Коронка на зуб

Верхние резцы

Центральный верхний резец

Центральный верхний резец прорезывается (один в квадранте) в возрасте от шести до семи лет, а полное формирование апикальной трети происходит через 2 или 3 года. Средняя длина зуба 22-23 мм.

Коронка имеет треугольныю форму длиной около 10,5 мм,  основание простирается в мезиально-дистальном направлении, соответствено переднему краю зуба, размером до 9 мм, а его буккально-небный размер составляет 7 мм (рис. 1.9 ).

Рис. 1.9 Верхние центральные резцы: небный вид коронки

Корень, как правило, прямой (75%), но согласно Ingle может присутствовать незначителная кривизна в небольшом проценте случаев. Могут иметься боковые каналы в более чем 20% случаев, а также часто встречается апикальная дельта (35%).

Коронковое пространство пульпы также имеет треугольную форму, особенно в области пришеечной радикулярной трети, с основанием, обращенным к вестибулярной стенке, и вершиной, расположенной палатинально, после чего оно постепенно переходит в круглый канал до апекса.

Полость доступа треугольная и повторяет форму пульпового пространства (рис.1.10).

Рис. 1.10 Верхний центральный резец: графическое изображение полости доступа

Боковой верхний резец

Прорезывание верхнего бокового резца (один в квандранте) происходит через 1 год после центрального, а его полное формирование занимает приблизительно 3 года.

Он примерно на 1 или 2 мм короче центрального резца, его мезиально-дистальный размер меньше — около 7 мм, а вестибулярно-небный размер всего 5,5-6 мм (рис.1.11).

Рис. 1.11 Верхний боковой резец: небный вид коронки

В норме имеется только один корневой канал, прямой в 30% случаев, и часто он искривлен дистально (53%), в небольшом проценте случаев имеется искривление в других направлениях. Форма канала яйцевидная в пришеечной области, с тенденцией становиться более округлой в апикальной области, полость доступа имеет аналогичное строение (рис.1.12).

Рис. 1.12 Верхний боковой резец: графическое изображение полости доступа

Последствия заболевания

Полиодонтия у человека может являться причиной ретенции – явления, при котором нормальные зубы не способны прорезаться по причине того, что им мешают сверхкомплектные зубы. По этой причине нормальные зубы могут оставаться в челюсти либо занимать аномальное положение. Помимо прочего, если комплектный резец вырастает раньше сверхкомплектного резца, последний способен его вытеснить. Это приведет к нарушению нормальной функции жевания.

Если же вырастет несколько лишних резцов, это может вызвать потерю постоянных зубов. Полиодонтия способна привести к развитию следующих патологий:

• Формирование неправильного прикуса, нарушение правильного прикуса;
• Смещение постоянных зубов, искривление их корней;
• Задержка прорезывания зубов, возможен вариант, где зубы остаются в челюсти;
• Деформация зубных рядов;
• Появление щелей, формирование открытого или глубокого прикуса;
• Частые травмы слизистой оболочки полости рта;
• Шепелявость, невнятное произношение слов и фраз.

Строение зубов нижней челюсти

Названия зубов нижней челюсти человека в целом совпадают с их антагонистами в верхнем зубном ряду. Но вот их структура и свойства имеют ряд различий.

Центральный резец нижней челюсти – это самый маленький зуб. Его губная поверхность является немного выпуклой, а язычная вогнутой. При этом краевой валик слабо выражен. Три бугорка этого зуба слабо выражены, как и края. Корень очень маленький, плоский.

Боковой резец немного крупнее центрального резца, но при этом остается все равно маленьким зубом. Коронка его очень узкая, долотообразная, изогнутая к губам. Режущий край этого зуба имеет два угла – медиальный более острый, а латеральный – тупой. Корень один, плоский, имеет продольные бороздки.

Клык нижней челюсти схож с верхним своим собратом. Он также имеет ромбовидную форму, выпуклую со стороны языка. Но, в отличие от верхнего такого же клыка, зуб этот имеет более узкую форму. Все грани его сходятся на одном центральном бугорке. Корень зуба плоский, отклонен внутрь.

Первый нижний премоляр имеет всего два бугорка. Его жевательная поверхность скошена в сторону языка. Форма этого зуба округлая. Корень первого премоляра один, плоский и немного сплюснутый с боков. По его фронтальной поверхности проходят бороздки.

Второй премоляр нижней челюсти крупнее первого за счет того, что оба его бугорка развиты одинаково. Они расположены симметрично, а фиссура между ними имеет форму подковы. Этот зуб обладает таким же корнем, как и его предшественник.

Первый моляр имеет кубическую форму и целых пять бугорков для пережевывания пищи – три из них расположены с щечной стороны, а еще два – с язычной. За счет количества бугорков фиссура между ними напоминает букву Ж. Корней у первого моляра два. Задний немного короче переднего и имеет всего один канал. У переднего корня канала уже два – переднешеечный и переднеязычный.

Второй моляр нижней челюсти схож с первым кубической формой коронки и корнями.

Также схож с ними и третий моляр. Его основное отличие – в разнообразии вариантов бугорков. Видов их развития у этого зуба мудрости огромное множество.

Поэтапное лечение кариеса зуба мудрости

Если на вопрос, лечить ли зубы мудрости, стоматолог дал положительный ответ, необходимо начинать лечение как можно раньше, пока кариес не перешел в более запущенную стадию.
Процедура лечения третьих моляров немного отличается от лечения других зубов верхней или нижней челюсти, поскольку в силу особого расположения зубов врач не может применить все доступные технологии.

Лечение происходит в несколько этапов:

• После анестезии стоматолог аккуратно препарирует кариозную полость и с помощью бормашины и ручных инструментов удаляет все пораженные кариесом ткани.
• Чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм, он обрабатывает полость рта и непосредственно зуб антисептическим раствором.
• Внутрь очищенной полости стоматолог помещает лечебную или изолирующую прокладку.

• Поверх прокладки устанавливается пломба из фотокомпозитного материала. Он наносится слоями, и каждый слой засвечивает специальной лампой до полного отвердения.
• После пломбирования выполняют подгонку зуба по прикусу, придают ему правильную анатомическую форму, шлифуют и полируют.

Статистика заболевания

Согласно статистическим исследованиям, в 70% случаев гипоплазия развивается на фоне какого-либо системного заболевания, причем тяжесть гипоплазии напрямую зависит от тяжести заболевания. Например, Pirvis и соавторы отмечают, что 57% детей с неонатальной тетанией страдают от тяжелой гипоплазии зубов, причем оба эти заболевания связаны с недостатком витамина D.

Obliver и Owings описывали случаи, когда гипоплазия эмали возникала у детей с нефротическим синдромом, оба заболевания развивались практически одновременно.

Интересный факт Учеными также была установлена связь между краснухой и гипоплазией – данные Musselman-а гласят, что у 90% детей, матери которых во время беременности переболели краснухой, наблюдается гипоплазия зубов в той или иной степени.

Противопоказания к установке коронок из керамики

• Острые системные заболевания — под коронки зубы нужно обтачивать, а в это время организм лучше не подвергать стрессу.
• Беременность — любые вмешательства могут навредить маме и ребенку, тем более что для установки коронок часто требуется обезболивание.
• Воспалительные процессы в полости рта — они могут обостриться.
• Отсутствие жевательных зубов — керамика слишком хрупкая, чтобы вынести высокую жевательную нагрузку. Стоит выбрать металлокерамику или диоксид циркония.
• Выраженный остеопороз — коронка не всегда правильно распределяет нагрузку на кость, что при данном заболевании особенно вредно.

Когда ставится коронка на жевательный зуб

При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.

Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень. При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.

Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательныхмоляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.

Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.

Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы. Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.

Каким бывает кариес по глубине развития

Такое заболевание, как кариес, лучше всего рассматривать со стороны развития. Подобную классификацию применяют стоматологи по всему миру. Специалисты продумывают программу лечения специально под пациента, ориентируясь на то, как прогрессирует болезнь.

Неосложненный кариес (простой)

Стадия «белого пятна», начальная. На площади зуба появляется пятнышко белого или светло-коричневого цвета, как правило, оно матовое и гладкое на ощупь. Также оно носит название меловидного

В этот период каких-то дискомфортных и странных ощущений у пациента не наблюдается, но пятна на зубах являются тревожным звоночком, и на них нужно обращать особое внимание. Самим разглядеть их трудно, с большей вероятностью пятна может обнаружить только профессионал во время осмотра.
Поверхностный

Пятно на ощупь больше не гладкое, а шершавое. У больного появляются неприятные ощущения от сладкого, кислого и соленого.

• Средний. Когда начинается средний кариес, кариозная полость добирается до дентина, однако толстый слой не дает патологическому процессу распространиться дальше и прикрывает пульпу. Появляется боль от перепадов температур, химических и механических раздражителей, которая исчезает через 10-15 минут. При такой стадии заболевания внешне зуб может почти не измениться, но появляются маленькие кариозные полости и пятна темного цвета.
• Глубокий. Разрушительная стадия, при которой болезнь практически достигла пульпы, а точнее –— пульпарной камеры. Когда специалист дотрагивается до поврежденной части зондом, у пациента появляется острая боль. На снимке можно увидеть внушительных размеров полость. При глубоком кариесе болевые ощущения возникают практически от всего: холодного, горячего, сладкого, кислого. При условии, если боль проходит в течение нескольких минут, кариес еще не стал пульпитом, и значит, пораженный зуб можно спасти. Бывает, что даже при глубоком кариесе на поверхности зуба наблюдаются только небольшие повреждения, тогда как внутри зуба не остается ничего живого. Также на последнюю стадию кариозного заболевания указывает сильный запах изо рта.

Все эти разновидности являются простыми, мягкие ткани при этом остаются здоровыми.

Осложненный кариес

К сложным типам кариеса относятся:

• пульпит, при котором воспаляется мягкая ткань, — пульпа;
• периодонтит — воспаление тканей, которые окружают корень зуба; 
• формирование гранулемы — локальное воспаление с образованием узелков.

Чтобы выбрать вид лечения при осложненном типе кариеса, учитывают глубину процесса.

Как понять, что это кариес?

Кариес в стадии пятна можно по ошибке принять за гипоплазию или флюороз, поверхностный кариес имеет схожие черты с клиновидными дефектами и эрозией дентина

Важно не спутать кариес с другими заболеваниями. 
Чтобы отличить кариес от флюороза и гипоплазией, пораженный участок окрашивают специальным красителем. Красящие вещества активизируются только при кариесе

Также учитывают период развития патологии: гипоплазия и флюороз развиваются еще в младенческом возрасте — до прорезывания зубов, а кариес —  после прорезывания на «слабых» участках зуба от негативного внешнего воздействия.

Разновидности правильного прикуса

Специалисты ортодонтии выделяют следующие виды правильного прикуса:

1. Ортогнатический вид прикуса. Идеальный вариант прикуса с эстетической точки зрения. Отличается небольшим перекрытием нижней челюсти верхним зубным рядом. Резцы верхней челюсти не более чем на треть перекрывают нижние резцы. Такой тип челюстного смыкания обеспечивает максимальную жевательную, глотательную и речевую функции. В настоящее время ортогнатический прикус практически не встречается
2. Прогенический вид прикуса. Характеризуется небольшим выдвижением нижнего зубного ряда вперед. Данный вид прикуса – пограничное состояние между аномалией и нормой
3. Прямой вид прикуса. Подразумевает смыкание нижних и верхних резцов режущими краями. При таком прикусе имеется риск быстрого зубного стирания
4. Биопрогнатический вид прикуса. Внешне напоминает ортогнатический прикус, но отличается от него заметным наклоном зубов на обеих челюстях в переднем направлении

По словам специалистов, каждый из этих видов физиологического прикуса обеспечивает нормальное функционирование человеческой зубочелюстной системы.

Нижние премоляры

По два в каждом квадранте, прорезываются в возрасте от 10 до 12 лет с полным формированием корня примерно через 3 года. Они замещают первичные моляры. В отличие от верхних премоляров, они отличаются друг от друга (рис. 1.32).

Рис 1.32 Нижние премоляры: окклюзионный вид

Нижний первый премоляр

Нижний премоляр прорезывается иногда за несколько месяцев до, а иногда и после нижнего клыка и является самым маленьким из всех премоляров. Коронка имеет два бугра, один очень большой и аналогичный бугру клыка. Другой короче примерно на 2 мм, по аналогии с лингвальным краевым гребешком у клыка (рис. 1.33).

Рис 1.33 Нижние премоляры: графическое изображение полости доступа

Длина около 21-22 мм, обычно имеет один  корень с одним каналом (73-74%). Иногда возможен один корень с двумя каналами (19%) (рис. 1.34a, b), два корня с двумя каналами (6%) (рис. 1.35a, b) или три канала (1-2%).

Рис. 1.34 (a, b) Первый нижний премоляр: окклюзионный и проксимальный вид

Рис. 1.35 (a, b) Второй нижний премоляр: (a) корональный вид; (b) Проксимальный вид показывает наличие одного корня

Корень часто дистально искривлен в 35% случаев и с резким искривлением в 7% случаев. Форма полости доступа к пульповой камере имеет овальную форму, простирающуюся от основного бугра до верхушки малого язычного бугра (рис. 1.36).

Рис 1.36 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний однокорневой премоляр со сложной системой каналов, который имеет два основных канала, соединенных несколькими плавниками и двумя отдельными выходами

Нижний второй премоляр

Второй нижний премоляр прорезывается в возрасте 11-12 лет и он больше, чем первый премоляр на 1 или 2 мм. Коронка имеет два бугра (более крупный буккальный и меньший лингвальный), но лингвальный бугор часто делится на две части (рис.1.37).

Рис. 1.37 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний премоляр с двумя корнями и двумя каналами; несколько коротких боковых каналов, присутствующих в апикальной трети

Он имеет только один корень с одним каналом в 85% случаев, но мы можем также найти два отдельных канала в одном корне (11,5%) или два канала, которые сливаются в одно апикальное отверстие (1,5%) (рис.1.37). Редко возможны три канала (0,5-1%). Примерно в 40% случаев корень прямой, тогда как в, примерно 40%, апикальная треть дистально искривлена. Возможно резкое искривление (7%) и вестибулярное искривление (10%).

Полость доступа имеет овальную форму также в буккально-лингвальным направлением, расположенную в центре окклюзионной поверхности (рис.1.36).  

Изготовление зубных протезов

Съемные зубные протезы изготавливают в лаборатории после того, как с зубов и челюстей пациента снимут слепки. Главное в этой процедуре — слаженная работа ортодонта и особого специалиста, зубного техника.

Схема изготовления протеза в лаборатории выглядит так:

1. На основе гипсового оттиска техник отливает модели челюстей, по которым изготавливается протез.
2. Когда модели застынут, их фиксируют так, чтобы они стояли относительно друг друга также, как в нормальном положении челюстей. Для этого из воска изготавливают специальные окклюзивные валики, которые делаются на основе смыкания челюстей пациента.
3. Модель помещается в специальный артикулятор, и на ее основе из гипса отливают модель будущего протеза.
4. Этот гипсовый протез отправляется к пациенту на примерку, чтобы понять, все ли сделано правильно, не нужно ли где-то подточить и подшлифовать.
5. Слепок отправляется к технику, где он на его основе изготавливает уже окончательный вариант протеза — отливает металлический каркас и пластмассовые базисы, закрепляет на нем коронки и т.п. Процесс зависит от выбранного типа съемного протеза.

После этого протез полностью готов — стоматолог фиксирует его во рту у пациента и при необходимости немного корректирует и подтачивает уже самостоятельно, вне лаборатории.

Сроки изготовления протезов также зависят от их сложности, но в среднем этот процесс занимает 10–14 дней.

Керамические коронки

Цельнокерамические коронки

Обладают рядом неоспоримых преимуществ. Коронки имеют длительный срок службы, который составляет приблизительно 10 лет. Керамика является достаточно легким материалом, поэтому протезы не оказывают сильного давления на челюсть. Она безопасна, нетоксична. Для установки керамических коронок снимается небольшой слой эмали. Изделия практически незаметны в ротовой полости, сочетаются с натуральным оттенком зубов, не требуют особого ухода. Достаточно регулярно выполнять привычные гигиенические процедуры.

Видео изготовление коронок из диоксида-циркония

Не стоит забывать, что коронки из керамики достаточно хрупкие, их не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы. Такие изделия имеют сравнительно высокую стоимость, идеально подходят людям, которые страдают аллергией на металл.
 

Профилактика гипоплазии зубов

Во время беременности профилактика гипоплазии зубов ребенка ложится на плечи матери

В первую очередь она должна пристальное внимание уделять своему здоровью и вовремя лечить, а лучше предотвращать, любые заболевания

Огромную роль играет и сбалансированное питание, причем с самого начала беременности. Эти же правила относятся и к питанию ребенка, когда он станет чуть постарше. В рационе обязательно должны присутствовать:

• Сыр, молоко, творог и другие продукты с кальцием и фтором;
• Витамин Д – для его получения нужно принимать солнечные ванны либо специальные таблетки;
• Шпинат, брокколи, цитрусовые и другие продукты с витамином С;
• Витамин А из морепродуктов, морской капусты, чеснока, печени и т.п.;
• Витамин В из грибов, рыбы, бобовых, птицы, орехов и т.п.

Также ребенку с самого раннего возраста важно следить за гигиеной полости рта – чистить зубы два раза в день с самого их появления, а после каждого приема пищи тщательно полоскать рот. Кроме того, специалисты рекомендуют минимум раз в полгода бывать у стоматолога для профилактики проблем с зубами.

Кроме того, специалисты рекомендуют минимум раз в полгода бывать у стоматолога для профилактики проблем с зубами.

Виды съемных протезов

Бюгельные

Бюгельные протезы – это это металлическая полуокружность, на которой припаяно пластмассовое десневое ложе. В искусственную десну вставлены коронки из цельнолитой керамики, в местах, где необходимо восполнить отсутствие зубов. В свою очередь бюгельные протезы подразделяются на несколько категорий в зависимости от способа их крепления к имеющимся зубам в ротовой полости – кламмерные, на замках/аттачменах и самый сложный способ – на телескопических коронках. 

К преимуществам бюгельного съемного протезирования относят прочность, возможность ремонта и реставрации, способность жесткой металлической дуги передавать нагрузку на все участки кости, а значит замедлять ее атрофию в области альвеолярного отростка. Подробнее

Гибкие

Мягкие протезы – это ортопедические изделия, не имеющие жесткого базиса. Они изготавливаются из нейлона или пластика путем термической обработки этих материалов. Основное преимущество мягкого протеза – это его удивительная эстетичность: десневой базис изготавливается из эластичного, полупрозрачного материала, который полностью сливается с десной. Самые популярные и эффективные съемные зубные протезы – это Quattro Ti и Acry free. Такое протезирование выбор пациентов с аллергией на металлы, акриловые смолы, имеющих хронические заболевания десен. Подробнее

Пластинчатые зубные протезы

Пластинчатые съемные зубные протезы – бюджетный вариант протезирования, позволяющий восстановить любое количество единиц в ряду недорого и сравнительно быстро. Конструкционно изделие состоит из акрилового основания, в которое вставлены пластмассовые коронки. Среди недостатков – вероятность развития аллергии на свободный мономер в составе акриловой смеси, невозможность ремонта, длительное привыкание. 

В большинстве случаев такие протезы используют, как временное решение, например, в постоперационный период – после синус-лифтинга или первой фазы классической имплантации. Подробнее

Съемные протезы на имплантах

Съемные зубные протезы на имплантах – титановые дентальные стержни вживляются в костную ткань, остеоинтегрируются, превращаясь в заменители натуральных зубных корней. После приживления на такие корни могут эффективно устанавливаться любые виды съемных протезов – керамические, металлокерамические, циркониевые и т.д. Ортопедическое изделие пристегивается к основанию имплантата, что делает съемный протез условно съемным. Это выбор тех, кто хочет решить максимально качественно, на длительный срок и избавить себя от необходимости ежедневно вынимать протезы для гигиены. Подробнее

Установка съемных зубных протезов	цена
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	70 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	55 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	75 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	47 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	64 500 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	29 000 руб.
	6 500 руб.

Ознакомиться с другими видами зубных протезов вы можете в общем разделе «Протезирование зубов»

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Частичное восстановление зубов на обеих челюстях

Случай: частичное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Полное протезирование верхней и нижней челюстей

Случай: отсутствие зубов на верхней челюсти (полностью), отсутствие ортопедической конструкции на нижней челюсти на имеющихся имплантах (установленных в США двумя годами ранее) Работа: изготовление полного съемного протеза на верхней челюсти в качестве временной конструкции до установки одномоментных имплантатов с последующим протезированием.

Комбинация съемного и несъемного протезирования

Случай: Частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюсти, необходимость протезирования передних зубов верхней челюсти.

Установка пластинчатых протезов при полной адентии (апрель 2012)

Случай: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, слабая фиксация съемного протеза на нижней челюсти .

У кого проконсультироваться?

Строение зубов

На первый взгляд зубы – это твердые, белые, похожие на кость образования, назначением которых является перемалывание пищи. Однако они устроены сложнее, чем кажется. На популярном информационном стоматологическом сайте представлены наглядные схемы и подробное описание анатомии зуба и прилегающих к нему структур полости рта.

• Клиническая коронка. Так называется верхняя, видимая часть зуба.
• Эмаль. Эмаль покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме человека. Поскольку она ежедневно подвергается негативному воздействию кислот, выделяемых бактериями зубного налета, профилактика кариеса играет важнейшую роль в сохранении целостности эмали.
• Пульпарная камера. Это полость внутри зуба, которая заполнена пульпой, состоящей из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
• Корневой канал. По нему проходят нервы и сосуды.
• Корень. Корнем называется часть зуба, расположенная в альвеолярной лунке внутри челюсти.
• Шейка. Шейка – это суженная часть зуба между коронкой и корнем.
• Цемент. Цемент представляет собой специфическую ткань, которая покрывает поверхность корня и шейку зуба. Цемент менее прочный, чем эмаль на коронке зуба.
• Дентин. Дентин составляет большую часть зуба и расположен под эмалью и цементом. Он пронизан микроскопическими канальцами, обеспечивающими иннервацию и питание твердых тканей. Стираемость эмали приводит к оголению дентинных канальцев и повышенной чувствительности зубов.
• Альвеолярная кость. Альвеолярной костью, или гребнем, называется часть челюсти, поддерживающая корни зубов.
• Периодонтальная связка. Периодонтальная связка состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. С ее помощью корень зуба фиксируется в альвеолярной лунке.
• Десны. Часть коронки, шейка зуба и небольшой участок корня окружены десной, которая помогает удерживать зуб в челюсти и защищает еще не прорезавшиеся зубы.

Постоянные зубы

Макроскопическая анатомия

Постоянные зубы человека состоят из коронки, одного или нескольких корней. Эндодонтическое пространство, создается дентином корня и пульповой камеры, является очень сложным, и его по-разному классифицируют, в зависимости от коронко-корневого соотношения и морфологии каналов.

Weine (1996)  классифицировал систему корневых каналов на четыре типа при рассмотрении соотношений между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Классификация Weine  системы корневых каналов учитывает взаимосвязи между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием

Vertucci (1984) определил  восемь основных типов. Позднее, классификация Vertucci была расширена за счет включения других морфологических классификаций Gulabivala et al. (2001 и 2002) и Sert и Bayirili (2004) (рис 1.5, 1.6 и 1.7).

Рис. 1.5 и 1.6 Графическое отображение морфологической классификации Gulabivala эндодонтической системы

Рис. 1.7 Графическое отображение морфологической классификации Sert и Bayirili эндодонтической системы

Schneider  проанализировал однокорневые человеческие зубы и классифицировал их в зависимости от степени кривизны корня на прямые, с кривизной меньшей или равной 5 °, с умеренной кривизной между 10 ° и 20 ° и с сильной кривизной между 25 ° и 70 °. Lautrou также описал и классифицировал различные морфологии поперечных срезов корней (рис.1.8).

Рис. 1.8 Графическое отображение классификации Lautrou  морфологии поперечных срезов корней

Zidell (1985), Ingle и Taintor (1985), помимо степени корневой и апикальной кривизны, также рассматривали сложность анатомии, в том числе наличие бифуркаций, наличие дополнительных каналов и наличие боковых и вспомогательных каналов.

Различные исследования и тексты позже описали анатомию и морфологию постоянных человеческих зубов и их бесчисленные возможные формы.

В абзацах об определенном зубе, рассматриваемый возраст прорезывания по Logan и Kronfeld, слегка измененный Schour и включенным в текст Ash. Размеры человеческих зубов, описанные в этом учебнике, вместо этого взяты из разных текстов.

Как избежать развития неправильного прикуса

Формирование человеческого прикуса начинается при рождении и длится примерно до 15 лет, поэтому в это время важно обеспечивать должное внимание профилактике развития неправильного прикуса у растущего организма. Следующие пункты помогут избежать возникновения неправильного прикуса:

• Своевременное грудное вскармливание ребенка с первых дней его рождения
• Минимизирование использования соски-пустышки
• К 2 годам ребенок не должен иметь таких вредных привычек, как, например, сосание пальцев или посторонних предметов
• В период сна необходимо обеспечить правильное положение для ребенка. Не позволяйте ему спать, запрокинув голову или открыв рот
• Если отмечается нарушенное дыхание у ребенка, частый ночной храп и беспокойный сон вплоть до того, что малыш часто просыпается, необходима консультация стоматолога и педиатра
• В рационе питания ребенка вплоть до окончания формирования молочного прикуса обязательно должна присутствовать твердая пища
• При наличии отоларингологических проблем, особенно при дыхании ртом, следует посетить данного специалиста
• Если у ребенка имеется туберкулез, рахит или диспепсия, то это может негативно повлиять на процесс развития зубочелюстной системы
• В период сменного зубного прикуса специалисты рекомендуют тщательно проводить гигиену полости рта ребенка и своевременно лечить кариес
• Во избежание проблем с прикусом необходимо проводить профилактику развития сколиоза у малыша

Преимущества и недостатки

Как и другие ортопедические конструкции, протезы из нейлона обладают не только достоинствами, но также и недостатками. При выборе определенной конструкции и материала следует руководствоваться этими факторами наравне с советами специалиста.

Преимущества

Этот тип зубных протезов имеет довольно большое количество преимуществ перед другими. Это объясняется в большой мере свойствами самого материала и его особенностями.

• Высокая эстетика. Потеря зубов несет в себе серьезный психологический дискомфорт. От него можно полностью избавиться с помощью нейлоновых протезов.

  Многие беспокоятся, что при общении будет заметна ненатуральность слизистой оболочки. Нейлон очень хорошо имитирует не только цвета и оттенки мягких тканей, но также структуру мелких кровеносных сосудов и естественный блеск слизистой.

• Мягкость, эластичность, гибкость. Из-за этих качеств конструкция не причиняет беспокойства и неприятных ощущений при ношении.
• Прочность. Несмотря на кажущуюся ненадежность материала, конструкцию из него довольно сложно сломать.
• Гипоаллергенность. Полимеры на основе нейлона практически не вызывают аллергических реакций у пациентов, в отличие от стоматологических пластмасс, созданных на основе акрила.
• Отсутствие металлических частей. Многие пациенты не могут использовать такие ортопедические аппараты, в которых используется металл из-за аллергии или неприятного привкуса. Поэтому нейлоновые конструкции имеют дополнительное преимущество.
• Функциональность, гигиеничность и срок использования. Нейлон не впитывает из полости рта воду и другие вещества, благодаря изначальным свойствам материала. Это способствует продлению времени службы, так как износ происходит крайне медленно.

Посмотрите фото клиновидного дефекта зубов и прочтите, насколько опасно данное заболевание.

Мы подготовили здесь инструкцию по применению Линкомицина в стоматологии.

Тут: http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/zubnyie-shhetki/elektricheskie-dlya-detey-raznyih-vozrastov.html — рассмотрена электрическая зубная щетка для детей Oral B.

Недостатки

• при употреблении очень жесткой и твердой пищи, через тонкий материал может передаваться сильное давление на мягкие ткани, что иногда приводит к началу раздражения и воспаления слизистой;
• во многих случаях возникает необходимость коррекции или подгонки конструкции из-за неправильного распределения нагрузки на челюсть;
• необходимость в тщательном уходе специальными средствами для сохранения первоначальных качеств;
• существует риск начала процесса атрофии костных тканей челюсти из-за недостаточности нагрузки или ее неравномерного перераспределения. Это можно объяснить эластичностью конструкции;
• некоторый дискомфорт при пережевывании пищи.

Видео о плюсах и минусах нейлоновых протезов:

https://youtube.com/watch?v=KFgtoR2PaQw

Цена на керамические коронки

Стоимость коронок из керамики зависит от материала:

Вид протезирования	Цена, тыс. руб.
Обычная керамическая коронка	От 14
E-max	От 20
Empress	От 20

Также на цену влияет уровень клиники и способ создания протеза — конструкции, изготовленные по методу CAD/CAM, стоят дороже, поскольку гораздо более точные и эстетичные. Уточнить метод изготовления можно в стоматологии — обычно компьютерное моделирование используют в более дорогих клиниках.

Также на цену влияют подготовительные мероприятия. Например, если зуб отсутствует полностью, то потребуется поставить имплант, который будет стоить от 30 до 70 тысяч рублей, в зависимости от фирмы-производителя.