Синдром туретта

Диагностика Синдрома де ля Туретта:

Наиболее сложна с хроническими тиками. Для тикозных расстройств типичны повторяемость, быстрота, неритмичность, непроизвольность. В то же время некоторые больные с синдромом де ля Туретта считают, что тик — это произвольная реакция на предшествующее ему ощущение. Для этого синдрома характерно волнообразное течение с началом в детском или подростковом возрасте.

• — Хорея Сиденгама (малая хорея) является следствием неврологического осложнения ревматизма, при нем наблюдаются хореические и атетозные (медленные червеобразные) движения, обычно рук и пальцев и движения туловища.
• — Хорея Гентингтона является аутосомно-доминантным заболеванием, проявляющимся деменцией и хореей с гиперкинезами (нерегулярные, спастические движения, обычно конечностей и лица).
• — Болезнь Паркинсона — это заболевание позднего возраста, характеризующееся маскообразностью лица, нарушениями походки, повышением мышечного тонуса («зубчатое колесо»), тремором покоя в виде «катания пилюль».
• — Лекарственные экстрапирамидные расстройства развиваются на фоне лечения нейролептиками, наиболее сложно диагносцировать поздние нейролептические гиперкинезы. Так как нейролептики используют при лечении синдрома Жиля де ля Туретта, необходимо перед началом медикаментозного лечения подробно описывать все имеющиеся у больного расстройства.

Как проявляется синдром Туретта – симптомы

Обычно для синдрома Туретта у взрослых и детей свойственна схожая клиническая картина, за исключением того, что первые не гримасничают.

Симптомы у детей дают о себе знать так: еще с раннего детства становится явным, что малыш ведет себя довольно странно, если он гримасничает без повода, высовывает язык, начинает часто моргать, непроизвольно сплевывать, быстро клацать зубами.

Прогрессируя, заболевание затрагивает новую группу мышц, а признаки дополняются более серьезными отклонениями – внезапными приседаниями, прыжками, выбрасываниями ног.

Как показывают нейропсихологические обследования, моторные отклонения обусловлены нарушенным созреванием лобных мозговых долей. Однако уровень интеллекта нормальный, хоть отмечается психическое нездоровье. Обычно клиническая картина улучшается ближе к 12-18-летию.

Больные всегда отличаются странным поведением. Самый первый признак, который появляется это гиперкинезы. У мальчиков симптоматика развивается в возрасте 8-9 лет, а у девочек – 6-7. Впервые гиперкинезы характеризуются следующими явлениями:

• частые моргания глазом или двумя сразу;
• быстрые высовывания языка;
• судорожные закатывания глаз;
• вращение глазами по орбите;
• подергивание носом;
• самопроизвольное поднятие бровей;
• выворачивание губ.

Распространено подергивание шеей, плечами.

Голосовые дисфункции включают:

• шмыгание носом;
• хрипение;
• писк;
• свист;
• мяуканье, лай, кудахтанье, рычание, имитация различных животных;
• самопроизвольное покашливание;
• крики;
• похрюкивания.

У некоторых наблюдаются голосовые проблемы более сложного характера:

• копролалия (непреодолимое желание нецензурно выражаться; копролалия встречается редко);
• эхолалия (самопроизвольное повторение фразы, сказанной посторонним);
• палилалия (повторение предложения, слова, произнесенного самостоятельно).

Артикуляция нарушается, произношение некоторых слов получается толчкообразно, возможно появление особого акцента, заикания, запинки при построении предложений.

Встречаются также сложные физические тики, включающие:

• замахивание руками;
• покачивания головой;
• неконтролируемые прикосновения к себе или окружающим;
• эхопраксия (копирование позы, жестикуляции других);
• подпрыгивания;
• копропраксия (невольное совершение непристойных жестов, а именно жест имитирующий мастурбацию, демонстрирование среднего пальца, высовывание языка).

Туретта у детей и подростков вызывает дискомфорт при возникновении припадков, они нервничают, что провоцирует припадки еще больше. Иногда они несут опасность (можно удариться головой обо что-то, сильно надавить глазные яблоки, прикусить губы).

Выраженность симптоматики снижается по достижении подросткового возраста, а тяжелая степень у взрослых маловероятна. Свойственно присоединение депрессии.

Со временем тики прогрессируют (чаще подвержены мужчины), затрагивая новые участки тела. Они серьезно не угрожают здоровью, но способны приносить боли. Они представлены чаще как второстепенный феномен, обусловленный злоупотреблением медикаментов, как осложнение после травм или вследствие цереброваскулярных болезней.

Как описывают пациенты собственное состояние, то перед началом приступа возникает побуждение сделать что-то наподобие желания чихнуть или почесаться. Позыв подобен нарастанию напряженности, давления, после окончания припадка наступает облегчение. К примеру, присутствует ощущение инородного предмета в горле, пытается прокашляться. Чтобы избавиться от неприятного чувства человек начинает моргать с большой частотой. Данные явления предшествуют появлению вокально-двигательных расстройств. Они называются «продромальными сенсорными феноменами».

Довольно часто прослеживается коморбидность (сосуществование с иной психической патологией). Нередко сопутствует ОКР, синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризуется несобранностью, эмоциональной лабильностью, избыточной активностью).

При ОКР наблюдаются компульсии (ритуалы, навязчивость). Компульсии отличаются стереотипностью. Различают 4 поведенческих типа:

1. Перепроверка собственных действий по нескольку раз (закрыта ли дверь, выключена ли плита).
2. Помешательство на чистоте (частое мытье рук, постоянное протирание предметов).
3. Последовательность (определенный порядок при одевании).
4. Счет (пересчет предметов вслух).

Невыполнение вышеперечисленных действий создает ощущение незавершенности, напряжения, тревоги.

Диагностика

Если симптоматика не проходит в течение 1 года, необходима консультация педиатра или терапевта. Он осуществит осмотр, затем направит к узкопрофильному специалисту.

Определение синдрома Туретта – это нелегкая задача, поскольку какие-либо специальные тесты не разработаны, поэтому поставить точный диагноз бывает затруднительно ввиду слабой формы и стадии. К тому же, если недуг выражен слабо, ближе к подростковому периоду проявления утихают. Иногда страдающие синдромом, даже не подозревают, что переживают тики (20% случаев). Бесконтрольное мышечное сокращение на ранней стадии легко спутать с астмой, аллергической реакцией, проблемами со зрением, хореей (свойственны гиперкинезы, но для более позднего возраста).

Во время диагностики врач обязательно:

• проанализирует заболевания по родословной пациента;
• учтет все жалобы;
• определит факторы, способствующие обострению;
• оценит соматический статус;
• выявит какие трудности испытывает личность, находясь в социуме;
• побеседует с родителями по поводу того как себя вести с больным малышом.

После опроса по поводу жалоб, если понадобится, врач направит проходить аппаратное обследование, а именно МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию). Стоит исключить заболевания со схожим течением. Это аллергия, дистония, СБН.

МРТ – методика, основанная на применении магнитного поля. Прибор томограф, использующийся при процедуре, делает очень подробные объемные снимки внутренних органов. Рентгеновского излучения нет, поэтому вреда томография не приносит.

В 4-х регионах США велись крупные исследования, чтобы идентифицировать Туретта у детей. С помощью томографа получилось найти различия между снимками мозга пациентов без синдрома и снимками больных. Оказалось, что у заболевших в некоторых мозговых отделах (таламусе, гипоталамусе) больше серого вещества. Ученые обнаружили меньше белого вещества вокруг орбитофронтальной коры (зона над бровями). Это вещество выступает проводником, а если его количество уменьшено, значит, передача ощущений происходит хуже, провоцируя меньшую чувствительность. Увеличение же серого вещества означает усиленную передачу дополнительных сигналов.

КТ – методика визуализации внутренних структур организма путем рентгеновского излучения. Отличается от МРТ тем, что имеет негативное рентгеновское влияние. С помощью КТ хорошо различают более твердые структуры организма.

Одной из причин тиков нередко является гипотериоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы), поэтому целесообразно определить уровень тиреотропина. При возникновении внезапных судорог или других нетипичных проявлений Туретта у взрослых и подростков могут взять анализ мочи, чтобы определить наличие стимуляторов или кокаина.

Синонимы и шифр в МКБ 10

Синдром Туретта по другому называется: болезнь Туретта, расстройство Туретта, синдром Жиля Де Ля Туретта, F 95.2 в Международной Классификации Болезней (МКБ-10).

Что это

Синдром Туретта является заболеванием, которое может развиться в любом возрасте. Легкие формы болезни могут протекать так, что пациент и его близкие даже не обращаются за помощью, считая мышечные подергивания и выкрикивания особенностями организма. В целом, распространенность этого расстройства около 1% от всего населения, у мужчин встречается чаще в 3 раза чем у женщин.

Причины

Причины до конца не установлены, но известно что большую роль играет наследственный фактор. Кроме того, есть факты, указывающие на генетическую связь с другим психическим заболеванием — обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Минимальные органические повреждения мозговой ткани на ранних этапах развития также являются фактором риска развития тиков. Механизм развития связан с изменением работы подкорковых структур головного мозга (талямус, базальные ганглии), нарушенным обменом нейромедиаторов, из-за чего возникают очаги перевозбуждения, проявляющиеся тиками.

Симптомы

Основные проявления — тики в виде подергиваний мышц и издавания звуков. Тики могут быть различными по силе, локализации и содержанию, интенсивности и времени. Перевозбуждение, сильные эмоции и переживания могут усиливать тики, во сне, как правило, этих симптомов нет. Наиболее заметный и неприятный симптом — копролалия. Он проявляется в виде выкрикивания нецензурных или ругательных слов, иногда сопровождающихся вычурной и неприятной мимикой и жестикуляцией.

Первые проявления болезни могут возникать еще в дошкольном возрасте. Для синдрома Туретта свойственны повторяющиеся для каждого пациента свои «индивидуальные» тики, которые внутренним напряжением иногда получается временно подавить. Но, как показывают наблюдения и признаются сами пациенты, при всем понимании неправильности и неприемлемости таких действий, самостоятельно усилием воли их убрать не получается. Перед самим тиком возникает трудно описуемое и несдерживаемое напряжение, которое, подобно «разрядке» выключается мышечным сокращением или выкрикиванием.

При синдроме Туретта не нарушен интеллект и другие когнитивные функции.

Лечение

Легкие формы болезни лечатся в домашних условиях с применением психотерапевтических занятий и общеукрепляющей терапии. Большую роль играет обучение родственников правильному поведению по отношению к пациенту и знанию основных особенностей этого расстройства.

При средней степени тяжести и тяжелом состоянии может потребоваться госпитализация в специализированный стационар для обследования и интенсивного лечения. При терапии синдрома Туретта применяются следующие методы:

• Фармакотерапия (нейролептики, антидепрессанты, нейрометаболическая терапия).
• Психотерапия (индивидуальная, групповая).
• Физиотерапия.
• БОС-терапия.
• Трудотерапия.
• ЛФК и массаж.
• Диетотерапия.
• Музыкотерапия. Арт-терапия.
• Ботулинотерапия.

Лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей заболевшего. В большинстве случаев пациентов, обратившихся в нашу клинику с симптоматикой этого расстройства, были выявлены сопутствующие нарушения в психической сфере: депрессия, панические атаки, навязчивые явления, последствия органического поражения нервной системы, зависимости и др. В этих случаях проводилась комплексное лечение синдрома Туретта и сопутствующих расстройств.

Лечение синдрома Туретта в Клинике РОСА:

1. Работаем круглосуточно.
2. Располагаем собственным стационаром для обследования и лечения сложных случаев.
3. Опытные доктора в сфере помощи пациентам с гиперкинезами и тиками: невролог, психиатр, психотерапевт, клинический психолог. Выезд специалиста на дом. Консультации в клинике. Удаленное консультирование (телефон, интернет, видеоконсультация). Госпитализация.
4. Созданы все возможности для диагностики и эффективного лечения.
5. Психообразовательная работа с родственниками.
6. Принимаем детей, подростков и взрослых.

Клиническая картина

Синдром представляет расстройство с простыми и сложными моторными и голосовыми тиками, часто сопутствующими обсессивно-компульсивными симптомами. Заболевание возникает в детстве или подростковом возрасте, зачастую длится всю жизнь. Пациенты описывают побуждения к тикам как усиление внутреннего напряжения, это состояние невозможно облегчить иным способом.

Симптомы и признаки

Патология характеризуется большой вариабельностью симптомов. Первые признаки болезни, как правило, появляются в возрасте 5-7 лет. Родители наблюдают у ребенка частое моргание, гримасы, шмыганье или покашливание. Может возникнуть иллюзия заикания или других проблем с речью. Затем тики переходят на мышцы туловища и нижних конечностей. Усложняются и развиваются также вокальные аномалии: ребенок начинает многократно повторять слова и целые фразы. После подросткового возраста в большинстве случаев симптомы заболевания идут на спад, но могут прогрессировать в периоды стресса.

Сопутствующие заболевания

Патология не приводит к снижению интеллекта, однако у детей с синдромом Туретта распространены трудности с обучением, вспыльчивость, приступы агрессии, энурез, ВСД. Заболеванию часто сопутствует обсессивно-компульсивное тревожное расстройство. У подростков и взрослых могут наблюдаться биполярное нарушение, депрессия. Все это может провоцировать зависимость от алкоголя и наркотиков.

Можно ли вылечить синдром Туретта?

На данный момент нет лекарства от синдрома Туретта, и болезнь считается неизлечимой. Терапия направлена на контроль тиков, мешающих повседневной деятельности. Если гиперкинезы не препятствуют адаптации в социуме, лечение не требуется.

Общие принципы

Лечение состоит в приеме лекарственных препаратов, блокирующих секрецию дофамина, инъекциях ботокса для облегчения мышечных тиков, поведенческой терапии. Существует гипотеза, что усилению симптомов способствует дефицит магния и витамина B6 в организме, а диета, богатая этими элементами, способна уменьшить проявление болезни.

Фармакологическое лечение

Лекарства при синдроме Туретта направлены на контроль тиков и облегчение сопутствующих опасных осложнений. К основным фармакологическим методам помощи относят:

• препараты, блокирующие или понижающие уровень дофамина, применяемые при шизофрении — флуфеназин, галоперидол, рисперидон и пимозид, тетрабеназин;
• инъекции ботокса (или его разновидность — диспорт) в пораженную мышцу;
• таблетки для повышения внимания и концентрации, содержащие метилфенидат и декстроамфетамин;
• адренергические ингибиторы для купирования приступов ярости — клонидин, гуанфацин;
• антидепрессанты для снижения постоянной тревоги и уменьшения симптомов ОКР — амитриптилин, прозак, сарафем;
• недавние исследования показывают, что некоторые люди с заболеванием реагируют на топирамат — средство для лечения эпилепсии.

Важно помнить, что все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать лекарства должен врач. Иногда для лечения применяют методы гомеопатии и народной медицины, но официальных доказательств их эффективности и описания механизмов воздействия нет

Хирургическое лечение синдрома

В редких случаях применяют оперативные методы, в частности, делают билатеральную криоцингулотомию. Процедура состоит в хирургической операции на головном мозге и включает локальную деструкцию в одном или нескольких мозговых центрах (обычно — средних ядрах таламуса).

Новые направления в лечении тиков

В последние годы стремительно растет интерес к решению проблемы адаптации больных с синдромом Туретта. Современные направления лечения:

• когнитивно-поведенческая терапия — выявит побуждения к тикам, научит контролировать их и выражать напряжение другими способами;
• психотерапия, гипноз, расслабляющий массаж — помогут снять эмоциональное напряжение, уменьшить тревогу, одержимость, предотвратить нервные срывы и психосоматику заболевания;
• глубокая стимуляция мозга — имплантация медицинского устройства для электрического воздействия на целевые области, контролирующие движение.

Стадии развития заболевания

БолезньТуретта может прогрессировать, моторные тики могут распространяться на все конечности, голову и шею, через некоторое время к ним могут добавиться голосовые тики, со временем простые тики перерастают в сложные. Пик прогрессирования, как правило, приходится на подростковый возраст 12-14 лет, после чего у большинства больных наступает облегчение. Только у 10% больных заболевание продолжает прогрессировать,остается на всю оставшуюся жизнь, что приводит к потери трудоспособности. 
О стадиях заболевания судят по следующим факторам: 

• Разновидности тиков и их длительность.
• Влияние нарушения на психологическое состояние больного.
• Адаптация человека в обществе.

Сидром Туретта может быть 4 стадий: 

1. На первой стадии тики случаются не чаще 1 раза в 2 минуты, но больной умеет их маскировать. 
2. На второй стадии тики случаются с периодичностью 1 раз в 30 секунд, что делает их заметными для окружающих. При этом человек ведет нормальный образ жизни, но может испытывать небольшой дискомфорт и стеснение. 
3. На третьей стадии тики случаются каждые 20 секунд. Могут быть как вокальные, так и голосовые тики. Окружение начинает замечать странности поведения. 
4. На 4 стадии тики случаются с постоянной периодичностью. Больной не может их контролировать, из-за чего страдает от этого психологически. 

Народные средства

Фото: ewalls.ru

Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от симптомов синдрома Туретта. Однако можно использовать средства на основе целебных трав, обладающих седативным действием. Подобного рода средства народной медицины не устранят имеющиеся симптомы заболевания, однако в некоторой степени уменьшать степень их выраженности. Перед их применением, безусловно, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В домашних условиях можно заваривать чай на основе лечебных трав, обладающих седативным действием. К таким травам относятся:

мята перечная. Обладает седативным эффектом, способствует нормализации сна, придает ощущение бодрости. Помимо этого, средства на основе мяты перечной регулируют артериальное и венозное кровообращение, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, обладают антисептическим, мочегонным и слабительным действиями. Заваривать чай с мятой перечной рекомендуется в вечернее время. Длительность употребления данного чая составляет 1 – 2 месяца;
ромашка аптечная. С давних времен известны основные лечебные эффекты ромашки аптечной: седативный и антидепрессивный. Кроме того, средства на основе данного растения оказывают спазмолитическое действие, снижают тонус кровеносных сосудов, обладают антисептическим действием. Длительность приема ромашкового чая или любого другого народного средства с добавлением цветков ромашки (отвара, настоя) в среднем составляет 3 месяца. Курс приема может варьировать в зависимости от степени выраженности симптомов;
мелисса лекарственная. Растение обладает следующими основными эффектами: седативным, антидепрессивным и противовоспалительным. Помимо этого, средства, приготовленные на основе мелиссы лекарственной, обладают спазмолитическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным и антибактериальным эффектами. Чтобы достичь необходимый седативный эффект, следует ежедневно пить чай с мелиссой в течение 1 месяца

Также важно понимать, что ожидаемый эффект станет заметен лишь при систематическом приеме, в обратном случае клинический эффект не наступит.  

Также существуют рецепты отваров и настоев, содержащих в своем составе комбинацию лечебных трав. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты:

• тщательно перемешайте следующие компоненты: 1 столовую ложу пижмы, 1 столовую ложку календулы и 1 столовую ложку душицы. Полученный сбор трав залейте 0.5 л кипятка, дайте настояться в течение 15 минут. После чего настой процеживается через ситечко. Полученный объем настоя выпивается в течение суток, разделенный в три приема;
• возьмите равные части ромашки, липы и зверобоя. Возьмите 2 столовые ложки полученного сбора, залейте двумя стаканами кипятка. Поставьте на медленный огонь на 3-5 минут, после чего дайте настояться в течение 1 часа. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Не фармакологическое лечение

Поведенческая терапия обычно используется, чтобы помочь людям с синдромом Туретта. Она может помочь изменить модели поведения пациента.

Исследования показали, что комплексное поведенческое вмешательство для тиков, своего рода когнитивно поведенческая терапия (КПТ), может помочь детям и взрослым с синдромом Туретта. Терапия направлена ​​на лечение симптомов путем изменения привычек.

Реверсирование привычки основывается на идее, что:

• пациенты не знают о своих тиках
• цель тиков — облегчить дискомфортные ощущения, прежде чем они произойдут

Терапевт помогает пациенту контролировать шаблон и частоту тиков. Любые ощущения, вызывающие тики, также идентифицируются.

Как только пациент узнает о тике, он может разработать альтернативный и менее заметный способ избавления от неудобных ощущений, которые мешают. Это называется конкурирующим ответом.

Например, если неприятное ощущение в горле заставляет человека почувствовать необходимость хрюкать или прочистить горло, он может научиться снимать ощущение, сделав серию глубоких вдохов.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что тип КПТ, используемый для уменьшения хронических тиков у людей с синдромом Туретта, также может изменить способ работы их мозга.

В другом исследовании, опубликованном в 2015 году, было обнаружено, что химическое вещество в мозге, известное как ГАМК, может помочь лечить тики у людей с синдромом Туретта.

Терапия с реверсированием привычек часто включает релаксационную терапию. Стресс или тревога могут сделать тики более серьезными и более частыми. Глубокое дыхание и визуализация могут помочь облегчить беспокойство, часто приводя к уменьшению количества и менее выраженным тикам.

Психообразование и социальная поддержка

Знания, образование и понимание являются первостепенными в планах лечения тиковых расстройств, а психообразование — это первый шаг. Родители ребенка обычно первыми замечают их тики; они могут беспокоиться, думать, что они в чем-то виноваты, или чувствовать себя обремененными дезинформацией о болезни Туретта. Перед тем, как обратиться к врачу, многие родители изучают ТС в Интернете или видели в СМИ изображения тяжелых случаев. Родители могут быть чрезмерно обеспокоены и не осознавать, что у них тоже есть тики, в то время как ребенка тики могут не беспокоить

В некоторых случаях ни родители, ни их ребенок не знают, что ругаются; указание на тики в этом случае излишне привлечет к ним внимание. В таком случае информирование родителя, который не знает о своих тиках, может быть неприятным, и у него есть «право не получать информацию»

Когда их ребенку ставят диагноз синдрома Туретта, и родитель, и ребенок обычно чувствуют облегчение, хотя диагноз также может причинить беспокойство родителям, поскольку они сталкиваются с хроническим заболеванием, которое может быть трудно вылечить. Они также могут отреагировать недоверием, отрицанием, гневом или негодованием или быть истощенными и разочарованными предыдущими встречами с медицинскими работниками и повседневными проблемами, с которыми сталкиваются их ребенок и семья. Эффективное информирование родителей о диагнозе и оказание социальной поддержки может уменьшить их беспокойство. Эта поддержка также может снизить вероятность того, что их ребенок будет без надобности лечиться лекарствами или испытает обострение тиков из-за эмоционального состояния родителей. Психообразование, которое поощряет «прозаичный» подход и помогает развеять заблуждения и стигму, наиболее эффективно, когда предоставляется родителям.

Люди с синдромом Туретта могут страдать в социальном плане, если их тики рассматриваются как «причудливые». Если у ребенка есть инвалидизирующие тики или тики, которые мешают социальному или академическому функционированию, может быть полезна поддерживающая психотерапия или приспособления к школе. Даже дети с умеренными тиками могут быть злыми, подавленными или иметь низкую самооценку в результате усиленного поддразнивания, запугивания, неприятия со стороны сверстников или социальной стигматизации, а это может привести к социальной изоляции. Некоторые дети чувствуют себя воодушевленными, представляя одноклассникам программу обучения сверстников. Может быть полезно рассказать учителям и школьному персоналу о типичных тиках, о том, как они меняются в течение дня, как они влияют на ребенка и как отличить тики от непослушного поведения. Научившись распознавать тики, взрослые могут воздерживаться от того, чтобы просить или ожидать, что ребенок перестанет тикать, потому что «подавление тиков может быть утомительным, неприятным и требующим внимания и может привести к последующему восстановлению тиков». Наличие СДВГ связано с функциональными нарушениями, деструктивным поведением и тяжестью тиков. Могут быть разработаны стратегии помощи ребенку в школе; К ним относятся: разрешить ребенку жевать жевательную резинку, чтобы уменьшить вокальные тики, использовать ноутбук вместо того, чтобы писать от руки, и делать перерывы в классе, когда тики сильные. Также может быть полезно выделение дополнительного времени на тестирование, а также использование устных тестов при необходимости.

Взрослые с TS могут уйти из общества, чтобы избежать стигматизации и дискриминации из-за своих тиков. В зависимости от системы здравоохранения своей страны они могут получать социальные услуги или помощь от групп поддержки.

Синдром Туретта: симптомы

Вокальные и моторные тики у детей, страдающих данным заболеванием, могут быть как шаблонными, так и уникальными, простыми и сложными. Они проходят приступообразно и множественно в течение дня, ежедневно или с перерывами. Голосовые и двигательные тики бывают одновременно и по отдельности, их частота, количество и сложность постоянно меняется. Они могут обостряться при стрессе, возникать в процессе сна, подавляться произвольно.

Голосовые тики обладают взрывчатой вокализацией, иногда звучат непристойные слова и целые фразы, что получило название «копроламия». Это может сопровождаться и соответствующими неприличными жестами, и такое явление тоже имеет свое наименование «копропраксия». Такое, к счастью, встречаются у небольшого количества больных.

Важно знать следующее: • наличие тиков не оказывает влияние на умственное развитие ребенка и не свидетельствует о низком интеллекте; • тики не связаны с энцефалитами, двигательными расстройствами, интоксикациями; • ребенок быстрее справится с синдромом, если его будут поддерживать в семье, школе и в обществе; • самые тяжелые тики не являются явным индикатором умения ребенка справляться с разными ситуациями и качеством учебы в школе. Следует также понимать, что не все тики — признак синдрома

Следует также понимать, что не все тики — признак синдрома.

Синдром Туретта: симптомы, признаки, наследование, диагноз

Какие признаки и симптомы синдрома Туретта? При синдроме Жорж Жиль де ля Туретта у ребенка или подростка появляются двигательные и звуковые тики, нарушения поведения. Причем чаще болезнь начинается с моторных тиков, которые бывают отдельными группами мышц. Тики щекой и тики лицом, покусывание губ, нахмуривание и тики глазом, моргание веком и тики шеей, дергается глаз, клацанье зубами, щелканье челюстями, подергивается щека. Плюс глубокие вдохи носом, подпрыгивание, гримасы, лягание ногами, удары головой. Позже уже появляются генерализованные тики: тики руками, втягивание живота, тики ногами, выкидывание ног, а также тики всем телом или хлопанье ладонями, передергивание плечами, надавливание на глаза, ритуалы (ритуальные действия). Через некоторое время присоединяются вокальные тики: бессмысленные звуки,  мычание и шипение, хмыканье или скрип, поперхивание или фырканье, лаянье или вскрикивание, нечленораздельная речь, шипение или подсасывание, лай или шум, выкрикивание слов или фраз, а позже и матные слова, нецензурная брань. Плюс агрессия к себе (аутоагрессия) и к другим людям, сильный внутренний дискомфорт, трудности в обучении или работе. Могут отмечаться сильная агрессия и агрессивное поведение, нежелание лечиться.  Врачи неврологи могут поставить диагноз «невроз навязчивых действий или навязчивый невроз, тики, генерализованные тики, моторные тики, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), некоторые говорят, что это бесноватость или шизофрения», но редко ставится настоящий истинный диагноз: «Синдром Жиль де Ля Туретта!» Иногда выявляется наследственный фактор (чаще аутосомно-рецессивный тип наследования, реже аутосомно-доминантный тип, или более сложные варианты наследования).