Себорейный дерматит

Гемангиома у новорожденных: причина и лечение

Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль, которая проявляется у новорожденных в первый месяц жизни. В последние годы специалисты отмечают рост случаев врожденной гемангиомы. Чаще всего этот недуг поражает открытые участки кожи тела и головы, но иногда гемангиома локализуется под кожей или на внутренних органах. Выглядит опухоль, как постепенно разрастающееся скопление красных точек. В течение быстрого времени они могут превратиться в уплотнение в виде шишечки и разрастаться дальше. Цвет у гемангиом может отличаться – от бледно-розового до бардового.

Гемангиома у новорожденных — причины

 Причины возникновения гемангиом у новорожденных специалистам точно неизвестны. Одним из предположений является перенесение мамой на ранних сроках беременности ОРВИ. На сроке 3-6 недель у ребенка в утробе формируется кровеносная система, и вирус может отразиться такими последствиями.

Виды гемангиом

Гемангиома у новорожденных чаще всего возникает на голове, шее, животе, половых органах и других участках тела. Если она не растет и не меняет свой первоначальный цвет, то врачи не рекомендуют проводить оперативное вмешательство, поскольку сосудистая опухоль постепенно может пройти самостоятельно. Происходит это в возрасте года, 5-7 лет или по окончании полового созревания. Такие гемангиомы не несут особой опасности, являясь косметическим дефектом. Необходимо лишь следить за тем, чтобы ребенок не травмировал пораженный участок тела, так как это может привести к кровотечению.

Более опасными считаются случаи, когда гемангиома у новорожденных появляется на веке, ушной раковине или слизистой рта. Опухоль может ухудшить зрение, слух и дыхание. А узнать о том как проверить слух у малыша читайте здесь. При наблюдаемом росте гемангиомы, расположенной на таких участках, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Гемангиома печени встречается у новорожденных намного реже. Больше склонны к появлению такой сосудистой опухоли девочки. Диагностируется гемангиома печени, как правило, случайно, во время медицинских обследований. В большинстве случаев эта опухоль не вызывает дискомфорт и не требует оперативного вмешательства. В случае появления болезненных ощущений дальнейшие меры по лечению принимает специалист. Гемангиома печени – это врожденная опухоль.

Еще один тип сосудистой опухоли у новорожденных – это кавернозная гемангиома. Располагается она под кожей, выглядит как припухлость синеватого цвета. При надавливании опухоль белеет и после вновь восстанавливает свою форму.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы у новорожденных следует доверить специалистам. В зависимости от вида гемангиомы они назначают диагностику, по результатам которой и проводится весь курс.

Сегодня специалисты рекомендуют не откладывать с лечением и проводить его на ранних стадиях для того, чтобы в более позднем возрасте осталось меньше рубцов. В отдельных случаях они могут предложить наблюдение за ростом и состоянием гемангиомы, так как потенциально не угрожающие здоровью опухоли со временем проходят сами.

При необходимости удаления гемангиомы врачи предлагают несколько вариантов вмешательства:

• лазерная терапия – самый современный способ лечения, который проводится безболезненно для ребенка и не оставляет шрамов;
• криотерапия – самый распространенный и эффективный метод, но он болезненный и зачастую требует проведения нескольких сеансов прижигания жидким азотом;
• склерозирующая терапия представляет собой обкалывание гемангиомы спиртом, в результате чего опухоль отмирает.

Следует помнить, что метод лечения для каждого случая индивидуален и требует обязательного согласования со специалистом.

Кто в группе риска

• Люди с повышенной секрецией сальных желез, особенностями и отклонениями в составе кожной микрофлоры, предрасполагающими к себорейному дерматиту.
• Больные вирусным гепатитом, ВИЧ/СПИДом, болезнью Паркинсона, эпилепсией, лимфомой.
• Регулярно испытывающие психоэмоциональное напряжение.
• Беременные.
• Подростки в период полового созревания.
• Женщины после климакса.
• Люди с отклонениями в работе некоторых ферментов (ферментопатии).
• Употребляющие некоторые лекарственные средства, такие как псорален, препараты лития, интерферон.
• Пациенты после трансплантации органов.
• Люди с синдромом Дауна.

Диагностика

Чтобы получить доступный курс и восстановить нормальную функцию сальных желез, важно пройти комплексное обследование. Лечащий врач внимательно ознакомиться с результатами, и лишь после этого будут рассматривать дальнейшие пути избавления от себореи на лице, голове

Чтобы получить точные ответ, сдаются такие анализы:

• — БАК (биологический анализ крови в развернутом виде).
• — Гормональные анализ крови.
• — Исследование состояния кожи головы, лица.

Если необходимо, может назначаться УЗД щитовидной железы. Также выявляются факторы риска, проводится генетический анализ. Во время проведения обследования пациент должен соблюдать здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не принимать гормональные препараты, чтобы результат получился максимально точным.

Это – базовый набор обследования, однако дерматолог имеет право назначить некоторые другие анализы. Такая опция связана с индивидуальными особенностями пациентов, страдающих себореей кожи головы.

Причины заболевания

Себорея может развиваться в любом возрасте, но чаще всего это случается в подростковом возрасте, в период полового созревания.

Себорею могут вызвать:

• гормональная перестройка, изменение соотношения мужских и женских гормонов;
• стрессы, нервные срывы, которые способствуют усиленной выработке кожного сала;
• желудочно-кишечные заболевания;
• неправильное питание, недостаток витаминов «А» и «В»;
• физические перегрузки;
• сбои в работе эндокринной системы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

При себорее изменяется количество и состав кожного сала, что снижает защитную функцию кожи и сальных желез, а в волосистой части головы начинает активно размножаться дрожжеподобный грибок Питироспоррум. Если в норме в микрофлоре волосистой части головы его должно содержаться 35% — 50%, то при себорее количество этих грибков увеличивается до 75%.

Причины себорейного дерматита

то есть существует с ней в симбиозе

Malassezia furfur

P.ovaleP.orbiculareстрессаФакторами, активизирующими рост грибковой флоры при себорейном дерматите, являются:

• гормональные нарушения или эндокринопатии;
• патологии центральной и вегетативной нервной системы;
• иммунодефицитные состояния;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• стрессы;
• прием некоторых медикаментов.

Гормональные нарушения или эндокринопатии

эстрогенаПатологии, сопровождающиеся гиперпродукцией андрогенов:

• адреногенитальный синдром;
• поликистоз яичников;
• андростерома (опухоль сетчатой зоны надпочечников);
• семинома (опухоль яичка);
• болезнь Иценко-Кушинга.

родамименструальным цикломожирением

Патологии центральной и вегетативной нервной системы

артериальным давлениемпотливостьюболезнью ПаркинсонапсихозамиэнцефалитамишизофрениейПатологиями, при которых наблюдается повышенная работа сальных желез, являются:

• ваготония (повышенная активность парасимпатической нервной системы);
• болезнь Паркинсона;
• инфекционные психозы;
• летаргический энцефалит;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Патологии желудочно-кишечного тракта

кишечникабактерийдисбактериозаха именно, в Пейеровых бляшкахвитаминыПатологиями, которым сопутствуют изменения на коже, являются:

• дисбактериоз кишечника
• гастриты и гастродуодениты (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
• колиты и илеиты (воспаления толстого и тонкого кишечника);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатиты;
• нарушения в работе желчного пузыря с развитием застоя желчи;
• нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы);
• глистные инвазии.

Прием лекарственных средств

тестостерона и его производныхФакторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

• нерациональное использование гигиенических средств;
• пренебрежение правилами гигиены;
• агрессивные косметические процедуры.

шампуней, бальзамовзудлазерный или с применением кислот

Лечение выпадения волос и перхоти при себорейном дерматите

Многие люди, страдающие от перхоти и сильного зуда кожи, пренебрегают лечением, считая виновником всех бед неправильно подобранный шампунь. Действительно, смена моющих средств может ненадолго облегчить ситуацию, вводя больного в заблуждение. Однако разового мытья новым пусть и очень дорогим шампунем недостаточно. Лечение себорейного дерматита подразумевает комплекс мер по восстановлению деятельности эндокринной и нервной системы, нормализации функции желез внешней секреции и состояния кожи головы.

Особенности питания при себорейном выпадении волос

Одним из важнейших пунктов терапии себорейного дерматита является сбалансированное питание. Достаточное потребление витаминов и микроэлементов позволяет волосяным фолликулам получать необходимые питательные вещества. Старайтесь употреблять как можно больше свежих овощей, не пренебрегайте продуктами, богатыми протеином — строительным элементом волос. Животный белок содержится в мясе, птице, кальмарах, сырах, молоке, куриных и перепелиных яйцах. Растительные источники протеина — соя, бобы, орехи, ростки пшеницы.

А вот употребление консервов, слишком острой, копченой и соленой пищи, полуфабрикатов с усилителями вкуса крайне не рекомендуется — такие вкусовые «провокаторы» усиливают зуд и ухудшают общее состояние кожи.

• При жирной себорее рекомендуется сократить потребление животных жиров (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса) и быстрых углеводов (сладкое, мучное, покупные сладости). Обязательно нужно включить в рацион продукты богатые клетчаткой — цельнозерновой хлеб, отруби, зелень, свежие овощи, орехи.
• При сухой себорее, наоборот, стоит сделать акцент на растительных жирах — обогащайте пищу растительными маслами, кушайте орехи, семечки. А вот от сладкого стоит воздержаться и в этом случае.

Запрет на употребление сладкого и мучного продиктован отнюдь не заботой о фигуре больного — сахар и дрожжи, содержащиеся в дрожжевой выпечке, создают питательную среду для размножения грибковых бактерий, от которых как раз и нужно избавиться для лечения перхоти и выпадения волос при себорейном дерматите.

Местная терапия

В качестве местного лечения обычно прописывают шампуни, лосьоны и сыворотки, действие которых можно разделить на две группы:

1. устраняющие перхоть;
2. стимулирующие рост волос.

Такие средства используются для устранения первопричины выпадения волос — себорейного дерматита. В их составе обязательно присутствуют противогрибковые комплексы и вспомогательные компоненты в зависимости от типа себореи.При жирной форме прекрасно помогают средства, содержащие серу, деготь, цинк. При сухой перхоти наиболее эффективны косметические и лекарственные средства, содержащие увлажняющие компоненты — масла, кератин, аминокислоты.

В линейке профессиональных средств ALERANA представлен Шампунь от перхоти, который эффективно восстанавливает баланс кожи головы и укрепляет ослабленные луковицы. Активный компонент Пироктон Оламин блокирует размножение грибка, снижает воспаление и зуд кожных покровов, обеспечивая интенсивный приток кислорода к корням. Procapil стимулирует рост волос. Провитамин В5 восстанавливает структуру волоса от корня до самого кончика, обладает регенерирующим эффектом, стимулирует синтез коллагена и эластина.

Шампунь ALERANA от перхоти лечит жирную и сухую себорею и выпадение волос при регулярном применении

Однако важно не смывать шампунь с волос сразу после нанесения — специализированные противогрибковые средства необходимо несколько минут выдерживать на голове, чтобы подействовали активные вещества.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

• Нейрогенные факторы
  Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
• Иммунные нарушения
  Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
• Гормональные перестройки
  Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Лечение

Лечение жирной себореи кожи головы может занять много времени, поэтому важно набраться терпения и не отступать. В связи с тем, что перхоть является только симптомом, устранить ее непросто: нужно побороть саму болезнь

В базовый курс включаются такие препараты, как дисульфид селена, сукцинат лития и кетоконазол. Могут назначаться специальные лечебные шампуни (например, Сульсена). Пациент должен внимательно следить за личной гигиеной и не пренебрегать мытьем головы.

Врачи рекомендуют наладить систему питания, употреблять больше овощей, нежирного мяса, содержащего белок. Полезным будет умеренный пост

Также важно оградить себя от стрессов и постараться наладить эмоциональное состояние

Женщинам важно разобраться с менструальным циклом, если он нарушен, посетить гинеколога. Если мужчина занимается спортом и употребляет добавки, важно полностью ограничить их употребление

Немаловажные фактором остается качество воды: если вы недовольны составом, можно поставить бытовой фильтр, который смягчит и выведет металлы.

Особенности лечения себорейного дерматита у детей

Чтобы вылечить себорейный дерматит у ребенка, мало только применять лекарственные препараты, необходим комплексный подход. Потребуется придерживаться специальной диеты, а это не всегда выполнимо. Ведь ребенок не может употреблять в пищу обычные продукты питания, грудничкам необходимо молоко определенного состава, с наличием витаминов, особенно А, С, В, селена и цинка. В то же время у ребенка могут возникнуть осложнения из-за излишней дозы витаминизированных продуктов.

При правильной коррекции питания через несколько месяцев возможен благоприятный прогноз. Однако, неисчезающие высыпания могут свидетельствовать о возможном атопическом дерматите, который проявляется кожным зудом и рецидивами.

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорея и себорейный дерматит у собак

У собак себорея является хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется нарушением процесса нормального ороговения (дефект кератинизации), проявляющаяся избыточным шелушением или чрезмерной жирностью кожи и шерсти, а иногда и вторичным воспалением. В зависимости от конкретной локализации на теле, вовлеченной в процесс, некоторые пациенты одновременно могут иметь сухие и жирные участки кожи.

Проявление сухой формы себореи у голден-ретривера. На шерсти отмечается большое количество сероватых чешуек, плохо слущивающихся с кожи. (Фотография любезно предоставлена дерматологом ветеринарной клиники Биоконтроль Роевой О. В.).

В ветеринарии укоренились термины seborrhea sicca, seborrhea oleosa и себорейный дерматит. Seborrhea sicca обозначает сухость кожи и шерсти, отмечается очаговое или диффузное ее шелушение с появлением неприлипающих беловатых или сероватых чешуек, шерстный покров при этом может быть тусклым и сухим. Жирная форма себореи (Seborrhea oleosa), напротив, характеризуется жирной шерстью и кожей, а избыточное количество сального секрета хорошо чувствуется на ощупь и имеет неприятный запах, сильно выраженный при тяжелой форме этого заболевания.

Причины себорейного дерматита новорожденных

Детский себорейный дерматит – состояние, которое встречается во всем мире и затрагивает все этнические группы.

Точная причина себорейного дерматита новорожденных неизвестна. Принято считать, что его предопределяет сочетание таких факторов, как

наследственная предрасположенность, особенности микрофлоры: дрожжевые микроорганизмы, которые естественным образом заселяют кожу, индивидуальная восприимчивость к химическим и климатическим раздражителям, жаркий сухой воздух, провоцирующий избыточную сальность кожи головы.

Некоторые ученые также полагают, что у себорейный дерматит у младенцев частично связан с гормональным статусом матери. Гипотеза заключается в том, что сверхактивные сальные железы на коже новорожденного под воздействием циркулирующих материнских гормонов могут более интенсивно выделять кожное сало, которое «цементирует» ороговевшие клетки кожи так, что они не отшелушиваются естественным образом, а остаются на коже головы и накапливаются в корочки.

Дифференциальные (исключающие) диагнозы

Паразитарное заболевание хейлетиллез, вызываемый клещами Cheyletiella spp, и себорея могут иметь сходную клиническую картину. Хейлетиеллы обнаруживаются у кошек, кроликов, а также собак. Заражение происходит при контакте или через окружающую среду. Хейлетиеллы обитают в верхних слоях кожи, самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Взрослые клещи имеют беловатый оттенок, и схожи с чешуйками при сухой форме себореи, благодаря их способности передвигаться по шерсти данных паразитов иногда называют «гуляющая перхоть». При хейлетиллезе у собак развивается зуд и шелушение кожи, особенно выраженное в области спины. Для лечения используют препараты против эктопаразитов и антисеборейные шампуни.

Беловатые чешуйки на шерсти у собаки с хейлетиллезом – «гуляющая перхоть», взрослый клещ Cheyletiella spp. (Фотографии любезно предоставлены ветеринарным-врачом дерматологом клиники Биоконтроль Куликом В.В.).

Сходные клинические проявления имеет ихтиоз. Это редкое врожденное заболевание, которое встречается у различных пород собак, а особенно часто у золотистых ретриверов, джек-рассел терьеров, вест-хайленд-вайт-терьеров и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Обычно он протекает в легкой форме, но некоторые владельцы отмечают на туловище у своего питомца развитие крупных, мягких, беловатых или сероватых чешуек, которые более плотно прилегают к коже и сложнее счесываются, чем при сухой себорее. В ряде случаев у собак возникает бактериальный фолликулит (гнойное воспаление волосяных фолликулов), вызывающий зуд и, соответственно, ветеринарный врач может спутать это состояние с аллергией.

Аллергические реакции, в том числе пищевая аллергия, также являются одним из дифференциальных диагнозов. Как правило, поражения на коже сходны именно с жирной себореей. Аллергия вызывает схожие поражения кожи, но, в отличие от себореи, аллергические реакции сразу сопровождаются зудом.

В случае присутствия такого клинического признака при заболеваниях кожи, как зуд, ветеринарный врач может назначить животному Апоквел. Апоквел является одним из препаратов, снимающих симптомы зуда и воспаления у собак при аллергических реакциях. Он успешно устраняет симптомы любой аллергии, начиная действовать в среднем через 4 часа после дачи таблетки. Препарат разрешен для длительного использования и хорошо переносится собаками. Апоквел снимает отек, покраснения и зуд кожных покровов, в том числе в наружном слуховом проходе. В отличие от других препаратов, направленных на устранение симптомов аллергической реакции, данный препарат не влияет на результаты клинических и диагностических тестов, которые будут проводится на приеме врача-дерматолога.

Этиологические причины развития себореи

Вторичная себорея может быть вызвана внешними или внутренними факторами, что приводит к нарушению нормального слущивания поверхностных клеток эпителия кожи. Практически любое заболевание кожи во время своей острой фазы или периода выздоровления может привести к развитию себореи. В целом, механизмы, по которым нарушается нормальный процесс ороговения кожи, до конца не ясны.
Считается, что воспалительный процесс на коже, некоторые эндокринные заболевания (гиперадренокортизицм, гипотиреоз), дефицит питательных веществ (несбалансированный рацион, нарушение пищеварения и всасывания) и факторы окружающей среды (избыточное купание, низкая влажность воздуха) способствуют развитию вторичной себореи. Диагностика себореи проста и основана на характерной клинической картине, гораздо сложнее определить причину ее развития. Диагностический подход варьирует от случая к случаю. Ветеринарный врач помимо сбора обязательного анамнеза (истории болезни), выполняет анализ рациона, микроскопию соскобов кожи и трихограмму (исследование состояния волос), исключает кишечных паразитов и признаки нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике. Когда поражения отмечаются на большей части поверхности кожи (генерализованная форма себореи) биопсия кожи, как правило, не требуется.