Длина шейки матки по неделям беременности

Вопрос №4. Что такое патологическое накопление РФП?

Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.

Норма обследования матки по УЗИ

Почувствовав тревожные симптомы, женщина направляется на обследование. При правильной работе репродуктивных органов все исследуемые показатели должны находиться в норме.

Чтоб оценить общее состояние матки доктор на УЗИ изучает следующие показатели.

Положение органа

Матка расположена между верхней частью прямой кишки и мочевым пузырем. Правильным считается, когда орган наклонен вперед в сторону прямой кишки либо мочевого. Доктор внимательно изучает расположение матки и указывает все в протоколе.

Контуры органа

В норме считается орган с ровной и гладкой поверхностью. На теле матки не должно присутствовать рубцовых изменений, новообразований, истончений. Неравномерный контур способен свидетельствовать про наличие воспаления.

Размер эндометрия

Эндометрий – слизистая выстилка матки. У пациенток репродуктивного возраста его толщина может варьироваться в зависимости от периода цикла. Если диагностика проводилась сразу после окончания менструаций, эта величина приблизительно составляет 1-2 мм, после овуляции ее ширина достигает 10-15 мм.

У женщин в период менопаузы толщина эндометрия не меняется на протяжении месяца. С годами, после прекращения своих функций, эндометрий постепенно истончается. В начале менопаузы его толщина около 8,5 мм, а спустя 10 лет может стать меньше – 1,32 мм.

Размер матки

Если матка в норме, то ее размер зависит от возраста, количества беременностей и примерно составляет 45-70 мм. Передне-задняя величина тела матки варьируется в диапазоне от 34 мм до 44 мм, ширина — 45-60 мм.

Если размеры матки меньше нормы, можно подозревать недоразвитие органа. Когда данные показатели увеличены, это говорит наличии беременности или новообразований.

Нерожавшая матка имеет следующие размеры:

• длина – 4,5 см;
• толщина – 2 см;
• ширина – 2,5 см.

За период протекания беременности, матка в длину увеличивается до 40 см и становится тяжелее.

Параметры шейки матки

Шейка матки, не имеющая патологий, однородная. Ее правильный размер в среднем считается 35-40 мм. Цервикальный канал должен содержать однородную жидкость (слизь) и в диаметре достигать приблизительно 2-3 мм.

Увеличение цервикального канала или самой шейки могут свидетельствовать про развитие различных патологий.

Эхогенность

Данный параметр указывает плотность тканей. Нормой является однородная эхогенность. При присутствии любых других показателей возможно развитие новообразования либо миомы.

Наличие свободной жидкости

После овуляции в позадиматочной зоне может наблюдаться жидкость в небольших количествах. Но в другие периоды менструального цикла присутствие данной жидкости свидетельствует о возможных патологиях, которые вызванные половыми инфекциями.

Расшифровка УЗИ малого таза: о чем говорят результаты

Расшифровкой полученных данных – они отражаются в протоколе диагностики, оформляемом по специальной форме, — занимается врач, выдавший направление на УЗИ. Только он может с большой долей уверенности сказать о том, имеются ли патологии в обследуемом органе, и сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Вот примеры того, что может увидеть специалист при проведении УЗИ малого таза и расшифровке его результатов у женщины.

• Эхогенность однородная. Традиционно несколько уменьшается в размерах у женщин старшего возраста в постсменопаузальный период.
• Отклонена назад – положение ненормальное. Во время беременности может привести к осложнениям.
• Контуры неровные – развивается миома или опухоль, размытые – идет воспалительный процесс (параметрит, эндометрит, гиперплазия эндометрия).  
• Размер уменьшен – недоразвитость (инфантилизм) матки,  увеличен – признак беременности,  миомы, рака, аденомиоза.

Гипоэхогенность – возникает  при полипах, миомах, раковых опухолях. У женщин, достигших периода  менопаузы, изменение толщины эндометрия  может свидетельствовать о начале  гиперплазии и рака.В остальное время говорит о  наличии воспаления или опухоли.

Таблица расшифровки УЗИ малого таза: нормы и отклонения

Таким образом, УЗ-диагностика органов малого таза у женщин позволяет уже на ранних стадиях выявить наличие и развитие таких серьезных заболеваний, как миома матки; эндометриоз; различные воспаления (аднексит – придатки, эндометрит – слизистая матки и др.); дисфункции в работе яичников, в том числе, приводящие к бесплодию; кисты и опухоли, а также выявить раннюю беременность, проследить за развитием плода и состоянием половых органов после аборта и др.

Что не покажет исследование

Единственным недостатком УЗИ можно назвать лишь то, что путем только одной подобной диагностики врачу трудно будет отличить миому от новообразования. Именно поэтому, выявление любой патологии органов малого таза во время УЗИ — первопричина назначения дополнительного комплексного обследования. Оно может включать проведение всевозможных анализов и диагностик.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Когда назначается УЗИ малого таза

Во время проведения УЗИ у женщин можно увидеть различные патологии в репродуктивных органах. Это исследование может быть назначено при:

• боли в паховой и поясничной области;
• боли при мочеиспускании;
• слизи и крови в моче;
• изменения длины менструального цикла;
• воспалениях органов репродуктивной системы;
• неспособности забеременеть;
• для подтверждения беременности;
• после тяжелых родов или прерывания беременности;
• установке ВМС;
• возможной внематочной беременности.

Если беременность подтверждается, то УЗИ нужно делать 3 раза – по 1 разу в каждом триместре. При необходимости врач назначит дополнительные УЗИ для наблюдения за выявленными патологиями.

УЗИ органов малого таза назначается мужчинам при:

• неспособности зачать ребенка;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушении в работе простаты и мочевого пузыря.

Подросткам может быть назначено УЗИ при неправильном развитии половых органов, слишком раннем или наоборот запоздалом половом созревании.

Узи можно делать практически всем, однако влагалищный метод нельзя выполнять при кровотечениях, а также девушкам, которые не вступали в половую связь. 

Ректальное УЗИ нельзя проводить в случаях, когда есть в наличии:

• анальные трещины;
• геморрой;
• после оперативного вмешательства на прямую кишку.

Нельзя выполнять УЗИ после прохождения рентгена. Это может исказить результаты. Лучше отложить исследование на несколько дней.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

• наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
• определение маточной и внематочной беременности;
• ранняя диагностика патологий плода и беременности;
• выявление угроз невынашивания беременности;
• подозрение на отслойку плодного яйца;
• разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
• оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
• выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
• полный и частичный пузырный занос;
• определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?

Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение

Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии

Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.

Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.

Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:

1. Частичный метаболический ответ – устанавливается при уменьшении значения SUV в опухоли на 25% и более;
2. Полный метаболический ответ – заключается в отсутствии повышенного накопления РФП в опухоли;
3. Метаболическое прогрессирование – устанавливается при увеличении SUV на 25% и более и/или при появлении новых очагов патологической гиперфиксации РФП;
4. Метаболическая стабилизация – регистрируется при отсутствии достоверных (менее 25%) изменений показателя SUV в опухоли.

Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).

Повышенные опасения, «ошибочные» желания увеличения

С каждым годом все больше мужчин обращаются к специалистам для увеличения полового члена. Все это обосновано комплексами и неуверенностью. На самом же деле, в большинстве случаев на такое идут пациенты с пенисами среднего и выше размеров.

Также нет одобрения о проведении такой операции со стороны урологов. Риск от процедуры слишком велик и может нанести серьезный вред здоровью. Такая операция изначально была предназначена для устранения аномальных явлений в мужском здоровье.

После проведения данной процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• онемение тканей полового члена, снижение его чувствительности;
• появление растяжек и рубцов;
• значительное ухудшение или вообще исчезновение эрекции;
• снижение эластичности тканей пениса;
• низкая упругость при возбуждении;
• деформация полового члена;
• гангрена кожи;
• сильные и длительные отеки пениса и яичек.

При первом же возникновении желания увеличить свой половой член специалисты рекомендуют в первую очередь обратиться к психологам. Возможно, причина именно в вашей голове и проблемы надо проработать на терапии.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

МРТ матки с контрастом

МРТ матки – высокоточный метод обследования, который даже в сложных случаях обладает максимальной информативностью. Однако несмотря на это, в некоторых случаях ее недостаточно, и тогда для повышения точности применяется контрастное МРТ.

МРТ матки с контрастом проводится только по строгим показаниям, в частности тогда, когда необходимо четко визуализировать ткани со сходной структурой. В основном это необходимо для диагностики опухолей – контрастирование помогает обнаружить даже очень мелкие новообразования, размером до 3-4 мм, которые другими методами просто не выявляются.

Также исследование позволит определить вид новообразования (например, дифференцировать кисты, полипы, опухоли). При обнаружении последней, можно с высокой вероятностью предположить степень ее злокачественности и распространенность.

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют ‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, ‎, ‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть ‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые ‎ы; от 20 до 30 % — ‎ы и от 2 до 6 % — ‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови . Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (‎).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий . Также они защищают от ‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется ‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, ‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и ‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при ‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу ‎ов, производя в организме так называемые ‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают ‎ы и ‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Норма УЗИ малого таза

В протоколе проведения УЗИ малого таза у женщин врач-сонограф фиксирует ряд важных показателей. В норме они должны выглядеть следующим образом:

• Положение матки anteflexio, т.е., наклонена вперед. Допустимо отклонение назад, но другие положения могут быть патологией.
• Размер матки: длина – 4-7 см, ширина – 5-6 см, передне-задний размер – 2,7-4,9 см. Размер матки зависит от возраста женщины, количества беременностей, и анамнеза. Слишком маленькая матка может быть признаком гормональной недостаточности, крупная – беременности или же воспаления.
• Эндометрий толщиной 1-2 сантиметра в начале цикла и 10-14 – в конце. Утолщенный эндометрий – признак гиперплазии.
• Миометрий должен быть ровным и однородным на всем протяжении, с четким контуром, без узлов и утолщений. Нечеткий контур – один из признаков параметрита – воспаления окружающей клетчатки.
• Эхогенность однородная, без узлов, участком повышенной и пониженной эхогенности, поскольку они могут быть новообразованиями.
• Шейка матки в длину должна быть около 3,5-4 см и около 2,5-3 см толщиной. Увеличенная шейка матки или нечеткие контуры – признак воспаления.
• Эндоцервикс, канал в шейке матки, должен быть 2-3 мм в диаметре и заполненным однородной слизью. Непосредственно после овуляции в позадиматочном пространстве может быть небольшое количество жидкости.
• Средняя длина яичников – 2,5-4 см, передне-задний размер – 1,5-2,5 см. Они должны быть относительно равного размера, но один из яичников может быть крупнее.
• Контуры яичников четкие, структура зависит от фазы цикла. В первой фазе увеличиваются несколько фолликулов, потом появляется один доминантный, остальные уменьшаются. Затем яйцеклетка из него выходит, а на месте фолликула формируется желтое тело. У женщин, прошедших менопаузу яичники приобретают плотную фиброзную структуру.
• Маточные трубы в норме на УЗИ практически не видны или лишь слегка заметны. Если же они четко визуализируются, это может быть признаком их воспаления. Если увеличена маточная труба с одной стороны, это может быть признаком внематочной беременности.

Так выглядит норма УЗИ малого таза у женщин. От неё могут быть определенные отклонения, связанные с возрастом и количеством беременностей. Но серьезные отклонения от описанной схемы могут быть признаками того или иного гинекологического заболевания.

Но это исследование позволяет вовремя их обнаружить и начать лечить. Поэтому при любых, даже малейших отклонениях специалисты сети клиник «Ваше здоровье» в Москве советуют платно проходить УЗИ малого таза.

Полезная информация по теме: УЗИ малого таза

• УЗИ малого таза
• Трансвагинальное УЗИ
• Подготовка к УЗИ малого таза
• УЗИ малого таза во время беременности
• УЗИ малого таза у женщин
• УЗИ органов малого таза в 1 триместре беременности
• УЗИ органов малого таза во 2 триместре беременности
• УЗИ органов малого таза в 3 триместре