Как стать врачом общей практики

Что делает врач терапевт

Практически каждый человек бывал в больнице и примерно знает кто такой терапевт и что он делает. В основном этот специалист занимается диагностикой и нехирургическим лечением болезни. Его сфера знаний позволяет работать практически со всеми заболеваниями, но в большинстве случаев он имеет дело с простудами, ОРВИ и подобными недугами. Терапевт — это первый врач, к которому следует обращаться для выявления заболевания. Он сможет определить заболевание на основе ваших жалоб и определить диагноз на основании первичного осмотра. Если данных окажется недостаточно для постановки верного диагноза, терапевт назначит дополнительное обследование у других специалистов.

Чем занимается врач терапевт

На приеме у этого специалиста вы можете узнать следующие данные о своем здоровье:

• Информация о вашем заболевании на основе прослушивания легких, осмотра слизистой оболочки рта и области гортани, пальпации и жалоб.

• Сбор анамнеза, который выполняется всеми доступными способами, в том числе с помощью истории болезней.

• Определение показаний для срочного лечения, в том числе и хирургического.

• Выявление факторов, влияющих на развитие хронических заболеваний и т.д.

Терапевт смотрит на все проявления, которые могут прямо или косвенно указать на наличие какой-либо болезни, впоследствии это поможет быстро узнать, что именно способствовало ухудшению здоровья пациента.

Также в обязанности этого врача входит:

• Расшифровка пройденных обследований для определения типа и тяжести заболевания.

• Работа в рамках призывной комиссии.

• Участие в проведении диспансеризации.

• Работа с медицинскими документами.

Источник фото: Karolina Grabowska/pexels

Врач общей практики – кто это, чем занимается?

При обращении в поликлинику, либо любое другое учреждение в первую очередь вас направят к общему семейному специалисту.

Данный вид специализации несколько отличается от терапевтической. Врач общей практики изучает развитие болезней более детально, и способен самостоятельно диагностировать и лечить пациента.

Достаточно часто клиенты самостоятельно диагностируют себя, и посещая заведение, уже знают талончик к какому специалисту им необходимо получить. Однако точно определить патологию клиент в большинстве случаев не может.

Дело здесь не только в отсутствии медицинского образования, но и отсутствии реальной практики. Заболевание – явление серьезное, затягивать с ним не стоит. Поэтому чтобы верно определить начальный диагноз и правильно выбрать узкого специалиста, посетить семейного медика все равно придется.

В студенческие годы будущий доктор исследует общее развитие всевозможных заболеваний. Консультацию специалист может проводить не зависимо от половой и возрастной принадлежности обращающегося, именно поэтому он называется семейным.

К семейному специалисту направляют во время профосмотра. В таком случае обследование включает только взвешивание, осмотр, вопросы о наличии тех или иных недомоганий.

В каких ситуациях посещают специалиста?

Несмотря на то, что медик проходит обучение по всем разновидностям патологий, обращаться к нему надлежит не всегда. Допустим, если в случае ушибов, переломов и других видов травм, посещать надо сразу травматолога, не тратя время зря.

Хотя специалист и считается общим, круг его практики не столь уже и широк. Рассмотрим для начала основные обязательства медика:

регулярная поверка пациента на наличие онкологии;
определение нормального веса для пациента и его коррекция;
профилактика всех разновидностей атеросклероза (особенное внимание уделяется посетителям зрелого возраста);
систематический осмотр женщин при беременности, а также их консультация;
назначение терапевтического курса при патологии вен и сосудов конечностей.

Если говорить о том, когда стоит навестить специалиста, то исключений здесь почти нет. Многие медики советуют более внимательно отнестись к процессам собственного организма. Именно невнимательность и безответственность усугубляют ситуацию.

Обращаться к медику стоит при возникновении болей в любых областях тела, не исключая головные боли, которые уже принято считать нормой. Прийти к доктору надлежит при ощущении частой, беспричинной усталости, внутренней тяжести.

Кроме того, обращать внимание стоит на проблемы с памятью, возникновение рассеянности, либо быстрого появление утомляемости. Есть и другие поводы для визита пациента:

Есть и другие поводы для визита пациента:

быстрое похудение, если не подключалось диетическое питание и физические нагрузки. Для молодых женщин это часто повод радости, однако ускоренный спад веса – известный симптом рака желудка или яичников. Последняя патология относится только к представительницам прекрасного пола;
затемненный цвет стула является распространенной предпосылкой для назначения анализов на наличие язвы или онкологии желудка. С такого рода патологией шутить нельзя
Еще одно основание для изменения цвета – внутреннее кровотечение, что тоже несет не малую опасность;
в зрелых и пожилых годах уделают внимание распространённой симптоматике инсульта

Здесь важно информировать пациента в возрасте
Предвестники такие: звон в ушах, ухудшение чувствительности кожи, сложности в речи, неестественное искривление при попытке улыбнуться, внезапные возникновения слабости;
не затягивают с посещением семейного врача при внезапном возникновении сильных головных болей. Это классический признак аневризма или нарушения кровяного обогащения;

еще одна часто встречаемая причина обращений – бактериальный менингит

Известный его признак – болевой синдром в области шеи, что сопровождается головной болью и повышением температуры. На начальном этапе болезнь реально устранить применением антибиотиков, а вот при затяжном заболевании предотвратить отек головного мозга уже не так просто.

Где учат врачей общей практики?

Стать семейным врачом можно только очно, пройдя длительное обучение в одном из медицинских университетов или институтов. Поступать абитуриентам нужно на любой из двух факультетов: «Педиатрия» или «Лечебное дело». Дя поступления нужно будет сдать три экзамена:

• русский язык;
• биология;
• химия (в отдельных случаях — физика).

По окончании шести лет обучения необходимо поступить в ординатуру на отделение «Общей семейной медицины или врачебной практики». Длительность учёбы в ординатуре составляет ещё два года. За это время молодой специалист приобретает все необходимые практические навыки для того, чтобы постепенно осваивать специфику выбранной профессии.

Проще всего поступить в ординатуру на платной основе, так как серьёзных конкурсных отборов в этом случае не предусмотрено. Можно попытаться попасть и на бесплатное обучение, но для этого нужно будет выдержать сложный отбор либо заручиться поддержкой главного врача того медицинского учреждения, где молодой специалист уже проходил практику. Если есть возможность, главный врач пишет целевое направление, на основании которого соискатель может поступить на обучение.

Те, кто желает приобрести профессию семейного врача, должны знать, что учиться придётся постоянно. Обучение не заканчивается получением диплома или окончанием ординатуры. Прежде всего, врачи регулярно проходят аккредитацию. Первая аккредитация им предстоит после того, как они окончат медицинский ВУЗ — в виде официального допуска к практической работе. Аккредитация ещё бывает и специализированной, необходимой для тех студентов медвузов, которые обучались за границей. Что касается повторной аккредитации, врачи теперь проходят её регулярно, чтобы специальные комиссии, создаваемые на базе Министерства здравоохранения, могли убеждаться в их профессиональной пригодности.

Кроме аккредитации, врачи регулярно должны проходить и курсы повышения квалификации — не менее одного раза в пять лет. Такие курсы необходимы для того, чтобы доктора знали о новых достижениях в области семейной медицины, о новых лекарственных препаратах и т.д. Также на квалификационных курсах врачей подробно знакомят с новыми научными разработками, которые впоследствии можно применять на практике.

Таким образом, семейная медицина — широкая и ответственная специальность, требующая терпения, постоянного совершенствования и умения находить подход к любому пациенту.

Что включает в себя определение “Выполнение врачебных манипуляций”

Врач общей практики (семейный врач) должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:

1. Общие умения:

• все виды инъекций;
• проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб;
• определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;
• определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;
• капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;
• проведение и расшифровка ЭКГ;
• остановка наружного кровотечения;
• пневмотахометрия, спирометрия;
• проведение диагностических экпресс-методов;
• анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ;
• получение мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;
• катетеризация мочевого пузыря;
• промывание желудка;
• пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы.

2. Манипуляции для оказания экстренной помощи:

• внутрисердечные введения лекарственных средств;
• искусственное дыхание “рот в рот”, “рот в нос”;
• методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости;
• непрямой массаж сердца;
• дефибриляция;
• трахео- и коникотомия, трахеостомия.

3. Хирургические манипуляции:

• биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;
• проведение диагностических и лечебных пункций, парацентез;
• зондирование полостей, свищей;
• проведение инфильтративной анестезии, проводниковой, футлярной, регионарной, ваго-симпатической блокад;
• первичная хирургическая обработка ран, снятие швов;
• обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран;
• наложение мягких повязок;
• вправление вывихов;
• транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
• удаление поверхностно расположенных инородных тел;
• удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей;
• вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;
• удаление вросшего ногтя;
• пункционная цистостомия;
• диатермокоогуляция.

4. Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:

• исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);
• определение чувствительности;
• обследование сухожильных рефлексов;
• оценка координации движений;
• люмбальная пункция.

5. Оториноларингологические манипуляции:

• передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;
• остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа);
• пункция верхнечелюстной пазухи;
• парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;
• определение проходимости слуховой трубы;
• зондирование и промывание лакун миндалин;
• вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
• введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;
• аудиометрия;

6. Офтальмологические манипуляции:

• прямая и обратная офтальмоскопия;
• определение остроты зрения, цветового зрения;
• оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз;
• тонометрия;

7. Умения и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педиатрии:

• двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;
• диагностика беременности;
• обследование методами функциональной диагностики;
• аспирационная биопсия эндометрия;
• диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки;
• введение внутриматочных контрацептивов;
• наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода;
• ведение физиологических родов;
• оценка состояния последа;
• оценка состояния новорожденного;
• проведение первичного туалета новорожденного;
• обработка пупочной ранки;
• оценка рефлексов новорожденного;
• оценка психомоторного и физического развития ребенка;
• вакцинация.

Когда следует обращаться к Врачу общей практики:

Первые симптомы – это дискомфорт, ощущение усталости, неудобства, ощущение, что в каком-то месте у вас тянет, давит. Причиной частых и, казалось бы, беспричинных головных болей могут быть блоки в шейных позвонках, с которыми тесно связаны сосудистые спазмы, вызывающие нарушение оттока крови от головы. Все это приводит к головным болям, головокружениям, мельканию «мушек» перед глазами. А мы привыкли все это списывать на возраст, усталость, недосыпание. Причины ослабления внимания, рассеянности, забывчивости – процентов на восемьдесят результат проблем в нашем шейном отделе.
Ниже приведены 5 симптомов, которые нельзя оставлять без внимания.
1. Вы неожиданно убавили в весе. Ваш рацион не изменился, но вы заметно похудели. Любая женщина об этом может только мечтать. Однако если вы заметили подобные изменения, то не спешите радоваться — они могут являться предвестником некоторых форм рака желудка (или яичников у женщин).
2. Неразборчивая речь, паралич, слабость, звон в ушах и оцепенение конечностей — все это сигналы приближающегося инсульта. Если вовремя оказать необходимое лечение, то инсульта можно избежать, и в результате предотвратить серьезные повреждения мозга.
3. Стул черного цвета. Этот симптом является одним из наиболее серьезных. Он может служить сигналом таких опасных заболеваний, как язва или рак желудка или кишечника. Черный цвет стул приобретает в результате внутреннего кровотечения, которое само по себе может быть очень опасным. Чем быстрее вам удастся выявить его причину и остановить его, тем больше у вас шансов продлить свою жизнь.
4. Сильная головная боль, переходящая в шею, а также высокая температура. Эти симптомы могут быть вызваны таким серьезным заболеванием, как менингит. Если у вас очень высокая температура и сильная боль мешает вам дотянуться подбородком до груди, то вам следует немедленно обратиться к врачу. У вас может быть бактериальный менингит, который лечится специальными антибиотиками.
5. Резкая мучительная головная боль. Если вы никогда раньше не испытывали головную боль такой силы, то, не задумываясь, обращайтесь к врачу. Такая боль может служить сигналом кровоизлияния в мозг. Хотя аневризма встречается довольно редко, нельзя исключать ее возможности.

Зарплата врача терапевта

Средняя зарплата врача терапевта может сильно различаться в зависимости от региона. Разница может составлять до 3 раз. Это значит, что при зарплате в Москве 50000 рублей, в регионах тот же человек может получать всего 16 тысяч рублей. Несмотря на это, в среднем, зарплата начинающего врача терапевта в поликлинике составляет примерно 20000 рублей. При увеличении стажа приходит и повышение стимулирующих и иных видов доплат, поэтому врач сможет зарабатывать примерно 40000 рублей. Также зарплата может увеличиваться, если специалист пройдет дополнительные курсы, переподготовку и сможет расширить свою функциональность. В таком случае участковый врач терапевт в поликлинике может рассчитывать на большую зарплату, не ожидая ее повышения из-за стажа.

Средняя зарплата врача терапевта в частной клинике заметно больше чем в государственной поликлинике. Но в частные клиники берут в основном специалистов с опытом, поэтому зарплата на начальном этапе может составлять от 40000 рублей. Несмотря на это, работа в частной клинике может оказаться сложнее. Трудоустройство практически всегда происходит согласно договору, в котором учитываются не все важные пункты из Трудового Кодекса РФ. Из-за этого работник меньше защищен и может пострадать гораздо больше при увольнении. Также, в большинстве частных организаций зарплата зависит от того, сколько денег заработала компания. То есть, каждый отдельный врач не всегда может повлиять на эти результаты, так как он не отвечает за поток пациентов, их платежеспособность и другие факторы.

Общие сведения

Общая (семейная) медицина – это отрасль медицины, которая направлена на постоянное и всестороннее изучение проблем здравоохранения, а также оказание медицинской помощи населению на уровне поликлиники. Специалисты данного профиля компетентны в лечении как взрослых, так и детских заболеваний. При этом систематический осмотр всех членов семьи способствует раннему выявлению патологий и их своевременной профилактике.

Семейный врач занимается:

• Профилактической деятельностью, которая включает проведение противоэпидемических мероприятий, профилактику возникновения и распространения заболеваний, проведение профилактических медицинских осмотров, вакцинацию, раннюю диагностику, диспансеризацию и осуществление диспансерного наблюдения.
• Диагностической деятельностью, благодаря чему у пациентов выявляются и определяются в соответствии с Международной классификацией патологические состояния, симптомы и синдромы различных заболеваний.
• Лечением, в процессе которого врач подбирает комплексную медикаментозную терапию или оказывает медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях (включая медицинскую эвакуацию).
• Реабилитацией пациентов с использованием природных лечебных факторов (санаторно-курортное лечение), ЛФК, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
• Психолого-педагогической деятельностью, которая создает у пациентов и членов их семей мотивацию, направленную на сохранение здоровья.
• Организационно-управленческой деятельностью в структурных подразделениях медицинских организаций и при организации медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций.

Оказанием первичной медицинской помощи занимается также терапевт, но терапевт лечит взрослых пациентов и не имеет навыков узких специалистов, а семейный врач лечит пациентов всех возрастных групп и получает дополнительное образование по 8 узким специальностям (включает неврологию, кардиологию, эндокринологию, офтальмологию, отоларингологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, а также хирургию).

Поскольку семейный врач в течение длительного периода наблюдает всех членов семьи и занимается лечением разноплановых заболеваний, этому специалисту легче поставить правильный диагноз, выявить основную причину болезни и подобрать подходящий метод лечения с учетом семейного анамнеза.

Медицинские статьи

На боли в спине жалуются люди самого разного возраста. У кого-то неприятные ощущения возникают из-за сидячего образа жизни и минимальной активности, у кого-то есть заболевания поясницы или шеи, которые проявляются при неправильном положении во время сна. Профилактикой целого ряда заболевания может стать матрас.

Природные механизмы регенерации тканей предусматривают постоянное выпадение волос, которое по критерию объёма и скорости может быть нормальным или патологическим. В норме человек теряет незначительное количество волос в день, что необходимо для естественного обновления волосяного покрова.

Очень важно понимать, что пандемия коронавируса – это не повод откладывать вакцинацию на потом. Необходимо заботиться о профилактике инфекционных заболеваний у детей и взрослых и своевременно делать прививки

Вероятность осложнений после вакцинации не слишк.ом велика, а в случае инфекционного заболевания последствия могут быть гораздо серьёзнее.

При глажке белья происходит температурное воздействие от утюга на ткань, от этого снижается ее гигроскопичность, другими словами ткань начинает хуже поглощать влагу. А так-же начинает хуже пропускать кислород сквозь волокна

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Обязанности врача общей практики

Как и остальные врачи, семейный врач должен осматривать пациента, проводить диагностику, назначать лечение или отправлять пациента на обследование в специализированную клинику. В основном семейные врачи практикуют выездные приемы, то есть принимают на дому у пациента. Кроме того, семейные врачи могут выполнять профилактические осмотры детей, гинекологическую помощь, иммунизацию и контроль здоровья мужчин.

Некоторые семейные врачи помогают при родах и обеспечивают уход за новорожденными, другие выполняют незначительные операции или помогают в крупных операциях, проводимых своему пациенту. Семейный врач работающий в сельской местности, обладает большим функционалом, чем городской семейный врач, так как у него меньше возможностей послать пациента к узкому специалисту, чем в городе.

Таким образом, обязанности семейного врача включают в себя:

• Выездные приемы.
• Профилактические осмотры пациентов.
• Диагностика заболеваний.
• Назначение лечения.
• Направление пациента на дообследование, если диагностику невозможно провести в домашних условиях.
• Наблюдение за всеми членами семьи.
• Работа в тесной связи с другими врачами узких специализаций.
• Использование результатов анализов всех членов семьи для постановки точного диагноза.

К кругу должностных обязанностей врача общей практики также относится:

• Медицинское наблюдение и оказание при необходимости квалифицированной помощи с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения. Также в некоторых случаях в его обязанность входит и разработка реабилитационных мероприятий;
• Получение достоверной диагностической информации. Диагностику следует проводить в минимально короткие сроки, чтобы установить диагноз. В зависимости от состояния пациента семейный доктор может вносить изменения в лечебный план и назначать дополнительные обследования;
• Постановка диагноза, а в некоторых случаях его подтверждение, осуществляется на основании сбора анамнеза, клинических наблюдений и обследований, а также данных клинико-лабораторных исследований;
• Назначение и контроль за необходимым лечением, диагностическими процедурами и реабилитационными мероприятиями. Также семейного врача часто привлекают к участию в проведении экспертиз, связанных со временной нетрудоспособностью, и в круг его обязанностей входит подготовка необходимых документов для медико-социальной экспертизы.

Когда обращаться к врачу общей практики?

Поводом для консультации с семейным специалистом может стать любое изменение в самочувствии или физическом состоянии, включая беременность. Доктор общей практики не только поставит предварительный диагноз и даст ценные рекомендации, но и разработает действенную индивидуальную схему лечения. Если выявленное заболевание находится вне сферы его компетенции, пациент направляется к специалистам соответствующего узкого профиля, предоставляется перечень необходимых лабораторных анализов.

Семейный опытный доктор поможет при следующих симптомах:

• высокая температура тела;
• сыпь на коже;
• нарушения пищеварения;
• болевой синдром любой интенсивности и локализации;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• ухудшение остроты зрения или слуха;
• появление новых родинок или изменение внешнего вида имеющихся невусов;
• одышка, затруднение дыхания;
• головокружения, снижение концентрации внимания;
• кашель, охриплость голоса;
• заложенность носа;
• резкие скачки артериального давления;
• ухудшение работоспособности;
• беспричинная потеря или необоснованный набор веса;
• чувство жажды, сухость во рту;
• покалывание в конечностях, онемение;
• ограничение подвижности спины, конечностей;
• неврозы;
• депрессивные эпизоды и другие признаки.

Советы доктора

Помимо лечения существующих болезней, семейный специалист заботится о профилактике возникновения патологий. Стандартные советы врача включают базовые рекомендации по ведению максимально здорового и полноценного образа жизни:

Высыпаться. Желательно ложиться отдыхать не позже 22-23 часов. Общее время сна составляет 8-10 часов.

Сбалансировано питаться. В рационе должны присутствовать витамины, белки, минералы, аминокислоты и углеводы

Важно удовлетворять суточную потребность организма в энергии.

Уделять время физической активности. Рекомендуемый семейным доктором минимум – пяти-десятиминутная зарядка по утрам.

Избегать эмоциональных перегрузок

Стресс негативно сказывается не только на психологическом состоянии, но и ухудшает работу иммунной системы.

Своевременно лечить хронические заболевания. При наличии вялотекущих патологий важно предупреждать их рецидивы, строго соблюдая профилактические курсы терапии, назначенные семейным доктором.

Регулярно посещать плановые осмотры. Желательно 1 раз в год проходить полное медицинское обследование, каждые 6 месяцев консультироваться со стоматологом, гинекологом.

Врач общей практики – семейный врач – что за должность?

В последнее время в больничных листах в графе «должность лечащего врача» можно увидеть сокращение ВОП.

Возникает вопрос, что же обозначает эта аббревиатура.

Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников, существует специальность врача, называемая врачом общей практики или семейным врачом.

Попробуем разобраться, что же это за специальность.

Отличие врача общей практики от терапевта

Врач общей практики, традиционно называемый еще семейным врачом, оказывает медицинскую помощь амбулаторно. То есть, в поликлинике, так называемом первичном звене, куда обращается заболевший. Главное отличие врача общей практики от терапевта – объем выполняемой практической работы, ведь он имеет право проводить целый комплекс манипуляций.

Терапевт пользуется только такими орудиями как тонометр и фонендоскоп, а вот семейный врач имеет право проводить отоскопию, ларингоскопию и риноскопия. Проще говоря, он обладает навыками, позволяющими ему осматривать уши, носоглотку, и даже глазное дно.

Какое образование получает врач общей практики?

Базовое образование для врача общей практики – это обучение в медицинском вузе, в котором выпускник дипломируется как врач-лечебник либо врач-педиатр. Затем необходимо завершить ординатуру по направлению “терапия”, “педиатрия” или “внутренние болезни”, возможно даже пройти интернатуру.

На данном этапе в России врачей общей практики приблизительно столько же, сколько и терапевтов. Благодаря программам переподготовки терапевты переучиваются и получают должности семейных врачей или врачей общей практики, это зависит от места где они планируют работать. Количество таких врачей непрерывно растет.

В чем заключается работа семейного врача?

За врачом общей практики закрепляется участок меньший, чем за терапевтом, ведь обязанностей у него больше по отношению к каждому пациенту. Обычно около 1800 пациентов, но все зависит от населенного пункта, в котором практикует врач.

Однако семейный врач и терапевт больных не посещают, на вызовы выходит дежурный врач. В некоторых случаях, когда существует необходимость посещения, семейный врач выезжает к пациенту во внерабочее время.

Как быть если врач общей практики не смог поставить диагноз?

Чем выше профессионализм врача общей практики, тем большими возможностями он обладает и меньше нуждается в консультациях других специалистов. Но когда возникают вопросы узкопрофессиональные, семейный врач направляет пациента к соответствующему специалисту, либо в отдельное лечебное заведение, оказывающее специализированную помощь.

Но если пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», то ему может понадобиться вмешательство хирурга, естественно, в таком случае, семейный врач направит больного к профильному специалисту.

Конечно, в нормативных документах прописан уровень компетенции семейного врача

При этом данные документы все время пересматриваются, тут принимаются во внимание и прецеденты, возникающие на практике. От разрабатываемых таким образом норм зависит, какие виды осмотров и манипуляции врач будет иметь право совершать

Требования к образованию, обучению и опыту работы

Требования к образованию и обучению врача-терапевта участкового, в соответствии с профстандартом, включают следующее:

• высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом высшего образования с 2017 г.;
• высшее образование — специалитет по специальностям «Педиатрия» или «Лечебное дело»;
• подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Терапия»;
• дополнительное профессиональное образование — профессиональная переподготовка по специальности «Терапия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Можно сделать вывод, что авторы профессионального стандарта ориентировались на квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утверждённые приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н (требование 2-4), а также на приказ Минобрнауки России от 12.09.2013 № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» (требование 1).

Тем не менее, предложенная профстандартом редакция требований к образованию предполагает неверное толкование, в соответствии с которым для работы врачом-терапевтом участковым достаточно выполнения одного из указанных выше требований (равно как можно думать, что необходимо выполнение всех 4 требований). На самом же деле первое требование (специалитет по специальности «Лечебное дело» завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом высшего образования с 2017 г.) по логике должно относиться исключительно к выпускникам медицинских вузов, которые теперь уполномочены (почти) приступать к работе после прохождения первичной аккредитации, минуя этап ординатуры. Остальные же требования очевидно относятся к «полноценным» врачам, получившим также послевузовское образование в интернатуре/ординатуре, притом, что третье требование (подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Терапия») и четвертое требование (ДПО) напрямую привязано к выполнению второго (высшее образование — специалитет по специальностям «Педиатрия» или «Лечебное дело») и прав на «самостоятельную жизнь» не имеют.

Кроме того, новым профстандартом не предусмотрена возможность назначения на должность врача-терапевта участкового врачей со специальностью «Общая врачебная практика (семейная медицина)», несмотря на то, что это фигурирует в приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н. Квалификационные требования к образованию в этом случае такие: высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» либо профессиональная переподготовка по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» при наличии высшего образования (ординатура) по одной из специальностей: «Педиатрия», «Терапия». Тем не менее, повторяемся, что данные нормы не нашли отражения в профстандарте.

Если поставить целью полное соответствие профессионального стандарта приказу Минздрава России от 08.10.2015 № 707н и логике приказа Минобрнауки России от 12.09.2013 № 1061, то требования к образованию и обучению должны иметь такую редакцию (должны быть выделены три альтернативных варианта требований к образованию и обучению врача-терапевта участкового):

• I. Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом высшего образования с 2017 г.
• II. Высшее образование — специалитет по специальностям «Педиатрия» или «Лечебное дело»:
  • а) с подготовкой в интернатуре/ординатуре по специальности «Терапия»;
  • б) с дополнительным профессиональным образованием — профессиональной переподготовкой по специальности «Терапия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».
• III. Высшее образование — специалитет по специальностям «Педиатрия» или «Лечебное дело»:
  • а) с подготовкой в интернатуре/ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;
  • б) с дополнительным профессиональным образованием — профессиональной переподготовкой по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» при наличии подготовки в ординатуре по одной из специальностей: «Педиатрия», «Терапия».

Вместе с тем, мы полагаем, что такой подход не соответствуют современным подходам к медицинскому образованию и нуждается в изменениях.