Сосудистые звездочки на ногах: как избавиться от капиллярной сетки?
Содержание:
- Можно ли вылечить сосудистые звездочки в домашних условиях?
- Методы лечения или как убрать капилляры на ногах
- Вопросы пациентов о процедуре микросклеротерапии (удалении) сосудистых звзедочек
- Механизм лазерного воздействия на сосуды
- Какие методы мы рекомендуем для работы на лице
- Техника процедуры микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звездочек) с современном флебологическом центре
- Флеботромбоз
- Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза
- Перед обращением к косметологу
- Косметические средства от сосудистой сеточки на ногах
- Что такое телеангиэктазия (сосудистая звёздочка)
- 3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?
- На ногах появились сосудистые звездочки
- Что делать, если лопаются сосуды на ногах?
- Что такое ретикулярный варикоз вен
- Первая помощь при носовом кровотечении
- Осложнения и побочные эффекты после сеанса микросклеротерапии
- Часто задаваемые вопросы про сосудистые звездочки
- Методы остановки носового кровотечения
Можно ли вылечить сосудистые звездочки в домашних условиях?
В домашних условиях можно и нужно выполнять профилактику появления сосудистых сеточек. Наиболее эффективным методом является, конечно, ношение компрессионного трикотажа (хотя бы во время беременности, в дни повышенных или длительных статических нагрузок).
Определенную эффективность имеют препараты-венотоники.
Полезными также будут контрастный душ, периодически в течение дня подъем ног выше уровня сердца, массаж нижних конечностей (при условии отсутствия варикозных узлов).
Однако убрать уже появившиеся сосудистые сеточки на ногах в домашних условиях не получится. Для этого потребуются специальные процедуры, которые можно выполнить только в специализированной клинике (склеротерапия, чрескожная лазерная коагуляция).
Будьте здоровы!
Запишитесь на бесплатную консультацию врача-флеболога или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону:
Методы лечения или как убрать капилляры на ногах
Вопросы пациентов о процедуре микросклеротерапии (удалении) сосудистых звзедочек
Микросклеротерапию сосудистых звёздочек в Москве лучше выполнять в хорошем городском флеблогическом центре, где работают по современным европейским стандартам.
Одновременный сеанс микросклеротерапия телеангиэктазий и ретикулярных вен выполняют в лучших московских клиниках. Это хорошая процедура для быстрого устранения неэстетичных венозных сосудов.
Уважаемая Наталья! В Москве выполняют процедуру микросклеротерапии с хорошим эффектом в городских флебологических центрах. Цена процедуры микросклеротерапии в нашем Инновационном флебологическом центре 8 тысяч рублей.
Механизм лазерного воздействия на сосуды
Конечной целью лазерного лечения является индуцирование повреждения стенки сосуда путем разрушения гемоглобина при минимизации повреждения соседних структур. При выборе лазера первым шагом является определение пиков спектрального поглощения целевого хромофора. В случае сосудистых поражений это дезоксигемоглобин, оксигемоглобин, а также вода. Лазерные системы, используемые для лечения сосудистых поражений, излучают длины волн вблизи этих пиков. Более длинные волны предпочтительны для относительно глубоких сосудистых образований, таких как вены на ногах, тогда как более короткие длины волн больше подходят для удаления поверхностных сосудистых поражений, таких как сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии на лице.
Лазерная платформа «CUTERA XEO»
После выбора подходящего лазера важно грамотно настроить параметры излучения. К ним относятся длительность импульса, плотность энергии и размер светового пятна. Длительность импульса определяется временем тепловой релаксации (TRT) мишени. По существу, это определяется как время, необходимое для того, чтобы нагретая ткань потеряла около половины своего тепла
Лазерный импульс, который короче или равен TRT, приведет к повреждению, ограниченному целевым сосудом. Плотность энергии и размер светового пятна будут напрямую влиять на глубину оптического проникновения (в ткани). То есть, увеличение этих параметров потребуется, если мишень находится глубоко внутри дермы, при большем диаметре целевого сосуда.
При лечении всех сосудистых поражений немаловажное значение имеет охлаждение поверхности кожи для минимизации повреждения эпидермиса
Какие методы мы рекомендуем для работы на лице
Для борьбы с сосудистыми звёздочками в клинике «Арбат Эстетик» используется несколько методов. Решение о том, какой из них наиболее оптимален в конкретном случае, принимается врачом на основании обследования и клинической картины.
- Склеротерапия. Один из самых популярных способов удаления сосудистых звездочек с кожи носа и щек. Он заключается во введении особого вещества, которое «склеивает» стенки капилляров. Делать инъекции склерозанта можно пациентам с любым цветом кожи, при этом наилучший эффект метод показывает при избавлении от сосудистой сетки не красного, а синего цвета.
- Лечение лазером. Луч лазера «запаивает» стенки сосудов таким образом, что они утрачивают свою функциональность. Плюсы метода: безболезненность, обеспечивающаяся встроенной трехуровневой системой охлаждения, прекрасная переносимость пациентами любого пола и возраста. В зависимости от размера сосудистой сетки может потребоваться 2-3 сеанса. После процедуры следует отказаться от применения декоративной косметики минимум на сутки, а также избегать прямых солнечных лучей в течение трех недель. В отдельных случаях использование лазера для лечения сосудов запрещено. Речь идет о темной коже, беременности, инфекциях и воспалениях. Большую роль в успешном проведении процедуры играет квалификация врача. Лишь грамотный специалист с многолетней практикой сможет устранить сосудистые звездочки максимально аккуратно.
- Импульсный свет — фотоомоложение. Генерируемые аппаратом IPL InMode вспышки проникают во все слои дермы и выступают в качестве катализатора для процессов регенерации на клеточном уровне. За счет этого удается разрушить отвечающие за пигментные пятна клетки-меланоциты. Помимо сосудистой сетки, аппарат дает возможность избавиться от веснушек, выровнять цвет лица и улучшить состояние кожи в целом. Результат виден сразу после первого сеанса.
Наши специалисты отдают преимущество именно IPL методу.
Преимущества технологии IPL в отличии от лазерных методов:
- Широкий пучок света, подаваемый насадкой Lumeccа, позволяет одномоментно обрабатывать достаточно большую по площади зону (до нескольких сантиметров), что вкупе с высокой частотой вспышек значительно сокращает время проведения процедурыи повышает ее эффективность.
- Тогда как при обработке лазером возможно воздействие только на один капилляр, когда площадная насадка IPL воздействует на все сосуды на своей площади.
- Контролируемая мощность, благодаря которой большинство расширенных сосудов исчезает после первой процедуры .
- Однородность светового пучка исключает перегрев тканей и обеспечивает безопасность процедуры. После IPL Lumecca не бывает ожогов и гиперпигментации.
- Контактное охлаждение обеспечивает комфорт и безопасностьлечения.
- Самое главное – при управляемом нагреве тканей наблюдается эффект омоложения кожи : запускается естественный процесс коллагеногенеза.
Технология IPL Lumecca позволит не только удалить расширенные сосуды, но и за счет эффекта фотоомоложения улучшить состояние вашей кожи: выровнять цвет лица, уменьшить поры, сгладить морщинки!
Такие методы как озонотерапия и электрокоагуляция не применяются врачами «Арбат Эстетик» для удаления сосудистых звездочек на лице ввиду их травматичности: и озон, и электрический ток способны стать причиной образования рубцов. Кроме того, электрокоагуляция является довольно болезненной процедурой.
IPL InMode справляется с расширенными капиллярами без побочных эффектов, повреждения кожи и неприятных ощущений.
Техника процедуры микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звездочек) с современном флебологическом центре
Техника процедуры микросклеротерапии, используемая специалистами нашего центра флебологии, одна из самых эффективных и безопасных и соответствует лучшим европейским медицинским стандартам. Вот некоторые технические приёмы, используемые флебологами «МИФЦ»:
Первоначально патологический сброс крови (рефлюкс) необходимо ликвидировать в проксимальных отделах конечности.
Первыми удалению подвергаются более крупные венозные стволы.
Для минимального количества проколов кожи конгломераты телеангиэктазий удаляются при помощи одного прокола.
Важное значение имеет использование специального компрессионного трикотажа после процедуры. По окончании сеанса микросклеротерапии на ноги пациентки одевается хороший компрессионный трикотаж.
В соответствии с мировыми стандартами пациентам рекомендуется получасовая пешая прогулка.
Флеботромбоз
Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.
Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.
Флеботромбоз
Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза
Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу.
Предшествовать этому состоянию может:
- Гормональный скачок. Снижение эстрогена и рост прогестерона приводит к потере тонуса вен и расширению просвета сосудов, быстрому свертыванию крови, снижению антитромбина в плазме. Развивается флебопатия. Данный процесс наблюдается часто у беременных, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы.
- Наследственность. Изменение соединительной ткани передается по женской линии, поэтому при варикозной болезни у мамы или бабушки повышается риск расширения ретикулярных сосудов уже в молодом возрасте.
- Нагрузка на ноги. У людей, работающих сидя или стоя, диагноз устанавливается чаще. Ретикулярный варикоз обеих конечностей наблюдается у офисных работников, бухгалтеров, грузчиков, парикмахеров, преподавателей.
- Частые полеты на самолете. При авиаперелетах из-за скачков атмосферного давления изменяется тонус сосудов и кровоток в ретикулярах.
Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.
Перед обращением к косметологу
Готовиться к процедуре следует заблаговременно. Прежде всего, следует:
Отказаться от загара
Подготовку к лазерной коррекции расширенных сосудов нужно начинать за полтора месяца до процедуры
В этот период важно избегать солнечных лучей.. Положительное воздействие пучка лазерных лучей при удалении сосудистого рисунка базируется на разнице цвета сосудов и цвета кожи
После длительного пребывания на солнце или посещения солярия эта разница существенно уменьшается, что может привести к чрезмерному травмированию окружающих сосуды тканей. Кроме того, специалист будет вынужден снизить силу воздействия лазера, что приведет к снижению эффективности процедуры. Если загар очень сильный, врач может отложить коррекцию до того момента, когда кожа полностью восстановится.
Положительное воздействие пучка лазерных лучей при удалении сосудистого рисунка базируется на разнице цвета сосудов и цвета кожи. После длительного пребывания на солнце или посещения солярия эта разница существенно уменьшается, что может привести к чрезмерному травмированию окружающих сосуды тканей. Кроме того, специалист будет вынужден снизить силу воздействия лазера, что приведет к снижению эффективности процедуры. Если загар очень сильный, врач может отложить коррекцию до того момента, когда кожа полностью восстановится.
По возможности нужно избегать воздействия УФ-лучей или пользоваться солнцезащитным кремом с SPF-50. Если в течение последних полутора месяцев вы отдыхали на море или посещали солярий, лазерную коррекцию увеличенных сосудов следует отложить.
Избегать травмирования кожи
За несколько дней до процедуры не следует применять агрессивные средства и методы ухода за кожей. Нельзя выдавливать прыщики, делать химические пилинги или иным способом травмировать кожу.
Отказаться от приема аспирина
За 2 недели до лазерной коррекции расширенных сосудов нельзя принимать аспирин, напросин, а также ряд других фармакологических препаратов. Если возникла необходимость в обезболивающем средстве, можно принять талейнол. По поводу приема любых других лекарств следует проконсультироваться у косметолога.
Кроме перечисленного, в последние дни перед процедурой нужно отказаться от приема алкогольных напитков.
Косметические средства от сосудистой сеточки на ногах
Если для маскировки сосудистой сетки на лице можно начать применять разнообразные виды декоративной косметики, то при возникновении подобного изъяна на ногах нередко приходится менять гардероб и воздерживаться от коротких платьев, юбок, шорт. Подобный подход не считается верным, так как заметные сосудики вполне можно удачно устранить, применяя косметику, воздействующую на вены, способную укреплять их стенки, а также нормализовать кровоток.
Нужно не забывать, что подобные средства не считаются панацеей, и если имеются большие сосудистые сетки, то необходимо совмещать различные методы. Это позволит скорректировать проблему не на время, а нормализовать состояние кровеносных сосудов и предупредить прогрессирование осложнения.
Что такое телеангиэктазия (сосудистая звёздочка)
Телеангиэктазия (сосудистая звёздочка) – это стойкое расширение мельчайших сосудов кожи: венул, артериол и капилляров. Расширения мельчайших артерий редко превышают диаметр в 0,2 мм, имеют, преимущественно окраску красного цвета. Это красные телеангиэктазии. Для их удаления используются методики на основе физического воздействия: радиачастотное и лазерное чрескожное воздействие.
Разновидности сосудистых звездочек
Клиническое значение телеангиэктазий до сих пор обсуждается ведущими европейскими флебологами. Всё же, вклад телеангиэктазий в развитие симптомов хронической венозной недостаточности скорее преувеличен. Ведущее клиническое значение телеангиэктазий – это выраженный косметический дефект. Так называемые «синие» телеангиэктазии, это расширенные венулы. Именно эти образования и являются ведущей причиной обращения к эстетическому флебологу.
3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?
Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.
На ногах появились сосудистые звездочки
Сосудистые звездочки, или телеангиэктазия, — это устойчивое расширение мелких сосудов невоспалительной природы. Пострадать могут не только мелкие вены, но также артерии и капилляры. Они различаются по цвету: расширенные артериолы и капилляры имеют красный цвет и не выделяются над поверхностью кожи. Расширенные вены отличаются синеватым оттенком и могут немного выступать. Локализуются звездочки обычно на внутренней и задней части бедер, икр и лодыжек (но могут быть и на других частях тела, в частности, на лице).
В возрасте старше 75 лет от этого недуга страдает около 70% населения, однако и среди молодых людей до 45 лет около трети отмечают появление мелкой сетки сосудов на ногах.
Диаметр расширенных сосудов при этом не превышает 1 мм. Конфигурация «звездочек» может быть самой разной — собственно звездчатой, древовидной, может иметь форму нескольких параллельных тонких линий или пятен. Все эти образования, независимо от формы, имеют сходную природу.
Сосудистые звездочки не доставляют дискомфорта: не вызывают болей и других неприятных ощущений. Именно этим объясняется то, что к врачу пациенты обращаются только тогда, когда мелкие сосуды на ногах становятся «эстетической» проблемой: например, перед летним сезоном. А между тем, визит к флебологу в случае появления сосудистых звездочек на ногах откладывать не стоит.
Что делать, если лопаются сосуды на ногах?
Способы решения проблемы зависят от размера и интенсивности гематомы, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья человека. Если речь идет о небольшом синяке, который почти не вызывает дискомфорта, лечением можно заняться самостоятельно в домашних условиях. Если же у вас регулярно лопаются сосуды на ногах, чем их лечить, должен решать врач. При наличии варикоза решением проблемы занимается флеболог, если ломкость капилляров вызвана диабетом – нужна консультация эндокринолога, если частые гематомы вызваны приемом антикоагулянтов – разработкой терапевтической стратегии занимается кардиолог. и т. д.
Для укрепления сосудистых стенок, повышения их эластичности и предотвращения ломкости большинству пациентов назначают венотоники (флебопротекторы). Они оказывают тонизирующее действие, оказывают противовоспалительный эффект, снижают проницаемость стенок вен и капилляров, способствуют улучшению микроциркуляции крови, снижают отечность мягких тканей. Если речь идет о варикозном расширении вен, в дополнение к венотонизирующей терапии врач может посоветовать использование компрессионного трикотажа.
В качестве дополнительной меры выступает использование Крема для ног Нормавен. В состав средства входят растительные экстракты, масла, витамины, ментол и пантенол: комплексное воздействие этих активных компонентов приводит к снижению выраженности сосудистой сетки, уменьшению чувства тяжести в нижних конечностях, предотвращению отеков и судорог.
Если речь идет о лечении небольшого синяка, можно использовать средства народной медицины: делать холодные компрессы, прикладывать к гематоме разрезанный лист алоэ, кашицу из сырого картофеля и пр. В первые сутки после образования синяка не рекомендуется использовать согревающие компрессы, так как тепло усиливает кровоток: вместо этого применяют холод
Через 24-36 часов после появления гематомы, когда боль постепенно уменьшится, а сам синяк начнет приобретать зеленоватый или желтоватый оттенок, его можно осторожно прогреть.
- Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Родионов С. В., Дженина О. В. Возможности фармакотерапии нарушений венозного оттока и микроциркуляции при хронических заболеваниях вен нижних конечностей. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2017. – № 1-2 (65-66). – С. 23-28.
- Баев В. М., Самсонова О. А., Агафонова Т. Ю. Телеангиэктазии нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии у молодых женщин. // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. – № 1. – С. 75-79.
- Богачев В. Ю. Хронические заболевания вен как проблема пациентов молодого возраста. // Медицинский совет. – 2015. – № 4. – С. 62-66.
- Пожиленко Н. С., Моисеева Т. В., Алилекова Г. Ф. Осложнения приема варфарина: геморрагический синдром. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2015. – № 3. – С. 62-65.
- Микадзе И. Ш. Венотоники. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2006. – Т. 165. – № 2. – С. 114-118.
Что такое ретикулярный варикоз вен
В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.
В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу.
Первая помощь при носовом кровотечении
- Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
- Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
- Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
- Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
- Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
- Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.
Осложнения и побочные эффекты после сеанса микросклеротерапии
Небольшие экхимозы (кровоподтёки) в местах инъекций после процедуры, это практически всё, что беспокоит пациентов. Эти явления проходят за 1-2 недели. Осложнения и побочные эффекты склеротерапии достаточно редки, но всё же о них нужно знать:
- Гиперпигментация коже – достаточно редкое явление, самостоятельно проходит через 6-12 месяцев.
- Локальный отёк тканей. Купируется самостоятельно и не требует отдельного лечения.
- Неврологические осложнения: мигренеподобная головная боль, временное нарушение полей зрения крайне редкие осложнения, возникающие при работе с пенной формой склерозанта у пациентов с врождённым пороком сердца (открытым овальным окном). Данные явления проходят сами за 10-15 минут.
- Меттинг – появление тончайших красных телеангиэктазий в области инъекций. Эти проявления исчезают в пределах нескольких месяцев.
- Некроз кожи возникает при попадании склерозанта в высокой концентрации в околососудистые ткани. Очень редкое явление и связано чаще всего с неправильной техникой манипуляции.
- Аллергические реакции на препарат. Современные склерозанты редко бывают причиной сенсибилизации организма, но всегда нужно помнить об этом явлении.
Часто задаваемые вопросы про сосудистые звездочки
В основе появления сосудистых звёздочек на ногах лежит наследственный фактор. Значимое влияние на выраженность проявления сосудистых звёздочек и сеточек оказывает также ежедневная физическая нагрузка, наличие длительной статики и перепадов окружающей температуры.
Сегодня «золотым стандартом» выбора при удалении сосудистых звёздочек и сеточек является методика компрессионной склеротерапии (склерооблитерации).
При выборе современного лечения сосудистых звёздочек на нижних конечностях нужно опираться на мнение ведущих специалистов по работе с данными патологическими образованиями. Для большинства из экспертов однозначным выбором является метод компрессионной микросклеротерапии нижних конечностей.
Убрать сосудистые звёздочки на ногах достаточно быстро можно при помощи компрессионной склеротерапии нижних конечностей.
Сосудистые звёздочки на нижних конечностях можно убрать транскутанным (чрескожным) лазером. Тем не менее на ногах для удаления любых сосудистых образований, в том числе и звёздочек, лучше подойдёт компрессионная склеротерапия.
Методы остановки носового кровотечения
Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.
При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.
Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.
Хирургические методы остановки носового кровотечения
В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.
При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.
Электрокоагуляция
Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.
Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».
Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).