Рак кишечника, рак прямой кишки

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

• заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
• европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также:

• курение,
• низкая физическая активность,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением -к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Статистика и группы риска

В группе риска развития рака (карционмы) прямой кишки находятся жители стран с развитой экономикой и производством. Все дело в том, что зачастую население цивилизованного мира питается неправильно, употребляя слишком много животных жиров, переработанной пищи. У многих жителей Европы, Америки и России наблюдается критический недостаток клетчатки в рационе.

Люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как хронический колит или болезнь Крона, полипами, или люди с семейной историей рака кишки находятся в группе повышенного риска.

Рак прямой кишки у женщин и мужчин, проживающих на Африканском континенте, а также на Тихоокеанских и Атлантических островах, встречается гораздо реже. Есть исследования, которые показывают, что рак прямой кишки у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

В России рак кишечника входит в пятерку самых смертельных и распространенных онкологических заболеваний. Средний возраст пациентов с раком кишечника — 70 лет.

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, прежде чем опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно.
К основным симптома рака прямой кишки относятся:

• изменения характера стула (задержка стула, диарея, «лентовидный стул» или частые ложные позывы к дефекации без выхода стула);
• примесь крови или слизи в кале;
• повторяющиеся болевые приступы в животе;
• стойкое вздутие живота;
• общие симптомы, такие как снижение работоспособности, или снижение массы тела.

Эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний

Это требует дополнительной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах

Методики лечения

После постановки диагноза начинается лечение рака прямой кишки. Наиболее эффективным методом считается хирургическое удаление опухоли, а также тканей с метастазами. Предпочтение в современном мире отдается эндоскопическим методикам удаления опухоли (во время колоноскопии или лапароскопии). Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на успешную операцию. Цель хирургического лечения состоит в полном удалении всех пораженных тканей.

На последних стадиях операция проводится не с целью выздоровления, а для облегчения состояния пациента. Принято формировать колостому, чтобы в какой-то мере нормализовать работу кишечника.

При раке прямой кишки операция при наличии показаний совмещают хирургию и консервативное лечение (химиотерапию, лучевую терапию), пациента наблюдает и хирург, и онколог, и химиотерапевт. Разные виды опухолей показывают разную чувствительность к химическим препаратам, поэтому средство для химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке. Курс продолжается до улучшения состояния или до получения доказательств неэффективности.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки не проявляет специфичные симптомы. Рак толстой кишки также может не проявлять симптомы. Проявление признаков колоректального рака зависит от стадии болезни. Таким образом, рак кишечника может не проявлять никаких симптомов, а может иметь следующие признаки:

• малокровие;
• чувство дискомфорта и боли в животе;
• вздутие живота;
• запоры или, наоборот, поносы;
• кровь в стуле;
• похудение и общее недомогание.

С ростом опухоли рак проявляет признаки ярче, чем в начальной стадии. К числу симптомов, позволяющих заподозрить рак слепой кишки, относятся: головокружение, тахикардия, общая слабость, изменение цвета каловых масс и кровотечения из заднепроходного отверстия. Нередко рак слепой кишки сопровождается ноющими, постоянными болями в правой нижней части живота. Симптомы рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения.  Самые частые  и постоянные симптомы – это кровотечение, различные виды расстройства функций кишечника: изменение ритма дефекации, формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Симптомы на поздних стадиях проявляются выделениями гноя и слизи вместе с кровью. Кишечная непроходимость, боли в животе, отрыжка, тошнота, непроизвольное напряжение мышц брюшного пресса, характерные вздутия в правой части живота – все это признаки того, что у человека может быть опухоль сигмовидной кишки. Лечение проводится только после проведения необходимых анализов и комплексного обследования больного. Рак толстой кишки симптомы может проявлять такие, как кишечное кровотечение, нарушение стула. При подозрении на кишечное кровотечение следует срочно обратиться к врачу, так как при этом осложнении всегда имеется реальная опасность для жизни больного. Также опасна кишечная непроходимость. Иногда рак толстой кишки симптомы сразу проявляет острой кишечной непроходимостью, требующей хирургического вмешательства. В большинстве случаев для лечения кишечной непроходимости необходима срочная операция.

Причины и предпосылки

Рак прямой кишки могут спровоцировать различные факторы — от поведенческих до наследственных. Безусловное первое место среди причин принадлежит пищевым привычкам. В группе риска находится все любители мяса, копченостей, выпечки, сладкого. Развитие заболевания связано не столько с потреблением конкретных продуктов, сколько с тем фактом, что люди, предпочитающие нездоровую пищу, потребляют слишком мало растительной клетчатки. В результате снижается функциональная нагрузка на кишечник.

Кроме того, развитию заболевания способствуют:

• наследственные факторы;
• наличие хронических воспалительных заболеваний ЖКТ;
• преклонный возраст;
• наличие доброкачественных новообразований в кишечнике (полипов).

Рак кишечника считается полиэтиологическим заболеванием. Список причин может уточняться по мере развития медицины.

Профилактика заболевания проста: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль за питанием и регулярные профилактические обследования.

Признаки рака толстого кишечника

Онкологический лозунг за границей «подозрение – ключ к распознаванию» приобретает особое значение. К начальным симптомам рака толстой кишки относятся нарушения в общем состоянии больных:

• слабость,
• чувство недомогания,
• снижение работоспособности,
• ухудшение аппетита,
• потеря веса.

Нередки и такие признаки онкологии толстого кишечника, как чувство тяжести и распирания в животе через 3-4 часа после еды, отрыжка, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, изменение периодичности дефекации, склонность к запорам. Боли в животе – один из частых ранних признаков злокачественных опухолей толстого кишечника. При поражениях правой половины кишечника боли в качестве симптома встречаются в 3 раза чаще, чем при левосторонних. Болевые проявления рака толстого кишечника вызываются воспалением, сопровождающим опухолевое поражение кишки, и реакцией брюшины, которая справа в связи с анатомическими особенностями сравнительно скоро вовлекается в опухолевый процесс.

Повышение температуры из-за воспалительного процесса в близлежащих лимфатических узлах – нередкий спутник болей и настораживающий симптом рака толстой кишки. Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) не являются патогномоничными признаками опухолей толстого кишечника, но всегда требуют исключения данной патологии. При опухолях толстой кишки, в отличие от кровотечений из геморроидальных узлов, кровь смешана с калом или ее появление предшествует акту дефекации. Выделение алой крови типично для рака анального канала и прямой кишки. Темная кровь более характерна для левой половины ободочной кишки.

При раке правой половины обычно наблюдается скрытое кровотечение. Хроническая кровопотеря при опухолях проксимальных отделов ободочной кишки приводит к развитию анемии с бледностью кожных покровов и слабостью. В ряде случаев первым симптомом новообразования в толстом кишечнике является обнаружение самими больными или врачом опухолевидного уплотнения в брюшной полости, что является весьма ярким показателем скрытого течения заболевания у значительного числа пациентов. При раке дистальных отделов ободочной и прямой кишки в качестве особых признаков отмечаются чувство неполного опорожнения или ложные позывы на дефекацию, являющиеся одним из проявлений нарушения кишечной проходимости.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Хирургическое лечение

Хирургия толстой кишки

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.
Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.
Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.
На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.
Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.
Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

Хирургия прямой кишки

Алгоритм хирургического лечения прямокишечной карциномы аналогичен оперативным подходам при раке ободочной кишки с той лишь разницей, что оперативное вмешательство дополняется локальной лучевой терапией и химиотерапией.

Основная операция — мезоректумэктомия только при ранней карциноме не дополняется облучением.

Пациент с неоперабельным процессом направляется в радиологию, если нет необходимости в паллиативном хирургическом вмешательстве, к примеру, установке стента в суженный участок. После облучения вновь рассматривается возможность операции на прямой кишке.

При невозможности выполнения операции на первом этапе, вопрос о ней должен ставиться после каждого последующего лечебного этапа — только хирургическое вмешательство существенно отражается на продолжительности жизни.

Стадии рака толстой кишки

Выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

• 1 стадия – опухоль находится только в пределах слизистой оболочки кишечника. На этой стадии симптомы рака кишечника чаще отсутствуют.
• 2 стадия – раковая опухоль проникает в мышечный слой. Могут начаться проблемы с работой пищеварительного тракта: запоры, поносы, вздутие живота, тошнота, метеоризм, выделения из заднего прохода (кровянистые, слизисто-гнойные). Могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма (потеря аппетита, веса, небольшое повышение температуры тела, слабость).
• 3 стадия – опухоль находится в мышечном слое, но не выходит за пределы, или же уже могут быть выявлены метастазы злокачественной опухоли. Симптомы рака кишечника, которые могут появиться на 2-ой стадии, здесь уже активно выражаются. К ним может добавиться боль в животе – вплоть до довольно сильной, чувство тяжести и нарушения кишечной проходимости. Общая интоксикация нарастает.

4 стадия – опухоль выходит за пределы мышечного слоя и метастазы активно распространяются по другим органам тела. Все симптомы усугубляются, боли в животе и кровь в стуле присутствуют всегда. Отмечаются боли в других органах, в костях и суставах, нарушения мочеиспускания и других жизненно важных функций.

Как проявляются симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

При таком заболевании, как рак кишечника, симптомы у женщин и мужчин мало чем отличаются.

Симптомы рака кишечника у женщин зависят от локализации первичной опухоли и метастазов. При прогрессировании заболевания, злокачественная опухоль у женщин может прорастать в матку, влагалище, анальный канал. Зависимо от того, на какой стадии рак кишечника, симптомы у женщин могут включать дискомфорт, неприятные ощущения во время полового акта, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. При образовании ректовагианльных свищей, во влагалище могут обнаруживаться каловые массы.

Симптомы рака кишечника у мужчин соответствуют общим симптомам рака кишечника и включают диспепсические проявления, расстройства стула, болевой синдром, признаки интоксикации.

Симптомы рака толстого кишечника у мужчин также зависят от локализации и стадии патологического процесса. При прогрессировании рака злокачественная опухоль может сдавливать, или прорастать в простату, или мочевой пузырь. Поэтому часто симптомы рака кишечника у мужчин напоминают симптомы простатита и цистита.

Диагностика.

1) соблюдать диагностический алгоритм;

2) полностью использовать возможности применяемых диагностических методов.

Алгоритм диагностики рака толстой кишки:

• анализ жалоб и анамнеза (следует помнить, что у лиц старше 50 лет риск возникновения рака толстой кишки очень высок);

• клиническое исследование;

• пальцевое исследование прямой кишки;

• ректороманоскопия;

• клинический анализ крови;

• анализ кала на скрытую кровь;

• колоноскопия;

• ирригоскопия (при сомнительных данных колоноскопии или их отсутствии);

• ультразвуковое исследование органов живота и малого таза;

• эндоректальное ультразвуковое исследование;

• биопсия обнаруженной опухоли.

При анализе жалоб и анамнеза необходимо обращать внимание на особенности кишечной симптоматики.

Дня заболеваний толстой кишки характерна некоторая монотонность симптоматики. Большинство из них проявляется либо нарушениями дефекации, либо примесью крови и слизи к стулу, либо болью в животе или прямой кишке. Часто эти симптомы сочетаются между собой. Те же симптомы и даже в тех же сочетаниях наблюдаются и у больных раком толстой кишки. Нет ни одного специфического признака этого заболевания. Данное обстоятельство следует учитывать врачам всех специальностей, к которым могут обратиться больные с жалобами на кишечный дискомфорт. Любая кишечная симптоматика должна расцениваться как возможный признак рака толстой кишки, особенно у лиц старше 50 лет.

Большинство опухолей (до 70 %) локализуется в дистальных отделах толстой кишки (прямая и сигмовидная), именно поэтому роль таких простых диагностических приемов, как пальцевое исследование, ректороманоскопия, нельзя преувеличить. Например, для выявления рака нижнеампулярного отдела прямой кишки практически достаточно одного пальцевого исследования. Для использования всех диагностических возможностей применяемых методик очень важна правильная подготовка толстой кишки и исследование. В противном случае возможны грубые диагностические ошибки.

Важным методом диагностики распространенности опухолевого процесса является ультразвуковое исследование. С его помощью устанавливается не только наличие отдаленных метастазов, в частности в печени, но и степень местного распространения опухоли, а также наличие или отсутствие перифокального воспаления. Целесообразно использовать четыре вида ультразвукового исследования: чрескожный, эндоректальный, эндоскопический, интраоперационный.

В сложных случаях прорастания опухоли в окружающие органы и ткани рекомендуются компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Диагностика колоректального рака

Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии.

МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни.
Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.

2.II и III стадия рака прямой кишки

II стадия рака прямой кишки – более серьезна. На ней опухоль полностью проникает через всю стенку кишечника и может затрагивать другие органы, такие как мочевой пузырь, матку или предстательную железу. Тем не менее, лимфатические узлы на этой стадии рака не затронуты. Лечение рака прямой кишки во II стадии предполагает операцию , в ходе которой удаляются все органы (или их части, пораженные раком). Такая операция еще называется широкой резекцией . До или после операции проводится курс химиотерапии . И еще один курс химиотерапии нередко требуется в течение 4 месяцев после операции.

III стадия рака прямой кишки диагностируется, когда опухоль поражает лимфатические узлы. Лечение рака прямой кишки в этом случае аналогично лечению на II стадии – хирургическая операция по удалению опухоли, излучение с химиотерапией до или после операции и, если необходимо, повторный курс химиотерапии через некоторое время после операции.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Симптомы рака миндалин

На ранних стадиях симптомы зачастую отсутствуют. В дальнейшем могут возникать следующие жалобы:

• боль в горле, ротовой полости;
• увеличение пораженной миндалины — можно обнаружить во время осмотра горла;
• кровь в слюне;
• ощущение, как будто в задней части горла что-то застряло;
• затруднения во время жевания, глотания, разговора;
• отек, боль в области шеи;
• сильная боль в ухе;
• боль во время глотания;
• неприятный запах изо рта.

Перечисленные симптомы неспецифичны, они не говорят о том, что обязательно будет диагностирован рак. Это может быть воспаление миндалин или другое заболевание. Установить точный диагноз сможет только врач. Если у вас появились похожие симптомы, нужно посетить ЛОР-врача.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях обычно слабо выражены и не обращают на себя внимание пациента. Чаще всего рак на ранних стадиях диагностируется случайно, во время обследований по поводу других заболеваний

Первые симптомы рака тонкого кишечника, а также толстого кишечника могут напоминать проявления гастрита, гастродуоденита, энтероколита, или даже кишечной инфекции.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут включать следующее:

• Расстройства стула (частые поносы, или запоры) — это преимущественно ранние симптомы рака толстого кишечника. Наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм. Процесс образования каловых масс нарушен.
• Нарушение акта дефекации — симптом более характерен для рака толстого кишечника.
• Диспепсические проявления (горечь во рту, снижение аппетита, тошнота, изжога, отрыжка, рвота) — характерны для ранних стадий рака тонкого кишечника.
• Постоянное чувство усталости, общая слабость, субфебрильная температура тела.

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является необходимым условием полного выздоровления. Лучевая терапия и химиотерапия используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Если рак обнаружен и пролечен на ранних стадиях, то в 80-90% можно ожидать восстановление нормального состояния здоровья. Позитивные результаты лечения снижаются до 50% и меньше, если рак диагностируется на поздних стадиях. Благодаря современным методам хирургического лечения и медицинским технологиям, формирование колостомы необходимо у менее 5% от всех больных колоректальным раком (колостома – хирургически сформированное искусственное выделительное отверстие толстой кишки на коже живота).

Какими симптомами проявляется рак прямой кишки с метастазами?

Симптомы есть далеко не всегда. Они определяются размерами первичной опухоли и вторичных очагов, их локализацией:

• Костные метастазы: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого усилия). При биохимическом анализе в крови обнаруживается повышенный уровень кальция.
• Метастазы в легких: одышка, упорный кашель, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, мокрота с примесью крови.
• Метастазы в печени: боли в животе, увеличение размеров живота (из-за увеличения печени, асцита — скопления жидкости), отеки, желтуха, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость.
• Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости: увеличение живота, расстройство пищеварения, потеря аппетита.
• Метастазы в головном и спинном мозге: головные боли, боли в шее, спине, пояснице, снижение памяти, расстройство речи, сознания, ухудшение зрения, двоение в глазах, судороги.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.