Инсульт: парализована правая сторона

Диагностика паралича Тодда

Наличие эпилепсии, ранее проявлявшихся постиктальных парезов в анамнезе указывают на постэпилептический паралич. Дифференциальный анализ необходим для отличия первичного паралича после эпилептического припадка от острого нарушения мозгового кровообращения.

Необходимо проведение экстренной МРТ или КТ головного мозга. Данные исследований также исключат новообразования головного мозга, энцефалит, гидроцефалию. Если органические поражения головного мозга не подтверждаются, необходимо наблюдение за пациентом в динамике. Диагноз паралича Тодда подтверждается, когда двигательная недостаточность проходит в течение 48 часов.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают ангиографию, МРТ сосудов головного мозга, электроэнцефалографию. Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ сердца, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Для уточнения заключения может понадобится консультация смежных специалистов — кардиолога, эндокринолога.

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге . Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла — артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Почему нельзя специально вызвать сонный паралич

Некоторые люди во время паралича вместо страха испытывают блаженство и стремятся пережить его снова. С точки зрения медицины, это объясняется предрасположенностью к вестибулярным галлюцинациям. Кроме того, рассказы о демонах, необычном внетелесном опыте и возможности испытать осознанные сновидения иногда вызывают любопытство и желание спровоцировать приступ сонного ступора [], [].

Однако попытки специально вызвать сонный паралич опасны для здоровья, поскольку один из основных методов — прерывание ночного отдыха или полный отказ от сна приводят к истощению организма и нарушениям в работе нервной системы.

Общая информация

Невролог Бенкли Тодд в 1855 году впервые описал состояние после эпилептического приступа, сопровождающееся двигательными дисфункциями. В отдельный клинический синдром двигательные расстройства конечностей, имеющие преходящий характер после приступа эпилепсии, были выделены позднее.

В современном медицинском языке этот синдром называется «Параличом Тодда», «постэпилептический паралич», «постиктальный паралич». У детей паралич Тодда встречается довольно часто. Это объясняется незрелостью нейротрансмиттерных механизмов и незаконченными процессами миелинизации детских нервных волокон.

Врачи при определении паралича Тодда дифференцируют онкологические заболевания, так как синдром проявляется, как вторичное заболевание при опухолях головного мозга, сопровождающихся приступами эпилепсии. Нарушения мозгового кровообращения также могут сопровождаться двигательными нарушениями и приступами эпилептического характера. Если у пациента впервые возникает постиктальный паралич, он подлежит экстренной госпитализации.

Диагноз

Диагноз в стадии полного развития болезни обычно не вызывает затруднений. Его устанавливают на основании психопатологических, неврологических проявлений и данных лаб. исследований. Нарастание явлений тотального слабоумия с отсутствием критики, дизартрия, нарушения зрачковых реакции (см. Аргайлла Робертсона синдром), постоянство серол. показателей — все это в совокупности делает диагноз П. п. достоверным. Реакция Вассермана в крови в большинстве случаев положительная (см. Вассермана реакция); в цереброспинальной жидкости она, как и белковые реакции (Нонне — Апельта, Панди, Вейхбродта), резко положительна (см. Коагуляционные пробы, Цереброспинальная жидкость). Количество клеточных элементов в цереброспинальной жидкости увеличено, иногда значительно. Общее содержание белка повышено. При постановке реакции Ланге (см. Цереброспинальная жидкость) отмечается обесцвечивание жидкости в первых 4—6 пробирках и увеличение интенсивности окраски в следующих (так наз. паралитическая кривая). Реакция иммобилизации трепонем (см. Нелсона-Мейера реакция) и реакция иммунофлюоресценции (см.) резко положительны в крови и в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом мозга (см. Сифилис), при к-ром слабоумие носит лакунарный характер с большей или меньшей сохранностью критики, чаще наблюдаются галлюцинации; кривая реакции Ланге имеет так наз. сифилитический зубец. П. п. дифференцируют с алкогольным псевдопараличом (см. Алкогольные энцефалопатии) и старческим слабоумием (см.) на основании серол. показателей; с травмами головного мозга (см.), особенно лобной доли, по неврол, симптоматике и серол. показателям. Псевдопаралитический синдром при опухолях головного мозга сопровождается повышенным внутричерепным давлением (см. Гипертензивный синдром). Психозы сосудистого генеза отличаются от П. п. развитием лакунарного слабоумия (см. Атеросклероз), не свойственного П. п. Наличие паралитического слабоумия позволяет отграничить циркулярную форму П. п. от маниакально-депрессивного психоза (см.), а галлюцинаторно-параноидную форму — от шизофрении (см.).

Осложнения

У определенной части больных развиваются тяжелые осложнения, в частности, параплегия (паралич обеих рук/ног). Причиной становится неверно выбранное либо некорректно проведенное лечение, обширное поражение головного мозга. Последствия необратимого характера развиваются при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Вероятные последствия инсульта:

• Нарушение речи. Не исключено как полное нарушение речевого функционала, так и замедленное произношение.
• Формирование пролежней, воспалений легких, тромбов. Причиной становится длительная неподвижность человека.
• Нарушение процессов дефекации и освобождения мочевого пузыря. Развивается в результате поражения обширных областей головного мозга.
• Нарушения памяти, невозможность ориентирования в пространстве, сложности с сопоставлением фактов. Обусловлены плохой работой головного мозга.

Как правило, подобные осложнения являются обратимыми и при адекватно проводимой терапии постепенно исчезают.

Симптомы

Фото: kayalortho.com

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

• полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
• полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
• свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

• отсутствие мышечной силы;
• снижение объема активных движений;
• снижение объема пассивных движений;
• увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
• повышение глубоких рефлексов;
• снижение поверхностных рефлексов;
• наличие патологических рефлексов;
• отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

• снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
• снижение объема активных движений;
• увеличение объема пассивных движений;
• снижение мышечного тонуса (гипотония);
• сохранение поверхностных рефлексов;
• снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
• развитие гипотрофий или атрофий мышц;
• наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Симптоматика заболевания

Возникновению правосторонней парализации способствует перенесенный человеком инсульт, очаг поражения которого определяется в левополушарной области мозга. Она характеризуется частичным, либо же и вовсе полным параличом половины человеческого тела, сопровождающимся нарушением чувствительности и изменением мышечного тонуса.

При таком заболевании у человека определяются:

• Моторная афазия (происходит снижение активной деятельности речевой функции).
• Нарушение логического мышления.
• Депрессия.
• Рвотный рефлекс.
• Нарушение сознания.
• Появление острой головной боли.
• Сильное головокружение.

Почему возникают парез и плегия

Любой парез – проблемы с нервной системой, и в зависимости от того, насколько сильно нарушение, настолько и разовьется болезнь. Если повреждение захватило передние рога, корешки и периферические нервы, то это приведет к потери произвольной и рефлекторной активности. Такая ситуация отразится и на функциональности сухожилий.

Полный паралич возникает в том случае, если поражение будет полным, причем в процессе будут задействованы не только пораженный сегмент, но и сразу несколько участков, которые находятся рядом. Но данная форма заболевания может развиться только на фоне тяжелой болезни, например, полиомиелита или бокового амиотрофического склероза.

Что касается отдельных причин по видам, то они могут быть следующими:

1. Для того, чтобы возник паралич Белла, необходимо инфекционное заболевание, опухоли злокачественного характера, переохлаждение или поражение стволового участка головного мозга. Также такая ситуация может возникнуть из-за неудачной операции или травмы.
2. Для бульбарного паралича необходим спусковой механизм, который затронет функциональность продолговатого мозга.
3. Что касается семейного паралича, то в современной медицине ответа, касательно причины возникновения заболевания, до сих пор нет.
4. Детская плегия возникает в результате родовой травмы. Например, при родах не аккуратно использовались вспомогательные средства или же, если малыш имел крупные габариты, в результате чего, его свободное прохождение по родовым путям было несколько осложнено.

Все эти моменты могут стать причиной возникновения плегии или парезов. А их сила будет влиять на степень нарушения.

Причины

Существует немало факторов, которые приводят к параличу. Люди даже могут не подозревать, что у них имеется заболевание, из-за которого может возникнуть данная патология. Полезно разобраться в том, в каких ситуациях может появиться паралич различных форм.

Провоцирующие факторы:

Инфекционные болезни. К их числу можно отнести туберкулёз, полиомиелит, менингит, а также сифилис.
Острые, а также хронические нарушения сосудистого кровообращения мозга. К числу подобных патологий можно отнести инсульт или ишемическую атаку.
Рассеянный склероз. Тяжёлая болезнь, которая может, в том числе проявляться в виде паралича.
Родовые травмы. Они достаточно часто приводят к тому, что у человека возникает тяжёлая патология.
Дегенеративные болезни нервной системы. Они способны приводить к различным осложнениям, в том числе к параличу.
Плохое питание. Если человеку не хватает питательных веществ, тогда может начаться паралич

Именно поэтому важно сбалансировать меню и следить за тем, чтобы в нём было всё необходимое для организма.
Проблемы с метаболизмом. Это тоже может привести к тому, что у человека возникнет серьёзное нарушение в состоянии здоровья.
Травмы

Из-за них могут повредиться нервные пути или центры, что приведёт к параличу.

Лечение

Фото: golovazdorova.ru

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию фактора, явившегося причиной развития паралича. Так, например, при наличии опухоли требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого образование подвергается удалению. В случае инфекционного заболевания нервной системы бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика производится на основе полученных данных о чувствительности патогенных микроорганизмов.

Также используются препараты, улучшающие проведение импульса по нервным волокнам. Кроме того, назначаются так называемые нейротрофические препараты, действие которых направлено на восстановление нервной ткани. Для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге назначаются сосудистые препараты. Как известно, витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость, именно поэтому рационально периодическое назначение данных препаратов.

При периферическом параличе могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению утраченной функции. В данном случае используются следующие методы физиотерапии:

• диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
• электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
• магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Помимо этого, важно не забывать постоянно разрабатывать парализованные мышцы, поскольку длительное пребывание мышц без движений приводит к необратимой потере их функций

Причины парализации

В основе патологии лежит нарушение связи между центральной нервной системой (мозг) и периферической. Эта ситуация связана с 3 факторами:

• несостоятельность центральной нервной системы (ЦНС);
• патологии органа-исполнителя;
• проблемы в системе связи – нейронно-проводниковых каналах.

К парализации приводят такие причины:

• дистрофически-дегенеративные заболевания ЦНС;
• травмы – черепно-мозговые или позвоночника с повреждением нервных окончаний, разрывом мышечно-связочных структур;
• токсические факторы – отравление свинцом, ртутью, ботулотоксином, алкоголем, лекарственными препаратами;
• нарушения мозгового кровообращения;
• онкология;
• расстройства метаболизма;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• расстройства психики (вызывают функциональные парезы).

Болезни, для которых характерен паралич

Двигательная функция выпадает при таких патологиях и заболеваниях:

• инсульт (часто приводит к гемиплегии);
• эпилепсия;
• миопатия;
• миастения;
• ботулизм;
• синдром Гийена-Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
• рассеянный склероз;
• полиомиелит;
• туберкулез;
• вирусный энцефалит;
• рак;
• опухоли возле спинного мозга;
• амиотрофический склероз;
• воспаление ствола головного мозга;
• паротит;
• энцефаломиелит

Прогноз

Если после инсульта оказалась парализована правая сторона, то прогнозы заболевания во многом зависят от возрастной категории пациента.

Люди старше 50 лет редко возвращаются к привычному образу жизни. Восстановление происходит частично. Иногда паралич устранить, несмотря на все принятые меры, не удается. Примерно в 70 % случаев повторный инсульт происходит в течение первого года и становится причиной летального исхода.

Пациенты в возрасте до 45 лет примерно в половине всех случаев полностью восстанавливаются. Повторный приступ возможен спустя 3–4 года. Может завершаться полной парализацией. Не исключено и повторное выздоровление, но определенные проявления паралича — тремор конечностей, быстрая усталость — могут сопровождать человека до конца жизни.

Предупредить развитие паралича на фоне произошедшего инсульта может грамотно организованное догоспитальное лечение при появлении первичной симптоматики. В этом случае очаги воспаления не успевают прогрессировать, и лечение заболевания занимает меньшее время.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ в клинике «ВРЕМЕНА ГОДА»

Основу нашего
подхода составляет ИНТЕНСИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, базирующаяся на современной доказательной медицине. Команда
специалистов в различных областях медицины формирует индивидуальный комплекс восстановительного
лечения для каждого пациента. В каждом комплексе, кроме методов физической
реабилитации, присутствует психокоррекция, логопедическая помощь, эрготерапия, контроль
и лечение сопутствующих заболеваний. Для детей школьного возраста,
дополнительно предусмотрены обучающие программы общеобразовательного и
специального профиля. Много внимания уделяется специальному питанию и
организации оптимального режима занятий и отдыха. Конечной целью лечения
является не только максимально возможное восстановление функций перемещения,
самообслуживания, но и активная социализация ребенка.

Разработанные в
нашей клинике технологии физической
реабилитации, с использованием достижений современной доказательной
медицины в этой области, а также принципов рефлекторной локомоции Войта —
формирование (восстановление) двигательных навыков, используя врожденные
двигательные рефлексы, концепции Бобат — технологии борьбы со спастичностью и
восстановления произвольных движений.

Технология
физической реабилитации – это последовательность
и содержание лечебных мероприятий направленных на восстановление произвольных движений, в
объеме, достаточном для пребывания в вертикальной позе, ходьбы, двигательной
активности, связанной с бытовым самообслуживанием.

Обычно,
базовый комплекс, включает широкий
перечень физических методов воздействия — активные и пассивные физические
упражнения – кинезитерапия в зале и в воде, с использованием различных
тренажеров и специальных устройств.

Физиотерапия (различные методы
электрического, магнитного, ультразвукового, температурного и
механического воздействия), массаж,
бальнеолечение (грязевые аппликации), специальные технологии релаксации, и др.

Основные
методы физической реабилитации построены в нашей клинике таким образом, что имеют влияние на управление
движением телом в целом и его составные части:

1. Целенаправленные отдельные движения частей тела
2. Содружественные движения различных частей тела — динамические стереотипы (в частности, движения конечностей при
   ползании на животе, ходьбе на четвереньках, ходьбе в вертикальном положении и
   др.)

Контроль
вертикальной позы и перемещение тела в пространстве — содержат элементарные
компоненты передвижения — выпрямление тела против силы тяжести и простые
целенаправленные движения, которые, путем тренировок по специальным методикам,
формируют содружественные движения – динамические стереотипы, позволяющие осуществлять
функцию перемещения и самообслуживания.

 Основные
динамические стереотипы (условные рефлексы) необходимые для передвижения и
самообслуживания, для восстановления
требуют достаточно много времени (как правило, не менее 4-8 месяцев).
Управление осанкой и движением, активизируемое при кинезитерапии, является одной
из важнейших составляющих восстановления (обучения) пребывания в вертикальном
положении, ходьбе, и другим двигательным стереотипам, составляющим основу
элементарной физической активности и самообслуживания.

Восстановления
управления равновесием и элементарной физической активности удается добиться
практически во всех случаях у пациентов с ДЦП при сохраненных базовых
интеллектуальных функциях.

Факторы возникновения паралича Тодда

Причины, способствующие возникновению паралича Тодда, и механизм развития состояния находится в процессе изучения. Ученые в области медицины и физиологии определили взаимосвязь постэпилептических двигательных нарушений с неумеренно прогрессирующими процессами торможения, зарождающимися в ЦНС.

Паралич является итогом нейротрансмиттерной недостаточности и ослабления мозговых функций. Это утверждение не лишено оснований, так как паралич Тодда в большинстве случаев регистрируется при:

• органических заболеваниях головного мозга – энцефалите;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• опухолях ЦНС;
• тяжелых первичных заболеваниях — печеночной недостаточности, ХПН, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе, септических состояниях.

Паралитическое состояние обусловливается дисметаболическими, ишемическими и токсическими воздействиями на ЦНС. Паралич Тодда возникает, как правило, после эпилептического приступа, который продолжается более получаса. Лабораторные исследования показывают, что у больных нарушается липидный обмен, повышается содержание триглицеридов, снижается насыщение холестерином.

Причины

Как отмечалось выше, паралич не приходит сам по себе. К его проявлению приводит развитие у пациента какой-либо болезни. Наиболее распространенные первопричины паралича изложены далее.

• спинномозговые и головномозговые травмированности;
• отравления (тяжелыми металлами, солями тяжелых металлов, бытовыми и промышленными ядами, алкогольными и наркотикосодержащими веществами, фармакологическими составами и т.п.);
• онкологические образования, в том числе рак;
• серьезные инфекции, негативно сказывающиеся на всех органах (менингит, полиомиелит, туберкулез, сифилис и т.д.);
• нарушения метаболизма, обменных процессов;
• ботулизм – крайне тяжкий недуг инфекционного характера, приводящий к травмированию нервной системы (продолговатого и спинного мозга); вызывается попаданием в организм палочки-спорообразователя, продуктом деятельности которой является ботулотоксин;
• несоблюдение норм правильного питания;
• пренебрежение правилами здорового образа жизни;
• наследственные патологии, негативно сказывающиеся на функционировании центрального и периферического отдела нервной системы; указанные патологические аномалии зачастую сопровождают разнообразные нарушения двигательной координации;
• травмы, полученные младенцем во время родов;
• нарушение кровотока;
• абсцессные образования в области спинного или головного мозга;
• воспаления спинного (миелит) и головного (энцефалит) мозга;
• синдром Гийена-Баре – острое аутоиммунное нарушение;
• транзиторные ишемические атаки – временный сбой кровотока;
• демиелинизация (распад миелиновой оболочки, отвечающей за электроизолированность нейронов и скорость передачи информации между ними) в результате энцефаломиелита, рассеянного склероза либо иной болезни, носящей, возможно, хронический характер;
• миастения – недомогание аутоиммунного характера со свойственной ему атипично ускоренной утомляемостью мышечных волокон; симптоматика обозначенного заболевания прогрессирует после претерпевания человеком активной физической нагрузки и ослабевает после отдыха;
• миопатия – патология хронического типа, поражающая нервно-мышечные клетки;
• эпилепсия – неврологическое расстройство, характеризующееся спонтанными приступами судорог;
• перенесенный инсульт – резкий сбой в снабжении кровью головного мозга.

Односторонние разновидности паралича (моноплегия и гемиплегия) чаще всего посещают жертву именно вследствие инсульта. При этом, если произошло нарушение кровоснабжения левого полушария головного мозга, то парализованной оказывается правая сторона тела, и наоборот.

В медицинской практике существует достаточно большое количество примеров, когда паралич оказывался следствием психологической проблематики, невротического расстройства. Психогенная природа синдрома в обязательном порядке требует специфических реабилитационных мер, в частности, работы с психологом, психотерапевтом или психиатром.

1.Общие сведения

Прежде всего определимся, как всегда, с терминологией. Паралич – это полная и безусловная неподвижность органа или системы, для которых двигательная активность является основной природной функцией. Это неспособность пациента вызвать такую активность «изнутри» – ни сознательным, не бессознательным усилием воли, тогда как извне, например, парализованная нога может быть повернута в тазобедренном суставе или согнута в колене с помощью собственных рук либо руками другого человека. В этом отличие паралича, скажем, от мышечного судорожного спазма или суставной контрактуры, когда такое движение невозможно в принципе; термином «паралич» подчеркивается именно неспособность пораженного органа выполнить команду центральной нервной системы.

Парез в переводе с греческого означает «ослабление, утрата силы»; этим термином называют неполный паралич (который, к слову, тоже переводится как «расслабление»), когда доступное мышечное усилие или изначальный диапазон возможных движений частично сохраняются; степень этой сохранности может варьировать в широких пределах.

В качестве синонима к понятию «паралич» часто употребляется термин «плегия» («удар»), семантически близкий также к понятиям «апоплексия» и «инсульт», – что и составило, по-видимому, этимологическую основу устаревших русских фразеологизмов «хватил удар», «после удара разбил паралич», «апоплексический удар» и пр. Однако в современной медицинской терминологии слово «плегия» употребляется обычно с уточняющими приставками: гемиплегия (односторонний паралич), моно-, пара- или тетраплегия (соотв., паралич одной, обеих одноуровневых либо всех четырех конечностей).

Прогноз

Продолжительность течения нелеченого П. п. от начальных его проявлений до летального исхода в среднем ок. 2У2 лет. Юношеский П. п. течет медленнее (5—6 лет), стационарный паралич — до 20 и более лет. Ажитированная форма заканчивается смертью больного через несколько месяцев. При экспансивной форме наблюдаются длительные ремиссии. Ремиссии после лечения имеют различную продолжительность. Известны ремиссии св. 20 лет. По данным ряда исследователей, ремиссии более 2 лет оказываются устойчивыми.

Профилактика заключается в своевременном лечении сифилиса, к-рое проводят специфическими и неспецифическими средствами по определенным схемам (см. Сифилис).

Лекарства

Фото: polsha24.com

В лечении паралича используются так называемые нейропротекторы. Данные лекарственные средства улучшают обмен веществ нервной ткани, замедляют процесс разрушения миелина, а также оказывают влияние на регенерацию оболочки нервного волокна. Как известно, витамины группы В также обладают перечисленными свойствами, именно поэтому можно встретить изолированное назначение какого-либо витамина (например, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) или В12 (цианокобаламин)) или их комбинацию. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма, которая в своем составе содержит пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Назначение препарата осуществляется в два этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором этапе назначается поддерживающая доза препарата в таблетированной форме.

Также зачастую назначается Ипигрикс, который относится к группе антихолинэстеразных средств. Данный препарат стимулирует проведение импульсов в ЦНС и нервно-мышечных синапсах. При доклинических исследованиях было выяснено, что препарат не оказывает тератогенное, мутагенное, канцерогенное и эмбриотоксическое действие, однако применение средства у детей не имеет обоснованности, так как отсутствуют достаточные данные о безопасном влияние на детский организм.

Для улучшения мозгового кровообращения используются сосудистые препараты. Их действие заключается в расширении церебральных сосудов. Помимо этого, большинство представителей данной группы оказывают антиагрегантное и антигипоксическое действия.

При нейроинфекции бактериальной этиологии используются антибактериальные средства, выбор которых осуществляется на основании полученных данных о чувствительности микроорганизма, явившегося причиной развития инфекции. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия, эффективность которых распространяется на грамположительную и грамотрицательную микрофлору

Кроме того, при борьбе с нейроинфекцией важно использовать антибактериальные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер

Лечение

Лечение состояния предусматривает комплексный подход.

Лекарственная терапия

Основной причиной паралича становится инсульт, именно поэтому лечение состояния направлено на устранение последствий поражения головного мозга. Развитие паралича обусловлено торможением деятельности клеток, и задача препаратов — восстановление их активности.

В процессе лечения применяются следующие группы:

• Нейротрофические препараты комбинированного действия. Обладают одновременно и вазоактивными, и метаболическими свойствами, что обеспечивает лучший терапевтический эффект. Применяются внутривенно, капельным способом. Курс — 10–25 инъекций/капельниц.
• Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови, что препятствует формированию тромбов и нормализует общий кровоток.
• Вазоактивные препараты. Оказывают влияние на тонус сосудов. Средство вводится внутривенно, внутримышечно и капельно (зависит от разновидности медикамента).
• Ангиопротекторы. Применяются для защиты сосудов головного мозга.

Образ жизни

Восстановление после перенесенного инсульта во многом зависит от настроенности человека. Необходимо кардинально пересмотреть привычный образ жизни. Рекомендации будут следующими:

• соблюдение предписанного доктором режима;
• контроль артериального давления;
• посильные физические нагрузки;
• абсолютный отказ от спиртного и табака;
• соблюдение принципов правильного питания;
• полноценный отдых.

Важно обезопасить больного от стрессовых ситуаций

Народные рецепты

Народные средства, используемые в лечении послеинсультного паралича, помогают в нормализации давления, снижении риска формирования тромбов и улучшении состояния сосудистых стенок.

Хорошие результаты показывает лечение продуктами пчеловодства.

• Нужно смешать прополис (2 грамма) и спирт (100 мл). Настоять трое суток. Пить по 8 капель дважды в сутки после еды.
• Майский мед (200 мл) соединить с настоем чайного гриба (60 мл) и мяты перечной (5 мл). Настоять состав в темном месте 10 суток. Принимать по большой ложке трижды в сутки.

Для восстановления правой стороны после паралича, вызванного инсультом, рекомендуется использовать рецепты на основе мумие. Средство способствует улучшению:

• процессов кровообращения;
• передачи нервных импульсов;
• течения обменных процессов.

Кроме того, мумие помогает приводить в норму мышечный тонус.

Наиболее популярные рецепты:

• Больному необходимо съедать по 0,4 грамма продукта дважды в сутки, запивая достаточным объемом теплой воды. Длительность приема — 10 дней. Необходимо пройти три–четыре курса, делая между каждым 5-дневный перерыв.
• Нужно смешать мумие (5 грамм) с соком алоэ (150 мл). Пить 10 суток по большой ложке дважды в сутки строго до еды. Повторить лечебный курс через 15 дней.

Неплохие результаты дает использование трав.

• Необходимо соединить цвет ромашки аптечной, траву тмина, зверобоя, почки березы (каждого компонента взять по 100 грамм). Большую ложку микса переложить в высокий сотейник, заварить 200 мл кипятка и оставить настояться. Долить 300 мл воды. Довести до закипания и сразу снять с плиты. Принимать по полному стакану утром/вечером за 25 минут до еды. Длительность приема — 30 дней.
• Настойка эхинопсии (мордовника). Столовую ложку измельченного продукта залить спиртом (500 мл). Настоять в теплом месте три недели. Принимать ежедневно по 30 капель 3 раза в день.

Массаж правой стороны

Одной из обязательных лечебно-восстановительных процедур после инсульта, сопровождающегося параличом правой стороны, становится массаж. Его основными целями являются:

• восстановление нарушенной функциональности рук и ног;
• возобновление кровотока;
• устранение болевого синдрома, отеков;
• восстановление мышечного тонуса;
• стимуляция ЖКТ, предупреждение развития запоров;
• предупреждение появления пролежней;
• снижение спазмов и гипертонуса.

Довольно часто паралич сопровождается контрактурами (ограничение подвижности в суставах) и атрофией мышечной ткани.