и глазные. Затем при помощи специальной фотокамеры делают серию снимков глазного дна. Полученные данные анализирует врач, определяя существующие патологии. Посредством ангиографии можно распознать такие глазные заболевания, как диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дистрофия, различные сосудистые заболевания сетчатки. Еще один метод — оптическая когерентная томография — позволяет выявить структурные изменения в сетчатой оболочке на начальных этапах ее дегенерации.

Несмотря на значительный прогресс в усовершенствовании методов диагностики ВМД, ее лечение по-прежнему представляет сложную проблему. Однако с помощью вовремя начатой терапии можно существенно замедлить ее развитие, а порой даже добиться улучшения состояния глаз. Вот какие методы на сегодняшний день предлагает современная офтальмология.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя стандартные и специализированные методики:

• Офтальмоскопия позволяет увидеть выраженное набухание;
• Тест Амслера предназначен для определения характерных метаморфопсий и скотом;
• Оптическая когерентная томография считается золотым стандартом, она выявляет минимальные структурные изменения. Это бесконтактный инновационный метод с высоким разрешением, который использует инфракрасный свет в диапазоне длин волн 800-840 нм для обеспечения неинвазивной визуализации в режиме реального времени. Программное обеспечение OКT автоматически измеряет, оценивает изменения и отклонения от нормальных значений;
• Гейдельбергская ретинальная томография — определяет выбухание желтого пятна;
• Флюоресцентная ангиография — выявляет дистрофию и ишимизированные участки.

Сканирующий лазерный офтальмоскоп — быстрый и неинвазивный способ визуализации, который обеспечивает количественный анализ кисточек в дополнение к качественной информации, не замеченной клинически. Главным преимуществом этого офтальмоскопа считается сканирование небольшого сфокусированного пятна для генерации изображения (а не освещения большой площади), что обеспечивает высококонтрастный снимок. Инфракрасное изображение обеспечивает более точные данные по сравнению с современными способами визуализации путем минимизации рассеяния света через облачные среды.

Алгоритм обследования и тактика ведения для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим офтальмологом.

Возрастная макулярная дегенерация: сухая форма

Макула, или желтое пятно, представляет собой центральную часть сетчатки, состоящую из нескольких слоев: фоторецепторы, пигментный эпителий и мембрана Бруха, выполняющая функцию перегородки между верхними слоями и кровеносными сосудами (хориокапиллярами). Со временем в организме человека замедляются обменные процессы. Это приводит к тому, что в макуле накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. В результате чего в слоях желтого пятна образуются специальные уплотнения — друзы. Наличие множества подобных мелких образований является признаком ранней сухой формы ВМД. На данном этапе практически не наблюдается ухудшение зрения, особенно если патология локализуется с одной стороны. Это связано с тем, что здоровый глаз компенсирует работу зрительной системы за счет более интенсивного функционирования. С течением времени возрастная макулярная дегенерация (сухая форма) прогрессирует до развитой стадии. При этом наблюдается увеличение размера друз и их количество. Кроме того, начинают происходить деструктивные процессы в светочувствительных клетках и тканях, окружающих макулу. Это приводит к существенному снижению остроты зрения и контрастной чувствительности глаз. Также у многих пациентов в центре поля зрения появляется сперва расплывчатое, а затем темное пятно. В связи с этим прямые линии воспринимаются частично надломленными, и картинка сильно искажается, например, прямой дверной проем может казаться перекошенным. Кроме того, на развитой стадии сухой формы ВМД может наблюдаться повышенная чувствительность глаз к свету, нарушение пространственного зрения и сложность в различении цветовой гаммы. Все вышеперечисленные симптомы накладывают ограничения на выполнение любой работы, требующей хорошей видимости вблизи и вдали. При отсутствии лечения сухая форма ВМД стремительно прогрессирует и переходит во влажную.

Сухая форма ВМД: стадии

Ранняя стадия. Зачастую протекает бессимптомно и не вызывает снижение остроты зрения. На данном этапе в структурных слоях макулы происходит образование уплотнений (друз).

Развитая стадия. Характеризуется увеличением размера и количества друз. На этой стадии наблюдается затуманенность и резкое снижение остроты зрения, а также другие дискомфортные симптомы.

Прогрессирующая стадия. Характеризуется трансформацией патологии во влажную форму.

Какой бывает макулодистрофия

Квалифицировано две больших формы ВМД: сухая и влажная, первая встречается в восьми из десяти случаев; и ещё есть две очень редко встречающиеся формы со сложными названиями.

При влажной дистрофии в макуле появляются новые сосуды, которых природой человека не предусмотрено. Из сосудов пропотевает жидкость и скапливается под сетчаткой, сдавливая и разделяя нежные колбочки, которые от такой жизни гибнут. На месте погибших колбочек нет восприятия цвета — это слепые пятна, потому что ими человек уже не видит.

При сухой дистрофии в макуле образуются друзы — глыбки метаболитов белков и пигмента липофусцина, меняющие чёткость зрительного восприятия. Друзы бывают крупные мягкие и мелкие твёрдые, смешанные и сливные. Они растут, твёрдые переходят в мягкие, сливаются друг с другом, вызывая на месте своей локализации отслойку и атрофию сетчатки.

Сухая дистрофия не столь сурова, как влажная, потому что даже сливные друзы это не тотальный отёк макулы, но тоже может привести к значительному снижению зрения. Сегодня безоговорочно доказано, что одна форма может переходить в другую, раньше же считалось, что никогда сухой не стать влажной и наоборот.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс — останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Классификация макулодистрофии

Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. При этом каждая из них имеет определённый набор характеристик и симптоматических проявлений.

Сухая макулодистрофия

Диагностируется в 90% случаях. Представляет собой первую стадию макулодистрофии при которой новые сосуды не успели образоваться. Характерное проявление сухой макулодистрофии – истончение тканей сетчатки и скопление в её слоях пигментов жёлтого цвета (друзы). У сухой формы заболевания наблюдаются 3 стадии развития:

1. Ранняя стадия не проявляется нарушением зрительных функций. Её можно выявить по образованию друз.
2. Промежуточная стадия характеризуется слиянием небольших друз в пятна средних размеров или в одно большое. В качестве зрительного дефекта наблюдается появление перед глазами расплывчатого силуэта.
3. Выраженная стадия подразумевает увеличение силуэта и его почернение. Это говорит о том, что светочувствительные клетки отмирают.

Сухая форма макулодистрофии становится причиной снижения зрения, если её не лечить на ранней стадии.

Влажная макулодистрофия

Влажная форма заболевания вредит зрению сильнее, чем сухая. Это обусловлено образованием новых сосудов (процесс неоваскуляризации). Они очень хрупкие, поэтому часто повреждаются, становясь причиной кровоизлияний. Они в свою очередь приводят к отмиранию клеток, чувствительных к свету, и появлению слепого пятна в поле зрения.

Различают скрытый и классический типы макулодистрофии. В последнем случае дистрофические процессы выражены сильнее. При этом сосудистые новообразования появляются чаще. Это сопровождается развитием рубцовой ткани.

Лечение ВМД (возрастной макулярной дегенерации)

В настоящее время лечение макулярной дегенерации осуществляется достаточно эффективно. Ранее для остановки разрастания патологических сосудов в макуле использовали метод лазерной коагуляции. Он позволял частично удалить аномальную ткань, но никак не влиял на причину ее появления, а именно — выработку белка VEGF. Поэтому такая процедура являлась лишь временной мерой. В начале 2000-х годов был разработан революционный способ борьбы с ВМД, который базировался на разрушении белка VEGF с помощью специальных медицинских препаратов. Он зарекомендовал свою эффективность, поэтому успешно применяется по сей день, позволяя миллионам людей во всем мире избежать наступление слепоты. Однако следует отметить, что на самой поздней стадии заболевания данный метод лечения уже неэффективен. Анти-VEGF терапия не может помочь при появлении рубцовой ткани в зоне макулы. В такой ситуации потеря зрения неизбежна. В остальных случаях инъекции позволяют уменьшить прогрессирование ВМД и восстановить четкость зрения. Контроль ангиогенеза с помощью данных препаратов снимает отечность и предотвращает дальнейшее повреждение желтого пятна, что стабилизирует зрительную функцию.

Лечение макулярной дегенерации: Анти-VEGF терапия

Препарат «Луцентис». Данное вещество включает в себе молекулы ранибизумаба. Действие этого препарата направлено на снижение избыточной стимуляции роста патологических сосудов при ВМД. Он уменьшает макулярный отек сетчатки, предотвращает прорастание патологических сосудов, новые кровоизлияния и значительно уменьшает зону локализации патологии.

Эйла. Данный препарат содержит афлиберцепт — активное вещество, молекулы которого сращиваются с патологическими клетками и разрушают их. Применяется только при влажной форме заболевания.

Данные препараты противодействуют развитию новых патологических сосудов в центре сетчатки. Для максимально эффективного воздействия инъекцию производят непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Она проводится в стерильных условиях опытным врачом-офтальмологом. По мере проникновения активных веществ в ткани макулы снижается уровень активности VEGF-белка, в результате чего патологические сосуды начинают распадаться. При нескольких инъекциях аномальная жидкость также рассасывается. Курс лечения проводится под строгим наблюдением офтальмолога. Категорически запрещено пытаться самостоятельно применить данные препараты. Это может повлечь за собой непоправимые последствия, вплоть до полной слепоты.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулодистрофия приводит к постепенной и безболезненной потере зрения. Пациент жалуется на затуманенность, которую не получается скорректировать путем подбора очков или линз, отсутствие различения оттенков тонов, размытые буквы при чтении.

Эти процессы происходят из-за поражения центра сетчатки – макулы, которая зовется еще желтым пятном. В этом месте находится наибольшее количество фоторецепторов, и она отвечает за предметное зрение.

С возрастом между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза откладываются продукты жизнедеятельности – друзы. Они формируются из-за плохого питания тканей и замедленного выведения продуктов обмена. Избыточное количество друз приводит к тому, что пигментный эпителий и фоторецепторы повреждаются. Процесс еще больше усугубляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Далее развивается одна из форм патологии: сухая или влажная. Сухая макулодистрофия характеризуется отложением друз между пигментным эпителием и мембраной Бруха – барьером между сетчаткой и сосудистой оболочкой. У пациента снижается центральное зрение, особенно при слабом свете или в сумерках. Болезнь может остановиться в своем развитии на несколько лет или переходить в другие формы.

Влажная, или экссудативная макулодистрофия развивается вследствие разрастания сосудов – неоваскуляризации. Эта форма заболевания считается более агрессивной и ведет к стремительной потере зрения. Пациент жалуется на появление перед глазом серого пятна, искривленное восприятие предметов. При влажной макулодистрофии новообразованные сосуды проникают в субретинальное пространство, разрушают мембрану Бруха и образуют сосудистую сеть.

Через нее под центральную область сетчатки просачиваются элементы крови, жидкости. Эти процессы сопровождаются кровоизлияниями в макулу. Мембрана Бруха, фоторецепторы и пигментный эпителий отделяются друг от друга. Постепенно в области макулы формируется валик, окруженный рубцовой тканью. Влажная форма развивается быстро и за несколько месяцев или недель может привести к потере зрения.

Независимо от разновидности патологии, можно выделить общую, характерную для обоих видов симптоматику:

• снижение предметного зрения с появлением в центральной зоне черного или серого пятна;
• проблемы с чтением и письмом, распознаванием лиц, вождением авто;
• трудности с дифференциацией цветов и их оттенков;
• нарушения в восприятии расстояний, изменения текстуры окружающих предметов;
• необходимость в большем уровне освещения.

Появление этих симптомов указывает на возрастную макулярную дегенерацию, для лечения которой нужно сразу обратиться к офтальмологу.

Дистрофия сетчатки

Название заболевания макулодистрофия происходит от двух слов: макула – пятно – и дегенерация (дистрофия) – нарушение питания.

В центральной части светочувствительного слоя сетчатки расположена макула. Она играет ключевую роль в обеспечении зрения. Благодаря ей человек способен видеть предметы, которые находятся вблизи, и различать их цвет. Составляют макулу очень хрупкие клетки, обладающие светочувствительностью. Различные процессы, происходящие в организме или воздействующие извне, способны их повредить. В результате клетки уже не могут в полной мере выполнять свои функции, и зрение снижается. Это состояние получило название — макулодистрофия. Если она развивается в преклонном возрасте, то речь идет о сенильной (возрастной) макулярной дегенерации.

Механизм развития макулодистрофии

В сетчатке глаза происходит интенсивный обмен веществ. В результате в ней образуются свободные радикалы и другие активные формы кислорода, которые способны вызвать развитие дегенеративных процессов. В сетчатке, особенно в макуле и парамакулярной области, под воздействием кислорода и света формируются нерасщепляемые полимерные структуры, так называемые друзы. Из-за отложения друз прилегающие слои сетчатки атрофируются, а в пигментном эпителии сетчатки происходит образование патологических сосудов. С течением времени происходят процессы рубцевания, которые сопровождаются утратой значительного количества фоторецепторов сетчатки.

Причиной снижения зрения является дегенерация макулы, которая является самой важной зоной сетчатки глаза. Именно она ответственна за резкость и остроту центрального зрения, которые необходимы человеку, например, для чтения или письма

Периферическое зрение при этом практически не ухудшается.

Светлана Ильина: «Связанная с заболеванием потеря зрения усугубляется еще и тем, что человек теряет способность самостоятельно выполнять многие повседневные действия. Ему сложно совершать покупки, выполнять домашние дела, звонить по телефону, готовить пищу.   Человек становится зависим от других. Все это значительно снижает качество жизни больных».

Причины появления заболевания

При развитии возрастной макулодегенерации (ВМД) страдает центральная часть сетчатки. Именно на ней фокусируется световой поток, попадающий в наш глаз. Она имеет слегка овальную форму и расположена напротив зрачка. Второе название макулы обусловлено ее характерным желтым оттенком из-за содержания в клетках пигментов лютеина и зеаксантина. Именно в макуле находятся важные фоторецепторы: палочки отвечают за четкость видения в условиях пониженного освещения, колбочки — за остроту дневного зрения и цветовосприятие. Дистрофия сетчатки — это нарушение питания макулы, вследствие чего ее клетки начинают отмирать. Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это в разные периоды. Как правило, у большинства пациентов сначала ухудшается состояние одного органа зрения, потом второго.

Каковы же главные причины, приводящие к развитию ВМД? Макулодегенерация — это болезнь пожилых людей, не зря в ее полном названии есть слово «возрастная». Основные факторы риска — возраст и наследственность. Диагностируют ее обычно у людей старше 50 лет. Однако последние статистические данные говорят о том, что болезнь значительно «помолодела». Медики объясняют это тем, что наши органы зрения стали получать гораздо больше негативного излучения:

• ультрафиолетовый свет;
• галогеновые, ксеноновые, светодиодные источники освещения;
• излучение от экранов гаджетов и компьютеров.

Современного человека со всех сторон окружает яркий свет. Огни рекламы, яркое освещение городов, лампы дневного света в рабочих помещениях, мониторы дома и на работе — наши глаза подвергаются интенсивному яркому освещению большую часть времени, когда мы бодрствуем. Неудивительно, что макулодегенерацию стали диагностировать у людей более молодого возраста. Другими причинами заболевания также могут стать следующие факторы:

• многолетнее курение;
• высокое артериальное давление;
• несбалансированный рацион;
• высокая степень близорукости;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• катаракта;
• частое и длительное пребывание на солнце без очков;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Большое значение играет наследственность. Если у человека будет обнаружено это заболевание, то с большой долей вероятности оно может развиться со временем у детей и внуков. Следует иметь это в виду, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Все перечисленные факторы могут повлиять на нарушение кровообращения в сосудах сетчатой оболочки глаза, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию клеток желтого пятна. Возрастная макулярная дистрофия является основной причиной необратимого ухудшения зрения и слепоты среди населения в развитых стран мира в возрасте от 50 лет и старше.

Биотехнологии и трансляционная медицина в офтальмологии

«Возрастная макулодистрофия глаз развивается в результате гибели слоя пигментного эпителия, который расположен прямо под сетчаткой. Как следствие, с потерей пигментного эпителия происходит отмирание фоторецепторов и развитие слепоты.

20-летнее исследование показало, что некоторые земноводные обладают невероятными регенеративными возможностями. Взрослые особи восстанавливают поврежденные органы — не только хвосты (ящерицы), но даже глаза (тритоны).

На ранних этапах развития эмбрион человека тоже очень успешно регенерирует ткани глаза, но сетчатка глаза у людей рано теряет способность к восстановлению. Дальнейшие исследования профессора Ковалёва показали, что при определенных условиях процессом регенерации и восстановлением органов возможно управлять.

Опираясь на исследования, группе Алексея Вячеславовича удалось разработать целый ряд уникальных технологий индуцированной регенерации сетчатки и зрительного нерва с применением клеточной трансплантологии с системой управления регенерацией тканей, на которые получены патенты. Такие методы лечения сетчатки позволяют нам восстанавливать зрение даже у слепых и слабовидящих пациентов.

Марина Юрьевна Польских, главный врач клиники «УникаМед»

Сбалансированный рацион

Доказано, что риск развития макулодегенерации значительно снижает здоровая, богатая полезными для глаз веществами диета. В нее рекомендуется включать продукты, содержащие следующие витамины и микроэлементы:

• ретинол (витамин А) — брокколи, зелень морковь, тыква, красный перец;
• рибофлавин (витамин В2) — капуста, миндаль, зеленая фасоль, помидоры, говяжья печень, яичный желток, кисломолочные продукты, творог;
• аскорбиновую кислоту (витамин С) — цитрусовые, лесные и садовые ягоды, перец болгарский, кориандр, соя;
• селен — орехи, бобовые, гречневая крупа;
• цинк — морепродукты (ламинария, креветки), твердые сыры.

Не реже 2-3 раз в неделю нужно включать в рацион морскую рыбу (лосось, тунец, макрель) и орехи, которые богаты Омега-3 жирными кислотами и медью. Имеются данные, что диета с достаточным содержанием Омега-3 жирных кислот, лютеина и зеаксантина способна снизить риск ВМД.

Если Вы курите, то при обнаружении возрастной макулодегенерации от этой вредной привычки стоит категорически отказаться. Никотин, попадающий в организм, способен ускорить процесс разрушения клеток сетчатки. Ожирение и повышенное артериальное давление также могут усугубить течение заболевания. Полезно будет чаще гулять на свежем воздухе, увеличить физическую активность. Обязательно следует заботиться о защите глаз при выходе на улицу в солнечный день или при поездке в отпуск в страны с жарким климатом. Приобретите солнцезащитные очки с хорошим УФ-фильтром, который надежно защитит глаза от попадания ультрафиолета. Практика доказывает, что профилактика дистрофии сетчатки значительно улучшает шансы сохранить зрение.

В некоторых случаях может быть назначена лазерная коагуляция. Этот метод позволяет блокировать кровеносные сосуды, из которых просачивается кровь и экссудат. Еще одним эффективным способом лечения влажной формы ВМД можно назвать инъекции ингибиторов ангиогенеза внутрь глаза. Они направлены на прекращение образования новых неполноценных кровеносных сосудов. Если начать применять уколы до начала образования рубцов, то есть шанс сохранить хорошее зрение.

Для таких эндовитреальных инъекций используют современные препараты-ингибиторы ангиогенеза. Клинические применения показывают, что наилучшие результаты достигаются при их введении несколько раз в месяц на протяжении минимум двух лет. Например, при лечении таким образом качество зрения стабилизируется примерно у 90% пациентов, что является значительным показателем.