Умственная отсталость (малоумие, олигофрения, слабоумие врожденное, умственная недостаточность, олигопсихия)

Степени олигофрении

Олигофрения имеет несколько стадий, которые отличаются по характеру проявления и различному уровню умственных способностей, страдающих от нее людей. Всего наблюдается три стадии: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая олигофрения или олигофрения дебильность

Эта стадия также носит определение «дебильность». В случае ее проявления у ребенка, у него намного позже, по сравнению со сверстниками, начинается развитие познавательных функций, моторики и артикуляции. Наблюдаются дефекты речи. Стадия дебильности характерна для возрастного периода от 8 до 12 лет.

Подобные дети должны обучаться в специализированных заведениях. При этом изучается программа, которая соответствует четырем классам средней школы. За это время они могут освоить механическое чтение, навыки письма и счета. Эти люди могут обслужить себя, совершать простые покупки, а также они в состоянии помогать по хозяйству.

Бывают случаи, хоть и не слишком часто, что олигофрены, несмотря на низкий общий уровень развития, могут быть одарены одной развитой способностью. Ею могут быть художественные таланты, память или способность производить сложные математические расчеты.

Уровень интеллекта таких больных находится в пределах 50-69 баллов. Это позволяет им освоить какие-либо простые профессии.

Средняя степень

Определяется, как имбецильность. Человек может нормально ориентироваться в знакомой обстановке, самостоятельно удовлетворять все потребности организма. Наблюдается распущенность в сексуальном поведении и повышенный уровень полового влечения. Поведение зачастую носит агрессивный характер.

Люди, находящиеся в подобном состоянии, вполне понимают, что им говорят и даже могут заучить несколько несложных фраз и даже научиться считать элементарные примеры. Они также могут научиться ухаживать за собой и даже выполнять простые действия, если имеется специально оборудованное рабочее место.

Имбецилы очень привязаны к своим близким и очень ярко реагируют как на похвалу, так и на порицание. У них сильно заторможено мышление, из-за чего полностью отсутствует инициатива. Они теряются в новой обстановке и с большим трудом приспосабливаются к новым обстоятельствам.

Имеет две формы: невыраженную и выраженную. Первая соответствует психологическому возрасту до 9 лет и интеллектуальному уровню в пределах от 35 до 49 баллов. Вторая же соответствует возрасту до 6 лет и коэффициенту умственного развития от 20 до 34 баллов.

Тяжелая степень олигофрении

Она носит название «идиотия». Представляет собой самую тяжелую степень этого заболевания. Она характеризуется очень грубыми нарушениями интеллектуального развития, которое соответствуют психологическому возрасту от 1 до 3 лет. При этом уровень интеллектуального развития находится ниже 30 баллов.

Эти больные являются глубокими инвалидами, нуждающимися в серьезном уходе. Мышление и речь у них находятся в зачаточном состоянии. Все эмоции ограничиваются удовольствием от удовлетворения физиологических нужд. Если это не удается, то эти эмоции сменяются неудовольствием, сопровождаемым злобой и агрессией.

Такие люди не подлежат никакому обучению. В лучшем случае они могут понимать только отдельные слова, он чаще всего не происходит даже этого. Они не способны узнавать близких родственников. Тяжелые последствия, вызванные настолько глубокими отклонениями развития, приводят к тому, что они очень редко доживают до 30 лет. И то только при условии правильного ухода за ними, потому что совершенно не в состоянии ухаживать даже за собой.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение умственной отсталости

Лечение, а точнее, коррекция умственной отсталости заключается в том, чтобы как можно раньше начать развивать когнитивные функции ребенка и как можно выше поднять его показатели IQ. Способы развития когнитивных функций у детей с умственной отсталостью очень похожи на работу с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра. При аутизме коррекция в основном направлена на улучшение навыков взаимодействия в социуме, а у умственно отсталых детей – на развитие когнитивных функций и как можно более близкое к норме функционирование в обществе. С ними работают логопеды, эрготерапевты, ABA-терапевты.

Каждый из специалистов ставит перед собой задачу по развитию определенных функций: счета, чтения, письма, речи, ежедневного поведения дома, в школе, в садике. Например, на определенном этапе лечения целью может быть возможность самостоятельно ходить в туалет, а на следующем – научиться говорить пять слов.

Подобные функции развивают при помощи специальных обучающих инструментов, игр и игрушек. Специалисты также развивают умение мыться в душе, отличать своих от чужих, правильно себя вести с другими детьми. Самое главное в коррекции умственной отсталости – не пропустить так называемые “окна развития”, когда только до определенного возраста можно развить конкретные когнитивные функции – чтение, письмо, речь, понимание цветов, счет и так далее. И если пропустить эти временные отрезки, то развить определенные навыки и функции уже не получится. Например, когда детей-маугли находили в лесу после 14-ти лет, то их когнитивные функции уже не удавалось развить старше психологического возраста 12 лет. В этом случае у ребенка появляется приобретенная умственная отсталость, ведь вполне возможно, что изначально он родился здоровым, но в силу обстоятельств вырос оторванным от цивилизации. Если вовремя показать ребенка врачу, провести диагностику заболевания и начать коррекцию с квалифицированными специалистами, есть возможность развить его когнитивные функции до определенного уровня, заложенного природой, и повысить интеллектуальные способности.

Заболевания и расстройства

Виды олигофрении

Олигофрении — это широкая группа патологий, внутри которой существует подробная детализация заболеваний.

Олигофрения включает в себя четыре степени, о которых говорилось выше:

• легкую принято называть дебильностью,
• среднюю или умеренную — имбецильностью,
• резко выраженную или тяжелую — умственной субнормальностью,
• глубокую — идиотией.

Дебильность, имбецильность и идиотия имеют ряд отличительных признаков.

Дебильность (IQ = 50-70) характеризует следующие отклонения:

• неспособность вырабатывать сложные понятия;
• преобладание конкретных ассоциаций,
• невозможности сложных обобщений, абстрактного мышления;
• отсутствие инициативы в самостоятельном обучении
• медлительность и инертность в обучении,
• слабость самообладания,
• неспособность подавлять свои влечения,
• недостаточное обдумывание своих поступков, импульсивность поведения,
• повышенная внушаемость;
  • при этом
  • дети в достаточной степени овладевают речью,
  • их поведение вполне адекватно и самостоятельно (психика в нижних границах нормы),
  • отмечается хорошая механическая память, подражательность,
  • дети более способны овладеть конкретными знаниями, чем усвоить теорию,
  • со временем больные начинают неплохо ориентироваться в несложных бытовых ситуациях и способны вести самостоятельную жизнь,
  • удается достичь полной независимости в уходе за собой.

Имбецильность (IQ = 20-50) означает, что личность отличается умеренной умственной отсталостью:

• способность произносить короткие фразы,
• способность понимать несложную по смыслу речь,
• словарный запас — 150-300 слов,
• усвоенными элементарными знаниями в силу достаточно развитой механической памяти могут пользоваться как штампами,
• способность испытывать привязанности,
• развитость чувства стыда и злопамятности, стесняются своих недостатков,
• реакция на похвалу и порицание,
• их реакции на происходящее вполне разнообразны и вариабельны;
• усваивают навыки опрятности, самостоятельно едят, способны себя обслуживать,
• неплохо ориентируются в обычной житейской обстановке;
  • при этом
  • лица не обучаемы и нетрудоспособны,
  • отмечаются крайняя несамостоятельность и плохая переключаемость,
  • им доступны элементарные акты самообслуживания,
  • их речь неграмматична и косноязычна, способны произносить несложные фразы;
  • развитие статических и локомоторных функций с большой задержкой,
  • эмоции отличаются скудностью и однообразием,
  • все психические процессы тугоподвижны и инертны,
  • обладают повышенной внушаемостью и склонностью к слепому подражанию,
  • на перемену обстановки реагируют негативно, нуждаются в постоянном надзоре и опеке.

Самая тяжелая, крайняя степень олигофрении это идиотия (IQ<20) характеризуется такими чертами:

• полная неразвитость речи (словарный запас до 50 слов), ограничивается звуками, отдельными словами,
• полная неразвитость мышления у больного, нет понимания обращенной к ним речи,
• неспособность овладеть статическими и локомоторными навыками либо их запоздалое приобретение,
• отсутствие элементарных навыков самообслуживания, невозможность их привить,
• предоставленные самим себе, остаются неподвижными или впадают в непрерывное бессмысленное возбуждение с однообразными движениями, автоматическим раскачиванием, стереотипным размахиванием руками, хлопаньем в ладоши и т. п.,
• какая-либо продуктивная деятельность отсутствует,
• прогресс в интеллектуальном отношении невозможен,
• больные нуждаются в постоянном уходе и надзоре (обычно в условиях специального медицинского учреждения),
• нередко больные не могут жевать и проглатывают пищу непрожеванной, могут питаться только жидкой пищей,
• часто больные поедают нечистоты, жуют и сосут все, что попадается под руку, упорно мастурбируют,
• отсутствие реакции либо ее неадекватность на обычные раздражители,
• эмоции элементарны и связаны только с удовольствием или неудовольствием, что выражается самым примитивным образом в виде возбуждения или крика,
• легко возникает злость, проявляющаяся в слепой ярости и агрессивных тенденциях, нередко направленных на себя (кусают, царапают себя, наносят удары),
• имеют место грубые дефекты физического развития.
• применяется лишь симптоматическое лечение.

Вопросы пользователей (5)

• Ольга
  2018-04-18 20:25:25

  Добрый день! У меня брат инвалид с детства, ДЦП, задержка умственного развития. Ходит. Иногда придумывает себе собеседников. Очень добрый, но шумный манипулятор. Мама с ним уже 26 лет неотлучно. Она…

• камил
  2016-12-05 03:26:45

  ЗДРАВСТВУЙТЕ .У НАС ВНУК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НЕЙРОИФЕКЦИИ ГОДОВАЛОМ ВОЗРАСТЕ ..(СЕЙЧАС ЕМУ 3 ГОДА ) ОТСТАЕТ В ПСИХИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ .(НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ..НЕ ГОВОРИТ .В ГОРШОК НЕ САДИТЬСЯ ( НЕ…

• мария
  2016-10-27 10:56:08

  Здраствуйте у меня сын 17 лет диагноз лехкая умственая отсталость. Стало очень тежело с ним справлятся влюбился ни каго не слышит ради любви для них то угон то телефон сварует чтоб только увидеть…

• Елена
  2015-03-03 17:19:15

  Добрый день! Подскажите,пожалуйста,у моего мужчины младший брат страдает умственным расстройством. Как мне объяснили,он в младенчестве заболел и это дало осложнение на мозг. Хотела бы…

• ирина
  2015-02-01 20:35:36

  здравствуйте,я хотела бы узнать,если человек в 44 года задаёт детские вопросы,но при этом человек очень сильно не уверенный в себе,это болезнь или он хочет подтвердить свою неуверенность?

К каким докторам следует обращаться если у Вас Умственная отсталость:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Умственной отсталости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение умственной отсталости

• Медико-генетическое консультирование при планировании беременности.
• Занятия с педагогами в коррекционных классах.
• Инструктирование родственников.
• Медикаментозная коррекция.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Депакин (противосудорожный препарат). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 600 мг/сут. на 2-3 приема.
• Карбамазепин (психотропное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 400–1600 мг/сут. на 2–3 приема.
• Метилфенидат (психостимулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, по 0,01-0,015 г на прием. Суточная доза 0,01 0,03 г. Курс лечения от 2-4 нед. до 3-4 мес.
• Рисполепт (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 0,5 мг 1 раз в сутки.
• Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе 20 мг/сут. на один прием в первой половине дня.

Этиопатогенез

Выявлено свыше 300 различных патологических состояний, которые могут стать причиной формирования умственной отсталости. На развитие олигофрении могут оказать влияние как наследственные (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы.

Наследственно детерминированные формы составляют 20−25% случаев тяжелой умственной отсталости. В общем, наследственно детерминированные формы умственной отсталости среди всех эпизодов олигофрении составляют от 69 до 90%. Опасность рождения ребенка с умственной отсталостью в семье, состоящей из двух олигофренов, составляет приблизительно 42,2%, а при умственной отсталости одного из родителей − 19,9%.

Наследственные (эндогенные) формы умственной отсталости связаны с хромосомными аберрациями и генными мутациями.

К ним относят умственную отсталость:

− при хромосомных заболеваниях: болезни Дауна, синдроме Клайнфельтера, Шерешевского − Тернера, трисомии;

− при энзимопатиях: фенилкетонурии, галактоземии;

− при эндокринных нарушениях, наиболее часто связанных с патологией щитовидной железы: гипертиреозом или гипотиреозом (кретинизм);

− при разнообразных аномалиях развития головного мозга: микроцефалии, гидроцефалии и иных.

Умственное недоразвитие экзогенного генеза может развиться в результате всевозможных состояний, сопровождающихся поражением головного мозга на ранних стадиях его формирования. Это:

− патология беременности (нарушение кровообращения в плаценте, выраженные токсикозы второй половины беременности, нефропатия, эклампсия, анемия);

− экстрагенитальные заболевания беременной (сердечно-сосудистая недостаточность, болезни почек и печени, сахарный диабет, нарушение функционирования щитовидной железы и другие эндокринные расстройства);

− применение некоторых лекарственных фармсредств и токсичных веществ беременными, алкоголизм родителей (особенно матери) оказывают серьезное негативное влияние на формирование плода;

− отдельные инфекционные заболевания у беременной женщины, преимущественно вирусные (коревая краснуха, цитомегаловирусная инфекция, грипп, острые респираторные инфекции, инфекционный гепатит). Большая вероятность возникновения олигофрении новорожденного сохраняется при выявлении у беременной сифилиса, токсоплазмоза и листериоза. В настоящий период времени большую обеспокоенность вызывает СПИД, поскольку вирус может непосредственно поражать мозг и, как результат, может возникнуть различная степень олигофрении;

− иммунологический конфликт плода и матери по резус-фактору, преждевременные роды, родовая травма, асфиксия новорожденных;

− заболевания ребенка в первые 3 года его жизни – такие, как нейроинфекции (менингит, энцефалит), или черепно-мозговая травма.

Что провоцирует / Причины Умственной отсталости:

Этиология эндогенная или экзогенная. Эндогенные олигофрении обусловлены генетическими причинами, в частности хромосомными: болезнь Шерешевского-Тернера с кариотипом ХО, полисомия по X-хромосоме (XXX), Клейнфельтера с кариотипом XXY, фрагильностью Х-хромосомы, трисомией по 21 хромосоме (болезнь Дауна), трисомией по 18 хромосоме (синдром Эдвардса), трисомией по 13 хромосоме (синдром Патау). Возможны олигофрении, обусловленные локальными дефектами хромосом, например, синдром крика кошки (-5р ) , синдром Вольфа-Киршхорна (-4р), синдром рта карпа (-18pq), синдром кошачьих глаз (+22pq). Однако олигофрении могут развиваться и при поражении отдельных генов, например, фенилкетонурия, гистидинемия, лейциноз и болезнь Хартнупа, или нескольких генов (амавротическая идиотия, гаргоилизм, болезнь Реклингаузена и другие). Обычно моногенные олигофрении связаны с нарушением обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов, полигенные — с нарушением обмена пептидов, мукополисахаридов. Нарушения обмена приводят к прогредиентному течению дефекта при умственной отсталости, а также присоединению таких симптомов, как припадки, соматическая патология. Причиной умственной отсталости могут быть эмбриопатии с дизостозами, в частности синдром Апера, Крузона, COFS синдром, синдром Корнелии де Ланге и Рубинштейна, а также фетопатии, в частности болезнь Марфана. Эндогенные случаи умственной отсталости передаются полигенно, рецессивно, доминантно, хотя встречаются случаи, сцепленные с полом.

Экзогенными причинами являются тератогенные воздействия вирусов, психоактивных и нейротоксических веществ в период беременности, травмы в родах, болезни обмена у матери, черепно-мозговые травмы, энцефалиты в возрасте до 3-х лет. Они приводят к клинике олигофрении, сочетающейся с симптомами парезов, параплегии или гемиплегии (детский церебральный паралич), хотя часто сами по себе параличи не означают развития умственной отсталости.

Умственная отсталость, связанная с болезнями обмена веществ

В основе патогенеза лежит механизм дизонтогенетической задержки, который проявляется в задержке развития интеллекта, структуре эмоций и поведения. Важным звеном является вторичная депривация, связанная с тем, что пациенты с умственной отсталостью дистанцируются и изолируются. Тем не менее иногда при умственной отсталости возможны десинхронии развития, которые приводят к тому, что некоторые стороны психики декомпенсируются. В.П. Эфроимсон, М.Г. Блюмина (1978) цитируют Tredgold, Soddy (1956), описавшего Готфрида Минда, имбецила, неспособного к чтению и письму, который приобрел общеевропейскую известность как художник. Джордж Пуллен, родившийся от кузенного брака, страдавший полной немотой и глухотой, начавший ходить в 7-летнем возрасте, изобрел и изготовил человека-автомата, открывавшего и закрывавшего рот и глаза, который умел поднимать голову и руки. При вскрытии у Джорджа было симметричное недоразвитие лобных и височных долей мозга. Исключительные способности у детей с олигофренией, больных эпилепсией в сфере музыки, математики, счете приводятся Steinkopf (1973), Cain (1970), о так называемых экстрасенсорных способностях при психических расстройствах пишут супруги Walter & Mary Jo Uphoff (1977). Нами описаны случаи исключительной памяти и возможностей с точным называнием дней недели на основе «бессознательного» счета у имбецилов (В.П. Самохвалов, 1995).

Этот и подобный случай принято объяснять асинхронией развития мозга, при которой недоразвитие в одной области сопровождается гиперкомпенсацией в другой. Вероятно, замечательные способности у пациентов есть всегда, но их трудно обнаружить и трудно подыскать им подходящую нишу.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Верификация диагноза умственной отсталости с проявлениями идиотии или имбецильности не представляет особых сложностей, так как симптоматика значительного снижения интеллектуальных способностей и психического недоразвития у подобных детей выявляется относительно в ранние сроки и является бесспорной.

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо детальное изучение индивидуальных особенностей развития ребенка (что требует прежде всего скрупулезного сбора анамнеза), необходимо уточнить о наличии психических расстройств у родственников, тяжелой степени алкоголизма или токсикоманий, нарушений психического развития.

Очень важна информация о течении беременности у матери: не было ли в этот период у нее инфекционных заболеваний, наличия влияния экзогенных вредностей, было ли полноценным питание. Не менее значима информация о протекании родового процесса (своевременность родов и своевременность отхождения околоплодных вод).

В случае предположения о возникновении олигофрении необходимо провести углубленное клиническое обследование с определением физических, неврологических, психических нарушений, особое внимание обращают на развитие интеллектуальных и речевых функций. Проводятся лабораторно-инструментальные исследования, психофизиологическое тестирование, в случаях предположения о генетически детерминированной форме олигофрении проводятся генетические исследования

Проводятся лабораторно-инструментальные исследования, психофизиологическое тестирование, в случаях предположения о генетически детерминированной форме олигофрении проводятся генетические исследования.

Умственную отсталость приходится дифференцировать с педагогической запущенностью, в отдельных случаях дифференциальную диагностику проводят с ранним проявлением шизофрении, которая в подобных эпизодах сопровождается «олигофреноподобным» дефектом.

Выраженная продолжительная астенизация ребенка вследствие тяжелого соматического заболевания может сопровождаться отставанием развития различной степени выраженности

Однако устранение соматического заболевания позволяет активизировать умственную активность, восстановить внимание, улучшить свойство памяти. Это дает возможность достоверно исключить наличие умственной отсталости