Узловая меланома

Опухоли кожи – что необходимо знать пациенту?

Строение кожи.

Кожа – самый большой орган человека, её масса достигает 3-3,5 кг. Кроме того, это пограничная ткань, покрывающая и защищающая все органы, и системы организма, принимая на себя все неблагоприятные факторы внешней среды. Также это орган выделения и терморегуляции. Человек не может жить без кожи и поэтому она заслуживает к себе внимания, причем совсем небольшого, по сравнению с той ролью, которую она играет в поддержании жизни.

Кожа состоит из трех слоев:

Меланоциты – отросчатые пигментные клетки, расположенные в базальном слое эпидермиса. Количество меланоцитов может достигать 10% и более от общего числа клеток базального слоя. Основная функция нормальных меланоцитов кожи – продукция меланина, который они транспортируют в окружающие клетки кожи, где он накапливается в виде небольших капелек – меланосом. Меланосомы, концентрируясь в зоне ядер клеток, защищают генетический материал клеток кожи от мутагенного влияния ультрафиолетовых лучей.

Чем больше меланина в коже, тем лучше кожа защищена от повреждающего действия ультрафиолета. В то же время, белый цвет кожи сформировался в процессе эволюции, как приспособительная реакция, необходимая для выживания в Северных широтах при низком уровне интенсивности ультрафиолетового излучения, так как ультрафиолет необходим для образования в ней витамина D₃ (Токоферола). Поэтому в естественных условиях люди с темной кожей не могут жить в северных широтах из-за развития тяжелых форм гиповитаминоза D. У детей это состояние известно как рахит. Обратная сторона медали этого процесса – люди с белой кожей, в естественных условиях, не могут длительное время жить в Южных широта, так как будут страдать от различных воспалительных и опухолевых заболеваний кожи.

Диагностика меланомы по типу ABCDE

Меланома выявляется самыми простыми способами диагностики рака, поскольку она развивается на поверхности кожи, чаще всего на открытых участках тела. Она может появиться на ранее неизмененной коже или в области существующих невусов. 

Регулярное и точное наблюдение за кожей позволяет обнаружить рак на ранней стадии. Любое родимое пятно или родинка, которые вызывают беспокойство или претерпевают изменения, должны быть осмотрены дерматологом или онкологом-хирургом как можно скорее, и удалены, если есть хоть какие-то сомнения в их доброкачественности.

Раннюю диагностику меланомы можно сделать самостоятельно, используя критерии ABCDE:

• A — асимметрия, например, родимое пятно вытянуто в одну сторону;
• B — неровные края с выпуклостями;
• C — красный или черный и неоднородный цвет;
• D — большой размер, размер поражения более 0,5 см;
• E — эволюция или прогрессивные изменения в родинке.

Стадии развития

Такие симптомы, как зуд, кровотечение, трещинки, являются сигналом тревоги и требуют немедленной консультации дерматолога.

Осмотр родимых пятен и родинок у дерматолога проходит быстро, безболезненно и неинвазивно. Врач тщательно осматривает кожу всего тела, включая кожу головы, ступни, кожу между пальцами ног, а также вокруг заднего прохода и половых органов. Для этой цели он использует дерматоскоп — устройство, позволяющее увеличить изображение в 10, 12 раз. Дерматоскоп имеет дополнительное освещение, благодаря чему видна глубокая структура родимого пятна, что позволяет фиксировать любые нетипичные изменения. 

Использование дерматоскопии или видеодерматоскопии позволяет избежать пропуска опасных родинок и отличить нормальные невусы, которые не угрожают здоровью. Лучше всего пройти обследование осенью, чтобы увидеть, изменились ли родинки после пребывания на солнце.

Что такое стадирование меланомы?

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

• медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
• с помощью дерматоскопа;
• гистологии;
• биохимии крови;
• диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы

Симптомы меланомы

Обзор средств

Несмотря на крайнюю серьезность такого заболевания, как меланома, существует простой способ профилактики. Ученые университета Осло провели масштабное исследование и выяснили, что даже использование крема с SPF 15 уже снижает риск развития меланомы на 33%. Для нашей неизбалованной солнцем бледной кожи нужны средства с SPF не ниже 30, а если кожа особенно светлая, а также при наличии родинок и пигментных пятен выбирайте SPF 50. Выбор огромен.

Cолнцезащитный увлажняющий сухой спрей для лица «Эксперт защита», SPF 50
оберегает кожу от лучей обоих типов (A и B), увлажняет. удобен в применении — можно наносить непосредственно на лицо.

Солнцезащитный крем «Эксперт защита», SPF 50+, Garnier
подходит для лица и тела, содержит витамин Е и комплекс химических солнцезащитных фильтров, ограждающих кожу от лучей широкого спектра.

Витамин E

Солнцезащитное молочко Sublime Sun «Экстра защита», SPF 50+, L’Oréal Paris
обогащено антиоксидантами, нейтрализующими угрозу повреждения кожи ультрафиолетом.

Солнцезащитный стик для чувствительных зон кожи и губ Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy
, удобно держать под рукой, где бы вы ни гуляли в солнечное время. С его помощью легко защитить нос, скулы, уши и зону пробора, которые быстро обгорают.

5 мест, куда мы забываем наносить санскрин

Солнцезащитное средство для лица в компактном формате Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay позволяет быстро обновить защиту от солнца. Оберегает от лучей широкого спектра. Предназначено в том числе для чувствительной кожи.

Тающее увлажняющее солнцезащитное молочко Lait Solaire, SPF 50, Biotherm
подходит и для лица, и для тела. Помимо эффективного солнцезащитного комплекса содержит антиоксидант токоферол, который помогает справиться с повреждающим действием ультрафиолета.

Солнцезащитный лосьон для лица и тела Activated Sun Protector for Face and Body, SPF 50, Kiehl’s
сохраняет в коже влагу, содержит антиоксидант витамин Е и масло сои.

Основа под макияж Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani
представляет собой полноценное солнцезащитное средство. Только имейте в виду, что защиту от ультрафиолета рекомендуется обновлять каждые 2 часа — основа подойдет для утреннего макияжа, если основная часть дня все же пройдет в закрытом помещении.

Тональный крем с SPF 50

Для детей

Детский солнцезащитный аквакрем «Kids. Эксперт защита», SPF 50, Garnier
прендназначен для лица и тела. Водостойким гипоаллергенным средством можно пользоваться всей семьей.

Солнцезащитный крем для детей: особенности применения

Детский солнцезащитный сухой спрей антипесок «Kids. Эксперт защита», SPF 50, Garnier
не дает песку налипать на кожу и не доставляет неприятных ощущений. Распыление будет эффективным независимо от положения флакона.

Клиническая картина

Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Родинки под микроскопом

Если предотвратить развитие онкологического заболевания невозможно, нужно сконцентрироваться на его раннем выявлении и назначении максимально эффективного лечения.

Традиционная диагностика рака кожи обычно осуществляется так: у пациента появляется родинка, бородавка или прыщ, поначалу не доставляющий никаких хлопот. Затем — на более поздних стадиях развития заболевания — появляются симптомы. К дерматологу же больной записывается только через несколько месяцев безуспешного «лечения» новообразования народными средствами. Если оказывается, что бородавка представляет собой относительно не агрессивную базалиому, пациента, как правило, удается спасти. Если же родинка на самом деле была узловой меланомой, онколог зачастую может предложить только поддерживающую терапию, поскольку радикальное лечение в этом случае уже бесполезно.

Для диагностики меланомы и заболеваний кожи в онкодерматологии применяется дерматоскоп — особая разновидность микроскопа, позволяющая осмотреть кожу пациента в падающем свете. Дерматоскопия является эффективным и надежным, но не всегда удобным диагностическим методом: врач может осмотреть конкретное доброкачественное новообразование, с жалобой на которое обратился пациент, и упустить развивающийся на другом участке кожи рак. В этом случае мы предлагаем нашим пациентам пройти осмотр на аппарате FotoFinder.

Лечение меланомы

После установления точного диагноза врач подбирает меланомы лечение в соответствии со стадией развития новообразования, общим состоянием здоровья и возраста пациента, а также с учетом сопутствующих заболеваний. Обычно лечение меланом бывает комплексным:

Хирургический метод лечения оправдан при ранней стадии меланомы для удаления опухоли и прилегающих здоровых тканей с вероятностью размножения злокачественных клеток, а также в зонах разрастания метастазов. Современная микрографическая хирургия, используя метод MOHS, позволяет пациентам сохранять хороший внешний вид прооперированного участка кожи.

Иммунотерапия — разновидность современного метода лечения меланом, состоящая в приёме препаратов, аналогичных веществам, которые производятся иммунной системой. Их действие заключается в уничтожении атипичных клеток опухоли. Выяснено, что эффективность данных препаратов достигается только в комплексе с оперативным вмешательством.

Фотодинамическая терапия — отличается способностью поражения (избирательно) раковых клеток, образуя фотонекроз, постепенно рассасывающийся. В итоге первичная меланома устраняется и не рецидивирует.

Криохирургический метод — способ отторжения злокачественного образования жидким азотом. Популярность и эффективность данного лечения весьма широка, но иногда дает результат отмирания нервных окончаний, что ведет к потере чувствительности обработанного участка.

Лучевая и лазерная терапии применяются для лишения раковых клеток способности к делению и уничтожения очага меланомы. Применяются совместно с химиотерапией в основном на поздних стадиях заболевания.

Инъекции вакцины БЦЖ совместно с интерфероном практикуют на завершающей стадии заболевания в комплексной терапии с хирургическим вмешательством, курсами химиотерапии, однако положительных результатов не получается.

Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

Внешний вид меланомы отличается от внешнего вида простой родинки. Чтобы понять, что на теле возникло злокачественное образование, необходимо посмотреть на форму и края родимого пятна – у родинки форма круглая, а края ровные, а у меланомы форма асимметричная и края размыты. При мысленном проведении через родинку центральной оси обе ее половинки должны быть одинаковой формы и размера. Также характерным признаком перерождения родинки является изменение ее цвета на неоднородный, с вкраплениями более темных, либо светлых оттенков в основной окрас. Увеличение количества родинок на теле также является важным сигналом о возможном старте злокачественного процесса в организме, равно как и резкий рост любого новообразования на теле. Вкрапления в структуре или окрасе невуса свидетельствуют о злокачественности природы новообразования.

Чаще всего меланомам подвержены светлокожие голубоглазые блондины, а также те люди, у кого в семье был диагностирован рак. Также нужно тщательно осматривать собственные пигментные пятна после длительного пребывания под открытым солнцем, например, после отпуска в жарких странах, поскольку это провоцирует перерождение родимых пятен. При подозрении меланомы проводят биопсию тканей, которая подтверждает или опровергает злокачественность природы образования. При выявлении онкопроцесса врачи начинают срочное лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Начальное лечение меланомы

Меланому можно вылечить, если она обнаружена и лечение начато на ранних стадиях, когда поражена только кожа. Если меланома обнаружена только в коже (первичная меланома), наиболее эффективна хирургическая операция по удалению пораженного участка кожи. Если меланома тонкая и не распространилась на окружающие ткани, с помощью удаления ее можно вылечить. Кроме хирургического лечения используют и адъювантное лечение – после операции проводят облучение или биологическое лечение. На более поздних стадиях меланома может распространиться, или метастазировать, на другие органы и кости, уменьшая шансы на выздоровление.

Лечение меланомы, которая возникает в других частях организма, зависит от места возникновения. К таким местам относятся:

• Глаз (глазная меланома). В прошлом лечение глазной меланомы часто требовало удаления глазного яблока (энуклеация). Иногда все еще необходимо удалить глаз, но сейчас существуют альтернативные методы лечения, применимые в некоторых случаях. Лечение может включать лучевую, лазерную терапию, известную как фотокоагуляция, чтобы прекратить снабжение ракового образования кровью, и хирургические операции, во время которых глаз полностью не удаляют.
• Кожа пальца на руке или ноге или под ногтем. Меланому в этих местах лечат путем удаления пораженной ткани. Часто требуется удалить весь палец.

Методы лечения злокачественной меланомы

Химиотерапия и иммунотерапия – эти методы лечения дополняют друг друга. Некоторым пациентам также назначают лучевую терапию, но решение о выборе адъювантного лечения зависит от индивидуальной ситуации и состояния пациента. 

Лучевая терапия применяется в случаях, когда есть высокий риск осложнений и возможность метастазирования. Есть показания, на основании которых врач может принять решение о начале лучевой терапии. К ним относятся: дермопластическая меланома, где иссеченная граница была довольно маленькой, положительный результат для иссеченной границы, наличие сателлитных очагов или расположение меланомы в области головы или шеи.

Иммунотерапия приобретает все большее значение в лечении меланом, поскольку такие новообразования являются иммуногенными опухолями. Следовательно, в последние годы очень важны иммунотерапия и попытки изменить течение болезненного процесса путем воздействия на иммунную систему пациента.

Иммунотерапия при лечении злокачественной меланомы

В иммунотерапии используются интерфероны, а другие методы неприменимы в послеоперационном лечении меланомы. 

При тяжелом заболевании используются неспецифические иммунотерапевтические препараты, в которых используются моноклональные антитела для ингибирования механизмов системной иммуносупрессии, активации Т-лимфоцитов с целью индукции противоопухолевого ответа.

При метастазах в другие органы лечение рака очень сложно и во многих случаях не приносит ожидаемых результатов. Здесь большое значение имеет общее состояние пациента и расположение метастазов. Если обследования указывают на вторичные поражения кожи, мягкие ткани или лимфатические узлы, а также при диагностировании отдельных метастазов в паренхиматозные органы, следует рассмотреть возможность удаления пораженных участков. Это не всегда возможно.

Особый случай – это состояние пациента, при котором наблюдаются изменения в центральной нервной системе. Решающими факторами при выборе лечения (хирургическое вмешательство, облучение) является местоположение, а также количество обнаруженных поражений. Терапия в этом случае направлена на отсрочку нарушений нервной системы пациента. 

Лучевая терапия также используется в качестве метода паллиативного лечения, когда пациент перенес множественные метастазы, в том числе в мягкие ткани и кости.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской онкологической клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Как лучше поступить с травмированной родинкой?

В первую очередь, ее надо обязательно показать онкологу, а он уже примет решение о необходимости удаления. При подозрении на меланому удалять опухоль необходимо полностью, с отступом по выглядящей здоровой коже, так как некоторые ее клетки могут быть незаметны глазу. Полученные при этом ткани необходимо будет направить на гистологическое исследование – только оно позволяет с максимальной точностью подтвердить или исключить диагноз «меланома».

Проконсультироваться по поводу имеющихся родинок и пигментных пятен, а также пройти при необходимости полное обследование на меланому можно, записавшись по телефону: +7 (495) 230-00-01

У каждого человека на коже существуют родинки и пигментные пятна, причем с возрастом обычно увеличивается их размер и количество. Большинство из этих образований не несут угрозы здоровью человека, но среди них могут появиться и злокачественные опухоли, самой опасной из которых является меланома.

Какие признаки меланомы кожи можно заметить невооруженным глазом при осмотре?

• Асимметрия, неправильная форма родинки.
• Неровные, «географические» или «размытые» края образования.
• Неравномерный цвет – мозаичное сочетание темных и светлых участков, постепенное изменение цвета от одного края образования к другому.
• Размер – больше подозрений вызывают крупные родинки, больше 6 мм в диаметре.
• «Беспокойность» образования – наличие зуда, болей, воспаления, язвочек или шелушения.

Даже наличие одного из этих симптомов – хороший повод обратиться к врачу для обследования на меланому, наибольшие же подозрения должно вызвать появление или исчезновение этих признаков со временем, в том числе резкое уменьшение родинки или ее резкое осветление.

Определить меланому на начальных этапах заболевания зачастую под силу только опытному специалисту.

3.Лечение

Меланомы всегда требуют лечения. Глубина и масштаб медицинского вмешательства при этом напрямую зависят от стадии заболевания. Если обследование показало, что поражены только кожные покровы, то меланому удаляют электроножом с захватом части здоровых тканей. Меланомы на пальцах требуют ампутации части пальца. На более тяжёлых стадиях болезни производят также удаление близлежащих лимфоузлов, применяют лучевую терапию и химиотерапию.

Само по себе удаление меланомы не представляется сложным. Гораздо большую проблему представляет собой тенденция этого заболевания к активной диссеминации уже на ранних стадиях. Поэтому залогом успешного лечения и благоприятного прогноза всегда является своевременное обращение к врачу и тщательное обследование. Проводимое лечение всегда должно быть упреждающим, несколько избыточным по отношению к актуальной стадии выявленного заболевания.

Симптомы меланомы

Симптомы меланомы включают недавно появившиеся поражения кожи или те, которые возникли на основе ранее существовавшего пигментного невуса (родинки):

Часто наблюдается, что в непосредственной близости от этих поражений образуются утолщения, изменяются существующая поверхность, цвет и изменения по краям родинки. 
Также должны беспокоить внезапный зуд или появление кровотечения или выделения кровавого цвета.
Воспалительная реакция, связанная с родинкой – также тревожный симптомом меланомы. 
Один из симптомов, на который следует обратить внимание, – это синие и черные родинки. Возникновение такого вида пигментации следует как можно скорее закончить консультацией врача.. Для ранней диагностики меланомы имеет большое значение наблюдение за изменениями родинок, проводимое пациентом индивидуально

Для ранней диагностики меланомы имеет большое значение наблюдение за изменениями родинок, проводимое пациентом индивидуально.

Если на коже всегда были пигментные изменения, должны насторожить следующие появление:

• внезапный зуд; 
• кровотечение;
• увеличение поражения;
• изменения строения родинки. 

Особого внимания заслуживает факт неравномерной пигментации, в котором присутствуют различные оттенки коричневого и розового

Также стоит обратить внимание на новые изменения

Виды меланомы глаза

Меланомы кожи века — этот вид меланомы встречается очень редко и отличается высокой агрессивностью процесса. На начальных стадиях она выглядит как грибковое новообразование на ножке, с более ярким окрасом, по сравнению с окружающими тканями. Поверхность опухоли бугристая, испещренная трещинами и сосочковидными бугорками.

Меланомы конъюнктивы. На начальных стадиях имеет вид бугорка с четкими контурами. По мере прогрессирования, опухоль растет поверхностно, захватывая склеру, роговицу и ткани орбиты. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Изначально они локализуются в области слезного мясца или полулунной складки.

Меланома сосудистой оболочки глаза. Выглядит как небольшое очаговое новообразование коричневого или темно-серого цвета с бугристой поверхностью. Структура губчатая.

Меланомы радужки. Имеют вид узелка, расположенного на поверхности или в толще радужной оболочки глаза. Чаще всего они образуются в ее нижней части. Метастазы дает редко.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины рецидива меланомы

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Причины возникновения меланомы

Стремительное прогрессирование заболевания связывают с тем, что последние годы ознаменованы разнопричинным увеличением суммарного времени воздействия ультрафиолетовых лучей солнца, а также соляриев на кожу людей, чаще всего генетически неподготовленных к этому. Повышение агрессивности солнечного облучения ведет к повреждению кератиноцитов, меланоцитов и вызывает специфическое состояние иммунной системы, когда нарушается естественное функционирование клеток-киллеров, что приводит к риску возникновения различных недоброкачественных опухолей кожи и меланом в их числе. Собственно причины:

• рыжий и светлый цвет волос, голубизна глаз, белокожесть — тип, легко получающий солнечные ожоги;
• доброкачественные меланоцитарные невусы на коже, и их общее количество — более 50;
• лентиго и веснушки на коже лица;
• атипичные меланоцитарные родинки в количестве более трёх;
• меланоформное родимое пятно;
• несколько эпизодов сильных солнечных ожогов на протяжении жизни;
• нахождение под радиоактивным, ионизирующим излучением или длительным термическим воздействием;
• контакт с вредными веществами (мышьяк, смолы, дёготь, сажа) в силу своей профессии;
• постоянное раздражение, обморожения или механические травмы невусов;
• самолечение и непрофессиональные косметические процедуры с родинками;
• случаи заболевания меланомами в поколениях родителей;
• врожденное заболевание пигментной ксеродермией;
• наличие болезней Педжета или Боуэна;
• возраст свыше пятидесяти лет.

УЗЛОВАЯ МЕЛАНОМА ГИПОПИГМЕНТИРОВАННАЯ

◊ Дерматоскопические признаки

• Бело-голубая вуаль
• Сосуды неправильной формы
• Изъязвление
• Гомогенная пигментация
• Пигментные псевдолакуны

Гипопигментированная (гипомеланотическая ) узловая меланома размером 2,6 мм с множественными полиморфными сосудами и гипопигментированными псевдолакунами.

Гипопигментированная ( амеланотическая ) узловая меланома размером 6,5 мм с изъявлением и полиморфными сосудами.

◊ ВАЖНО амеланотические узловые меланомы могут напомнить доброкачественные сосудистые опухоли, пиогенные гранулемы. Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование

ист. фото Jonathan Bowling- Dermatoscopy

МЕЛАНОМА ТОНКАЯ ИНВАЗИВНАЯ

◊ Дерматоскопические признаки

• Эксцентрично атипичная сеть
• Бело-голубая вуаль
• подтеки «неправильной формы
• Структуры регресса
• Эксцентричная гомогенная пигментация
• Асимметричные пигментные глобулы

Неравномерно пигментированная макула размером 8мм с эксцентричным фокусом гиперпигментации: атипичная пигментная сеть, точки и глобулы неправильной формы, бело-голубая вуаль в нижней части образования и разнообразные области гипер- и гопопигментации ( меланома толщиной 0,4 мм по Бреслоу )

Пигментированная макула неправильной формы размером 8 мм, вызывающая подозрения: при дерматоскопии отмечаются множественные структуры регресса и др. признаки меланомы ( меланома толщиной 0,8 мм по Бреслоу).

ист. фото Jonathan Bowling- Dermatoscopy

Общие сведения

Меланома (другие используемые обозначения – меланобластома, меланосаркома) – это злокачественное заболевание, одна из разновидностей рака кожи, которая образуется вследствие мутационных изменений в клетках, что накапливают пигмент меланин. Такое образование развивается, как правило, на открытых участках кожных покровов – на коже конечностей, спины и др., реже на слизистой оболочке (полость рта, прямая кишка, влагалище), сетчатке глаза. Код по МКБ-10 — C43 (злокачественная меланома кожи).

Меланобластома — агрессивное образование, которое очень быстро дает метастазы. Специалисты отмечают, что эта опухоль может демонстрировать очень широкое многообразие клинического течения. По статистике, 89% пациентов с таким заболеванием погибают в первые годы после того, как был поставлен диагноз. Благоприятный прогноз отмечается только на первой стадии заболевания. Однако исход и прогноз болезни во многом зависит и от состояния организма больного, особенностей опухоли. Предмеланомным состоянием может быть меланоз Дюбрейля, а также ряд других болезней — меланоз толстой кишки, склеры и др.

Ген меланомы человека был обнаружен в 1965 году врачом из США Р. Такингтоном. Но до сих пор осталось много моментов, касающихся этого заболевания, которые требуют проведения дальнейших исследований.

Говоря о том, что такое меланома кожи, следует отметить, что это очень серьезное заболевание, которое быстро прогрессирует. Как свидетельствует Википедия и другие источники, как быстро развивается этот злокачественный процесс, зависит от ряда факторов. О том, как распознать симптомы этого грозного заболевания и какие методы его лечения сейчас практикуются, речь пойдет в этой статье.

Причины меланомы глаза

Причины образования меланомы глаза до конца не известны. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. Из-за этого они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.

Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития данного заболевания увеличивается:

• Голубой, серый и зеленый цвет глаз.
• Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски у людей со светлым цветотипом кожи.
• Возраст старше 50-60 лет.
• Наличие диспластических невусов.
• Воздействие ультрафиолета.
• Глазной меланоцитоз — наследственное заболевание, при котором нарушается пигментация радужки.