Новые поколения лекарств от гипертонии

Фармакологические группы гипотензивных препаратов

Для понижения давления используют лекарства из разных терапевтических групп. К сартанам относят:

1. «Лозартан».
2. «Валсартан».
3. «Кандесартан».

Селективные и неселективные блокаторы:

1. «Атенолол».
2. «Метопролол».
3. «Пропранолол».
4. «Бисапролол».

Адреноблокаторы:

1. «Теразозин».
2. «Урорек».

Хорошими лекарствами от давления считаются ингибиторы АПФ:

1. «Каптоприл».
2. «Эналаприл».
3. «Престариум».

Мочегонные препараты:

1. «Индапамид».
2. «Фуросемид».
3. «Гидрохлортиазид».
4. «Верошпирон».

Блокаторы кальция:

1. «Верапамил».
2. «Дилтиазем».

Эти препараты рекомендуют доктора для устранения артериальной гипертензии любой тяжести. Медицинский специалист, подбирая препарат пациенту, руководствуется следующими показателями:

• стадия заболевания;
• возраст;
• наличие сопутствующих болезней;
• индивидуальные особенности организма;
• кратность приема и сочетаемость препаратов.

Лучшими современными лекарствами от давления, по отзывам докторов, считаются препараты из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Они являются самыми перспективными и эффективными при устранении гипертензии.

Их фармакологическое действие обусловлено блокированием нервных окончаний к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему микроэлементу, который провоцирует в организме стойкое и резкое повышение кровяного давления. Препарат при продолжительном употреблении оказывает мощное фармакологическое воздействие без появления каких-либо отрицательных результатов, а также синдрома отмены.

Необходимо понимать, что назначать медикаменты от высокого давления может только кардиолог либо терапевт, равно как и осуществлять контроль за состоянием пациента во время лечения. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к негативным последствиям. Какие лекарства от давления лучше пожилым пациентам принимать?

Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов

Центральные альфа-агонисты снижают кровяное давление, стимулируя альфа-рецепторы в головном мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая кровоток. Эти альфа-2 рецепторы известны как ауторецепторы, которые обеспечивают отрицательную обратную связь при нейротрансмиссии (в данном случае — вазоконстрикционный эффект адреналина). Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначают, когда все другие антигипертензивные препараты не действуют. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с мочегонными средствами.

• клонидин
• гуанабенз
• гуанфацин
• метилдопа
• моксонидин

Побочные эффекты этого класса препаратов включают седативный эффект, сушку слизистой оболочки носа и рикошетную гипертензию.

Некоторые непрямые антиадренергические средства редко используются при резистентной к лечению гипертензии:

• гуанетидин — заменяет норадреналин в пузырьках, уменьшая его тонизирующее высвобождение
• мекамиламин — антиникотиновый и ганглиоблокатор
• резерпин — непрямой через необратимое ингибирование VMAT

При наиболее устойчивом и тяжелом заболевании можно использовать пероральный миноксидил (лонитен) в сочетании с диуретиком и β-адреноблокатором или другим супрессивным средством симпатической нервной системы.

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?

На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата .

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний

Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Источники

1. Карабаева А. И. и др. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте //Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. № 4.
2. Saleem T. S. M., Bharani K., Gauthaman K. ACE inhibitors–angiotensin II receptor antagonists: A useful combination therapy for ischemic heart disease //Open access emergency medicine: OAEM. 2010; 2 (51).
3. Abuissa H. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials //Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46 (5): 821–826.
4. Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике //Земский врач, 2010. № 2.
5. Васильева А. Д. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонии //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 23. С. 1–5.
6. Linda L. Herman; Khalid Bashir. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors NCBI (дата обращения 31.07.2019). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/
7. Осадчий К. К., Подзолков В. И. Сердечно сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? //Редакционная коллегия, 2008. С. 7.
8. Несукай Е. Г. Зофеноприл: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с особыми свойствами //Український кардіологічний журнал, 2013. № 2. С. 97–102.
9. Горбунов В. М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. Т. 4. № 3 ч I.
10. Сычев Д. А.., Муслимова О. В. Органопротективные аспекты хинаприла: фармакогенетические аспекты //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011. Т. 10. № 2. С. 98–101.
11. Сиренко Ю. Н. Эналаприл в кардиологии и терапии: стандарт эффективности и безопасности среди ингибиторов АПФ //Новости медицины и фармации, 2011. № 13–14. С. 6–8.
12. Булдакова Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике //Рус. мед. журн., 2008. № 11. С. 1567–1570.
13. Бронская Г. М., Коршак Т. А., Казакевич Д. В. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности //Проблемы здоровья и экологии, 2009. № 3 (21).
14. Чазова A. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями //Системные гипертензии, 2015. Т. 11. № 4. С. 58–61.
15. По данным ГРЛС на 01.08.2019.

Лозартан

Этот препарат можно принимать курсом и одноразово для экстренного снижения давления. «Лозартан» действует мгновенно, при этом не оказывая негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Максимум через час после приема давление приходит в норму. Также препарат назначается, если человек страдает сердечной недостаточностью.

Лозартан

ЗАО ВЕРТЕКС, Россия

Артериальная гипертензия. Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда. Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией — замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ).

от 30

Неэффективные препараты при гипертензии

Существует ряд популярных лекарств, не оказывающих непосредственного воздействия на сосуды и давление:

• «Корвалол», «Барбовал» – успокоительные средства, влияющие на ЦНС, косвенно и незначительно снижают АД ввиду седативного эффекта;
• «Но-Шпа», «Никошпан» – спазмолитики, в некоторой степени расширяющие сосуды при ситуативном повышении АД, не лечат гипертензию и не снимают высокие показатели;
• «Валериана» – устраняет возбудимость, нервозность, бессонницу, работает по принципу «Корвалола»;
• «Анальгин» – обезболивает, снимает жар, в качестве побочной реакции немного расширяет сосуды;
• «Цитрамон» – ввиду наличия в составе кофеина оказывает обратную реакцию, тонизирующую сосуды.

Перечисленные препараты ситуативного назначения, если давление повысилось незначительно, присутствует нервное перевозбуждение, головная боль. Для лечения гипертонии они не подходят.

Виды гипотензивных средств

Чтобы правильно выбрать медикаменты быстрого действия, рассмотрим, как действуют основные скоропомощные лекарства при снижении давления. Все лекарственные формы от повышенного давления можно группировать в соответствии с их влиянием на организм:

Механизм действия при повышенном АД	Название группы
Препятствуют выработке определенных гормонов, отвечающих за тонус сосудов	Ингибиторы АПФ
Блокируют	Рецепторы адреналина и норадреналина	Бета адреноблокаторы
Рецепторы ангиотензина	Сартаны
Кальций	Антагонисты кальция
Влияют на вывод ионов натрия и хлора из организма	Диуретики

Ингибиторы

Данную группу лекарств успешно применяю для лечения гипертонии.

В лечении артериальной гипертензии, а также при необходимости быстрого снятия высокого давления, широко используются химические соединения, которые:

• способны влиять на фермент, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2;
• замедляют распад брадикардина, недостаток которого вызывает спазм сосудов.

Это приводит к гипотензивному эффекту. К сильным сторонам ингибитора относят уменьшение количества белка в моче, что делает предпочтительным применение у больных с проблемами почек. Показано употребление у больных диабетом для выравнивания давления. Лекарственные средства этой формы применяют в условиях, когда нужно быстро понизить давление, и тогда, когда необходимо длительное лечение гипертонии.

Сартаны или блокаторы ангиотензина

Гипотензивные препараты нового поколения. Механизм действия при повышенном давлении подобен действию ингибиторов АПФ. Отличие от ингибиторов в том, что распад брадикардина во время приема блокаторов ангиотензина не происходит. Это позволяет назначить сартаны и снять высокое давление пациентам, которые больны бронхиальной астмой. Уменьшено число побочных эффектов, в сравнение с ИАПФ. С момента приема, положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжение 24 часов. Не вызывает привыкания. Потребности постепенно снижать дозировку нет. Среди других положительных воздействий:

• улучшение мозгового кровообращения и снижение риска инсульта;
• нормализация сердечного ритма;
• снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Бета-аденоблокаторы

При приеме бета-аденоблокаторов уменьшается сила сердечных сокращений и снижается ЧСС.

Представляют старое поколение лекарств. Влияние на понижение артериального давления происходит при уменьшении числа сердечных сокращений. Лекарство этой группы помогает понизить АД больным, перенесшим инфаркт миокарда, при недостаточности сердца и при стенокардии. Недостаток в том, что провоцируют спазм бронхов, поэтому для больных астмой запрещены.

Блокаторы кальциевых каналов

Относятся к лекарственным формам, которые позволяют быстро снизить высокое давление. Не допуская приток кальция к кровеносным сосудам, вызывают гипотензивный эффект. Благодаря действию блокатора, потребность миокарда в кислороде становится меньше. Позволяет снизить артериальное давление за счет увеличения просвета коронарных и артериальных сосудов. Улучшает кровообращение головного мозга. Разрешено применение при бронхиальной астме.

Диуретики

Эффект выравнивания АД возникает при интенсивном выведении ионов натрия и хлора из организма. Достигается подобное приемом мочегонных средств, тиазидных диуретиков. Благодаря выводу жидкости из организма, можно достичь уменьшения отечности сосудов, нормализовать давление. Прием только мочегонных средств показан, когда гипертония находится в 1-й стадии. В более тяжелых случаях или при гипертоническом кризе, совместный прием диуретиков с ингибиторами или блокаторами окажет быстродействующее влияние.

Ингибиторы АПФ

Каптоприл , прототипный ингибитор АПФ

Ингибиторы АПФ подавляют активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), фермента, ответственного за превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее сосудосуживающее средство .

• каптоприл
• эналаприл
• фозиноприл
• лизиноприл
• моэксиприл
• периндоприл
• квинаприл
• рамиприл
• трандолаприл
• Benazepril

Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими лекарствами (БРА, альфа-блокаторами, бета-блокаторами и т. Д.), И авторы предложили это в качестве первой линии защиты. Исследование AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функции почек по сравнению с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами . Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть лекарственным средством выбора для пациентов с хроническим заболеванием почек независимо от расы или диабетического статуса.

Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть терапией первой линии для темнокожих гипертоников без хронического заболевания почек . Результаты исследования ALLHAT показали, что диуретики тиазидного типа и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии для улучшения сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ для этой подгруппы. Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов. Существуют комбинированные препараты с фиксированной дозой , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов .

Заметные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают сухой кашель , высокий уровень калия в крови , усталость, головокружение, головные боли, потерю вкуса и риск ангионевротического отека .

Какие таблетки от повышенного давления лучше купить

С повышением давления могут сталкиваться все люди, достигшие возраста 30-40 лет. В некоторых состояниях АД восстанавливается самостоятельно, но чаще всего требуется прием медикаментозных средств. Чтобы понять, как быстро снизить высокое давление, необходимо просмотреть рейтинг препаратов, которые обладают всеми свойствами для нормализации давления. Среди всего рейтинга выделяют несколько медикаментов с хорошим составом и быстрым действием:

• Амлодипин – недорогой сосудорасширяющий препарат, снижает высокое АД;
• Нифедипин — средство с хорошим составом, действует на причину повышения АД;
• Лизиноприл – медикамент быстро снижает нагрузку на сердце;
• Норваск – быстродействующий препарат, применяется при скорой помощи;
• Престариум — препарат быстро действует, нормализует давление и пульс.

Повышенное давление необходимо быстро и правильно снижать, используя медикаменты с безопасным, действующим составом. Рейтинг показывает, с помощью каких таблеток можно снизить давление, но перед приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века . Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний .

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда .

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II .

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G . При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Взаимодействие с медикаментами

Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.

В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:

• ненаркотическими анальгетиками;
• трициклическими антидепрессантами;
• симпатомиметиками;
• кортикостероидами;
• альфа-адреноблокаторами;
• антипсихотиками;
• иммунодепрессантами;
• сильнодействующими анестетиками;
• индукторами CYP3 A4;
• периферическими вазодилататорами.

Ноотропы

Какие еще наркотики в таблетках вызывают привыкание и дарят наркоманам эйфорию? Среди распространенных наркотиков в лекарствах содержатся ноотропы. Они часто применяются в составе капельниц для вывода из запоя и необходимы для восстановления и стимуляции метаболизма в мозге человека, а также улучшения нервных импульсов. Препараты снижают тревожность, устраняют агрессию, стрессы, способствуют улучшению памяти и мышления, повышают работоспособность.

Их также назначают людям пенсионного возраста, пациентам с ЧМТ или после инсульта. Среди самых известных в нашей стране медикаментов выделяют Фенибут. Помимо этого ноотропным действием обладают Нообут, Когнифен и Милдронат. Препараты применяются людьми для усиления действия наркотиков, спиртного или снотворных. Однако эйфория довольно скоро приводит к передозировке и интоксикации, что пагубно сказывается на артериальном давлении и печени.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

• Каптоприл — первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году . Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
• Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома .
• Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % . Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо .
• Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
• Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
• Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект .
• Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы .
• Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие .

Антагонисты адренергических рецепторов

Пропранолол , первый успешно разработанный бета-блокатор

• Бета-блокаторы
  • ацебутолол
  • атенолол
  • бисопролол
  • бетаксолол
  • картолол
  • карведилол
  • лабеталол
  • метопролол
  • надолол
  • небиволол
  • окспренолол
  • пенбутолол
  • пиндолол
  • пропранолол
  • тимолол
• Альфа-блокаторы :
  • доксазозин
  • фентоламин
  • индорамин
  • феноксибензамин
  • празозин
  • теразозин
  • толазолин
• Смешанные альфа + бета-блокаторы:
  • буциндолол
  • карведилол
  • лабеталол

Хотя бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, они не оказывают положительного воздействия на конечные точки, в отличие от некоторых других гипотензивных средств. В частности, бета-адреноблокаторы больше не рекомендуются в качестве лечения первой линии из-за относительного неблагоприятного риска инсульта и нового начала диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами, в то время как некоторые конкретные бета-блокаторы, такие как атенолол, оказываются менее полезными. в общем лечении гипертонии, чем некоторые другие агенты. Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35 000 участников показал, что β-адреноблокаторы повышают риск смерти по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения. Однако они играют важную роль в предотвращении сердечных приступов у людей, которые уже перенесли инфаркт. В Великобритании в опубликованном в июне 2006 г. руководстве Национального института здравоохранения и клинической медицины «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи» роль бета-адреноблокаторов была занижена из-за их риска провоцирования диабета 2 типа .

Несмотря на снижение артериального давления, альфа-адреноблокаторы имеют значительно худшие конечные результаты, чем другие гипотензивные средства, и больше не рекомендуются в качестве препаратов первой линии при лечении гипертонии. Однако они могут быть полезны некоторым мужчинам с симптомами заболевания простаты .

Общие принципы назначения и комбинирования

https://youtube.com/watch?v=z24Omj8GWFo

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии

Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

• причина возникновения гипертонии;
• насколько высоки показатели артериального давления;
• как реагирует организм на повышение показателей давления;
• какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС .

Сартаны: механизм действия и эффект

Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.

Показания и свойства

Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель .

Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие , а также:

• снижать частоту инфаркта миокарда, инсульта;
• уменьшать частоту госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности;
• уменьшать выраженность симптомов ХСН;

Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

Свойства таблеток от гипертонии

Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия и основным веществом. Это приводит к появлению ограничений, которые учитывают при подборе терапии.

Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп:

1. Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Уменьшить показатели получится, принимая назначенную дозировку препарата однократно, ее рассчитывают на сутки.
2. Быстрого действия. Лекарства позволяют избежать осложнений, которые возможны при резких скачках давления. Многих пациентов с артериальной гипертензией интересует, как быстро сбить высокие цифры без вреда для здоровья. Таблетки из этой группы отличаются возможностью лечения только в случае необходимости. Их относят к препаратам скорой помощи при развитии гипертонического криза, чтобы быстро снизить повышенное давление.

Нет средств, которые будет всегда применять один и тот же пациент. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют.

«Эналаприл»

Препарат выпускается в таблетированной форме, предназначен для перорального употребления. Главный компонент таблеток блокирует соединение ангиотензинпревращающего фермента, который отвечает за уровень общего кровяного давления. «Эналаприл» считается одним из лучших лекарств для снижения давления при гипертонии.

За счет чего осуществляется несколько физиологических действий медикамента, к которым относят:

1. Снижение нагрузки на сердце.
2. Повышение минутного объема крови, который сердце выталкивает за одну минуту.
3. Увеличение резистентности клеток миокарда к малому поступлению крови, а также кислорода и питательных микроэлементов.

Из инструкции по применению «Эналаприла» известно, что после употребления лекарственного средства действующее вещество полностью абсорбируется в системный кровоток. Оно равномерно распространяется в тканях, не трансформируется и в неизмененном виде выводится из организма с уриной.

Использование препарата показано для предотвращения высокого артериального давления при гипертонии. Также «Эналаприл» применяются для комбинированной терапии хронических заболеваний сердца.

Особые указания

Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.

При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами