Новообразования вульвы

Осложнения при кисте бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — не всегда безобидная штука.

• Одно из ее осложнений — хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы на протяжении более чем 2 месяцев, вызванное инфекциями, попадающими в нее из влагалища или уретры. Выглядит это как покраснение и довольно болезненный отек в области больших половых губ.

  Впрочем, возможна и обратная ситуация: бартолинит бывает и причиной появления кисты бартолиновой железы, а не только ее последствием.

• Абсцесс бартолиновой железы тоже возникает из-за кисты, в которую попала инфекция. Он может вырасти на больше чем 10 сантиметров, привести плохому самочувствию, высокой температуре и сильной боли. Некоторые гнойные абсцессы вскрываются сами, но так происходит не всегда.

Если вместо того, чтобы обратиться с большим болезненным абсцессом ко врачу, вы будете его отращивать и дальше, вполне возможно, что к доктору вы все же попадете. Только уже не самостоятельно, а в сопровождении бригады «скорой помощи».

• Рецидив кисты бартолиновой железы, или ее повторное образование, встречается не так уж редко, особенно если предыдущие кисты уже приходилось вскрывать — самостоятельно или с помощью врача.
• Осложнением операции по удалению бартолиновой железы бывает и ректовагинальный свищ — канал, который получается из-за растворения гноем тканей между прямой кишкой и влагалищем.
• Сепсис, или заражение крови — одно из самых серьезных последствий кисты бартолиновой железы. Он вызывается чрезмерной реакцией на инфекцию в кисте и приводить к самым печальным последствиям, вплоть до летальных.

Что нужно делать в первую очередь при бартолиновой кисте?

При появлении первых признаков воспаления бартолиновой железы, следует посетить гинеколога. Он проведет обследование — осмотр, забор анализов, УЗИ и др. При наличии воспаления гинеколог назначит противовоспалительную терапию. Затем принимается решение: нужно ли удалять бартолиновую кисту, и каким именно способом.

Лечение бартолиновой кисты зависит от ее размеров и частоты обострений заболевания. Если киста небольшая и не вызывает никаких симптомов – показаний для оперативного лечения нет. Если киста имеет большие размеры, рецидивирует и причиняет женщине эстетический или половой дискомфорт, неудобство при передвижении, то удаление кисты – это единственный способ избавиться от обострений заболевания.

Меры профилактики развития кисты бартолиновой железы многочисленны и важны:

· укрепление общего иммунитета (избегать переохлаждения, воздействия алкоголя и никотина, сбалансированное питание, режим дня, умеренная физическая нагрузка, санация очагов инфекции)

· своевременное выявление инфекций, передающихся половым путём,

· лечение острых и хронических заболеваний малого таза,

· устранение проблем со стороны других органов,

· соблюдение интимной гигиены,

· исключение случайных половых связей.

· обращение к гинекологу не только с жалобами, но и в целях профилактики

Литература

1) Протокол No4 Клинический протокол  диагностика и лечение  «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища»  одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения  и социального развития от «9» июня 2016 года Протокол No4,    

Список разработчиков протокола:  Дощанова А. М ,  Миреева А. Э, Тулетова А. С, Мажитов 

2) Kaufman RH, Faro S, Brown D. Benign diseases of the vulva and vagina. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2005:240-249.

3) Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess. Am Fam  Physician. 2003;68:135-140. Department of Family Medicine, Morehouse School of Medicine, Atlanta, Georgia 30331, USA. omoyinf@msm.edu

4) Wechter  ME,  Wu  JM,  Marzano  D,  et  al.  Management  of  Bartholin  duct  cysts  and  abscesses:  a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009;64:395-404.

5) Asymptomatic Bartholin Cyst: Evaluation With Multidetector Row Computed Tomography.

Silman C, Matsumoto S, Takaji R, Matsumoto A, Otsuka A, Mori H, Nishida Y, Narahara H, Ando T, Miyake H.

J Comput Assist Tomogr. 2018 Jan/Feb;42(1):162-166. doi: 10.1097/RCT.

6) The simple outpatient management of Bartholin’s abscess using the Word catheter: a preliminary study.

Haider Z, Condous G, Kirk E, Mukri F, Bourne T. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007 Apr; 47(2):137-40.

7) Management of Bartholin’s cyst and abscess using the Word catheter: implementation, recurrence rates and costs.

Reif P, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Schnedl-Lamprecht E, Tamussino K. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Jul;190:81-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.04.008. Epub 2015 Apr 29.

8) Quality of life and sexual activity during treatment of Bartholin’s cyst or abscess with a Word catheter.

Reif P, Elsayed H, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Greimel E, Tamussino K.

Word. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 июл; 190: 76-80. doi: 10.1016 / j.ejogrb.2015.03.008. Epub 2015 10.03.

9) Treatment of Bartholin gland cyst with CO2laser.

Speck NM, Boechat KP, Santos GM, Ribalta JC.  Einstein (Sao Paulo). 2016 Jan-Mar;14(1):25-9. doi: 10.1590/S1679-45082016AO3568.

11) Complication and recurrence rate in laser CO2 versus traditional surgery in the treatment of Bartholin’s gland cyst.

Frega A, Schimberni M, Ralli E, Verrone A, Manzara F, Schimberni M, Nobili F, Caserta D

Arch Gynecol Obstet. 2016 Aug;294(2):303-9. doi: 10.1007/s00404-016-4045-6. Epub 2016 Feb 27.

12) Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision.

Zoulek E  Karp DR, Davila GW.

Obstet Gynecol. 2011 Aug;118(2 Pt 2):489-91. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182235548.

13) Atypical Location of a Bartholin Cyst in Adolescence.

Öztürk M, Çil Y, Kıncı F, Çermik H.

J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Oct;29(5):e83-e85. doi: 10.1016/j.jpag.2016.04.010. Epub 2016 May 14.

Противопоказания

Удаление патологического новообразования не обходится без хирургии. При операции используются анестезирующие вещества, которые затупляют боль. У пациентки может оказаться врождённая аллергия на наркоз и подобные ему средства. В этом случае лучше отказаться от операции.

Анестезия сама по себе нагружает сердечно-сосудистую систему, и многие от неё отказываются самостоятельно. То есть, процедура удаления кисты может пройти и без обезболивающих препаратов. Тогда пациентке придётся терпеть. По словам уже испытавших на себе операцию женщин, операция по болевому порогу довольно терпимая.

Противопоказания к удалению кисты объективно можно поделить на две группы:

• общие – сюда относится состояние организма в целом, когда пациентку мучают какие-нибудь инфекционные или хронические заболевания;

• местные – в эту категорию входят расстройства интимной и мочеполовой зон.

При наличии дополнительных проблем есть риск осложнения после операции. Других противопоказаний нет, поскольку операция не относится к классу тяжёлых и длится недолго.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Диагностика бартолиновой кисты

Диагностика бартолиновой железы проходит в условии гинекологического осмотра у специалиста. Наличие образования без абсцесса характеризуется следующими признаками:

• припухлость губы, где расположена киста;
• естественный оттенок кожи губы;
• асимметрия половой промежности.

Наличие образования с развитием инфекции внутри кисты диагностируют по иным признакам на осмотре:

• сильный отек губы;
• сильная боль при надавливании на эпителий губы;
• выделение остатков гноя при надавливании;
• иногда разрыв внешних тканей преддверия губы.

После завершения первичного осмотра гинекологом, врач проведет несколько диагностических мероприятий, результаты которых смогут предоставить полную картину того, какие патогенные условия повлияли на формирование кисты бартолиновой железы. Методы диагностики включают в себя:

• бактериологический посев;
• исследование мазка под микроскопом;
• ПЦР;
• ИФА.

Показания к проведению

Полый узел появляется из-за закупоривания бартолиновой железы, которая увлажняет влагалище. Соответственно, если она не функционирует, это место будет пересыхать, а женщина ощущать дискомфорт. Врач назначит операцию по удалению кисты бартолиновой железы при появлении нескольких проблем:

• припухлость в области малых половых губ – когда воспаление переходит на другие части полового органа;

• гнойник – возникает в том случае, когда организм неправильно функционирует или в него попала инфекция;

• дискомфорт – если женщина ощущает боль при ходьбе или половом акте;

• прорыв опухоли – когда киста достигает больших размеров, сдерживающая её ткань лопается.

Если пациентку мучает хоть один из этих признаков, лучше сделать операцию и забыть о недуге. В случае спокойного протекания опухоли хирургического вмешательства можно избежать. Возможно, она сама спадёт через некоторое время. Однако эта болезнь имеет высокую рецидивную способность, поэтому не факт, что проблема не появится снова.

Методы лечения кисты бартолиновой железы

Наиболее действенным способом лечения кисты бартолиновой железы, является операция. Поскольку кисты после обычного вскрытия и дренирования имеют тенденцию к рецидивированию, главная задача операции – создать отток секрета бартолиновой железы, т.е. формирование нового протока. Специалисты GMS Hospital при лечении заболевания используют следующие хирургические методики:

• марсупиализация кисты – хирургическое рассечение и очищение полости железы, после чего, края кисты выворачиваются и подшиваются к близлежащим тканям с последующим формированием выводящего канала. Эта оперативная тактика позволяет не только сберечь бартолиновою железу, но и обеспечить ее функцию.
• установка word-катетера – новейший способ оперативного лечения. Через микроразрез на стенке образования происходит эвакуация кистозного содержимого и санация полости. Далее врач фиксирует в железе тоненький катетер, благодаря которому формируется и эпителизируется новый выходной канал. Катетер удаляется через 4-5 недель;
• удаление (вылущивание) кисты бартолиновой железы – оперативная тактика применяется при осложненных и рецидивирующих абсцессах. В результате вмешательства кисту удаляют вместе с железой.

Хирурги-гинекологи GMS Hospital отдают предпочтение малотравматичным оперативным методам, направленным на максимальное сохранение здоровых тканей. Благодаря применению современных хирургических технологий, лечение кисты бартолиновой железы в клинике GMS предусматривает полное восстановление функций железы.

Стоимость удаления кисты бартолиновой железы

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение кисты бартолиновой железы поможет несложная профилактика:

• своевременная терапия воспалений и инфекций мочеполовой системы;
• полноценная интимная гигиена;
• здоровый образ жизни;
• избегать случайных интимных связей.

Постарайтесь ввести в привычку регулярное посещение гинеколога (раз в год). Следите за отсутствием механических повреждений кожи в преддверии вульвы, откажитесь от тесного белья, тщательно подбирайте средства для интимной гигиены. Лучше предпочесть нейтральные очищающие гели и мыло без искусственных красителей и ароматизаторов.

Следите за общим состоянием здоровья и помните – любое заболевание легче предупредить, чем лечить его последствия. Не пускайте болезнь на самотек – при первых же тревожных симптомах обращайтесь за помощью к врачу! Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.

Когда обратиться к гинекологу

Обязательно обратитесь к врачу, если у входа во влагалище образовался болезненный узелок, который не изменился после двух-трех дней самолечения в домашних условиях, например, теплых ванн в этой области. 

Если боль сильная, немедленно запишитесь к гинекологу. При развитии воспаления никакое самолечение не поможет. 

Если вам уже есть 40 лет, обязательно следует сразу же проконсультироваться с врачом. Новый узелок у входа во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак. Врачу не составит труда диагностировать кисту – как правило, достаточно обычного обследования.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

У кого может развиться киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы может образоваться у абсолютно любой женщины — даже у тех, кто тщательно соблюдает гигиену, аккуратно предохраняется барьерными средствами контрацепции или совсем не ведет половую жизнь.

Некоторые моменты увеличивают вероятность столкнуться с этой неприятностью:

• чаще всего кисты развиваются в возрасте от 20 до 30 лет;
• травмы того самого нежного места, в котором располагается бартолинова железа, или расположенных рядом с ней тканей;
• если у вас раньше уже были кисты этого органа, есть немаленькая вероятность того, что они возникнут снова;
• сексуальная активность: чем бурнее и разнообразнее ваша половая жизнь, тем выше шанс заработать кисту бартолиновой железы;
• перенесенные на влагалище или вульве (преддверии влагалища и входе во влагалище, в области уретры, лобка, больших и малых половых губ, и клитора) операции тоже увеличивают риск возникновения кисты.

Подробнее об операции

Бартолиновая железа — парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Основная ее функция заключается в вырабатывании тягучей, богатой белком слизи, предназначенной для увлажнения влагалища, что способствует нормальному протеканию полового акта. Вследствие инфекционно-воспалительного процесса, железистый проток закупоривается, приводя к накоплению секрета и формированию заполненной им округлой капсулы.

Удаление бартолиновой железы — радикальная операция, назначается, если другие методы лечения не обеспечивают положительной динамики. Иссечение кистозного образования позволяет навсегда забыть о проблеме, а применение малоинвазивных микрохирургических техник обеспечивает скорейшее заживление и отличный косметический эффект.

Хирургическое лечение может выполняться несколькими способами:

• экстирпация — радикальное удаление тела железы в комплексе с выводным протоком;
• марсупиализация — щадящая операция, заключающаяся в удалении кистозной капсулы вместе с ее содержимым и создании действующего протока;
• лазерная вапоризация — бескровная, миниинвазивная процедура, при которой кистозное образование и все патологически измененные ткани «выпариваются» лазером. Лазерное оборудование позволяет провести манипуляцию с прицельной точностью, не вовлекая здоровые ткани, а выводной проток быстро восстанавливается свою функциональность.

Метод вмешательства подбирается персонализировано, в зависимости от специфичности клинической ситуации. Центр хирургии GMS Hospital специализируется на малоинвазивных операциях, включая вмешательства с применением современных хирургических лазерных установок. Программу лечения вы можете обсудить на консультации гинеколога, записавшись предварительно на прием, по телефону или онлайн.

Показания к проведению ЭКО

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.