Диагностика протеинурии (памятка для врача)

Причины понижения креатинина

Состояния, при которых требуется поднять уровень креатинина, отмечаются в очень редких случаях. Их появление гласит о сбое обменных процессов, сопутствующих тяжелым расстройствам обмена белков, или нарушения обмена в мышечных тканях.

Снижение уровня креатинина, ниже нормального, происходит по следующим причинам:

• Крайнее истощение организма,
• Истощение при вегетарианстве, или строгих диетах,
• Утрата большого количества веса, при сильных физических нагрузках и слабом питании,
• Дистрофия мышц при патологических их состояниях,
• Первые три месяца беременности,
• Терапия глюкокортикоидами.

Не стоит задаваться вопросом, как повысить креатинин, так как этому поспособствует только нормальный режим дня с умеренными нагрузками и соблюдение полноценного питания.

Схема обмена креатинина

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Как понизить креатинин в крови в домашних условиях

Диета при повышенном креатинине должна быть низкобелковой. Это объясняется, что данные вещества появляются в результате белкового метаболизма.

Диета для снижения креатинина в крови подразумевает:

• ограничение употребления мясных продуктов;
• отказ от употребления сосисок, колбас, копченостей, консервов, красной и черной икры, грибных блюд;
• ограничение употребление шоколада;
• ограничение употребления специй, чеснока, лука, кофе, крепкого чая и какао.

Рекомендовано употреблять фруктовые и овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Указанная диета при повышенном креатинине в крови у женщин и мужчин может применяться при условии, что у пациента отсутствуют патологии почек, печени, эндокринных желез и т.д., а повышение уровня мочевины и креатинина обусловлены только неправильным питанием.

Диета при почечных недостаточностях и повышенном креатинине включает в себя жесткие ограничения количества употребляемой жидкости, соли и белка. Меню при данном заболевании составляется строго индивидуально и зависит от формы патологии и ее стадии. Объем употребляемой жидкости и белков рассчитывается на основании стадии заболевания и массы тела больного.

Как привести креатинин в норму

Если определена причина изменения нормальной величины креатинина в крови, требуется его коррекция.

При состоянии, связанном с функциональными отклонениями, рекомендовано проведение следующих мероприятий:

• осуществление контроля за питанием, то есть сбалансированный прием белковой пищи с исключением соли;
• соблюдение водного режима;
• коррекция физических нагрузок.

Небольшое несоответствие норме можно скорректировать средствами народной медицины в виде напитков из лекарственных трав или рисового отвара. Но применение этих средств возможно только после рекомендации врача.

При выявлении наличия патологического процесса, спровоцировавшего изменение параметров креатинина, применяется медикаментозное лечение, включающее в себя следующие препараты:

• Кетостерил;
• Хитозан;
• Леспефлан.

Высокие значения креатинина в крови являются показанием для гемодиализа при декомпенсированной почечной недостаточности или выраженной интоксикации организма. Отслеживание этих важных параметров соединения позволяет осуществлять контроль за лечением и состоянием мочевыделительной системы организма.

Что такое нормальный уровень креатинина крови?

Норма креатинина в крови у женщин и мужчин имеет разное значение. Это связано с тем, что мышечная масса у муж

чин, как правило, больше, чем у женщин, соответственно, и норма содержания креатинина в крови выше.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от  71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
У пожилых людей, однако, содержание креатинина может быть даже ниже нормальных средних величин.

Молодые мужчины с развитой мускулатурой или мужчины среднего возраста могут иметь несколько большее содержание креатинина в крови. У пожилых людей, однако, содержание кретинина может быть даже ниже нормальных средних величин. Норма креатинина для детей составляет около 20 мкмоль/л, в зависимости от развития мышц. У людей с плохим питанием, выраженной потерей массы тела, и долго протекающих заболеваний мышц так же имеется тенденцию к снижению уровня креатинина.

У людей с одной почкой норма креатинина составляет в среднем 180 – 190 мкмоль/л. Анализ крови, при котором содержание креатинина обнаруживается в количестве 200 мкмоль или более для детей и 400 мкмоль или более взрослых, может указывать на тяжелые нарушения функции почек. При цифрах креатинина 800 мкмоль и более необходимо рассматривать вопрос об экстренном диализе крови при помощи специального аппарата.

Каковы причины повышения креатинина?

При любом нарушении функции почек возможно повышение уровня креатинина в крови

В таком случае важно выяснить, насколько давно в организме существует нарушенная функция почек

Какие симптомы появляются при повышении креатинина?

Симптомы при нарушении функции почек (почечной недостаточности) изменяются в широких пределах. Зачастую проявление нарушения функции почек (почечной недостаточности) происходит после тяжелой физической нагрузки. При этом возникает боль или тяжесть в поясничной области. Среди некоторых симптомов повышения креатинина обнаруживаются:

• чувство истощения;
• чувство усталости;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• другие неспецифические симптомы.

Креатинин и клиренс креатинина

При выполнении теста на содержание креатинина, а также определение клиренса креатинина позволяет выяснить уровень продуктов жизнедеятельность мышечной ткани в крови и моче. Результаты этих параметров отображают, насколько хорошо функционируют Ваши почки. Вещество креатин образуется по мере того, как пищевые продукты превращается в энергию в процессе метаболизма. Креатин трансформируется в другое вещество, называемое креатинин, который выводится из крови через почки.

Продукция креатинина происходит с постоянной скоростью вне зависимости от диеты или физической активности. Если почки повреждены и не работают адекватно, то количество креатинина в моче уменьшается, а уровень его в крови повышается.

Существует три типа анализов на содержание креатинина:

• Креатинин крови
• Клиренс креатинина

Показатель клиренса креатинина несколько более информативен, чем тест на содержание креатинина крови. Для определения данного показателя необходимы образцы Вашей крови и мочи. Моча, должна быть собранна за 24 часа.

Соотношение азота и креатинина

Данный показатель выполняется для диагностики обезвоживания организма.

Как подготовиться к анализу на определение уровня креатинина:

Не рекомендуется выполнять каких-либо физических нагрузок в течение 2 дней (48 часов) до сдачи биохимического анализа на уровень креатинина;

Нельзя есть более 200 г мяса, особенно говядины, или другой пищи богатой белком за 24 часа до анализа;

Обязательно необходимо пить достаточное количество жидкости в течение 24-часового сбора мочи, при этом стоит избегать потребление кофе или крепкого чая.

Эффективные лекарства для снижения креатинина

Выбор назначаемых лекарственных препаратов будет зависеть от первопричины повышения креатинина.

1. Необходимы препараты нормализующие гипогликемический индекс крови. Например, «Репаглинид» в дозировке 0,5 мг. Такие лекарства принимаются до или во время еды.
2. Активно используются препараты для нормализации давления. Поскольку обычно давление является повышенным, назначают лекарства для его снижения, например, «Беназаприл» в дозах до 80 мг.
3. Препараты для снижения креатинина в крови, такие как «Кетостерил» в дозировке 4 таблетки 3 раза в день во время принятия пищи, «Хитозан» в суточной дозе 1000 мг, «Леспефлан» в возрастной дозировке, «Канефрон-Н» в таблетках или каплях.

Самостоятельное назначение и прием лекарств при данной проблеме запрещены, так как все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, что несет в себе неоправданный риск нанесения тяжкого вреда организму.

Химия

С химической точки зрения креатинин представляет собой спонтанно образовавшееся циклическое производное креатина. Существует несколько таутомеров креатинина; упорядоченные по вкладу, это:

• 2-амино-1-метил- 1H- имидазол-4-ол (или 2-амино-1-метилимидазол-4-ол)
• 2-амино-1-метил-4,5-дигидро- 1H- имидазол-4-он
• 2-имино-1-метил-2,3-дигидро- 1H- имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил- 3H- имидазол-4-ол)
• 2-имино-1-метилимидазолидин-4-он
• 2-имино-1-метил-2,5-дигидро-1 Н — имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-5 Н — имидазол-4-ол)

Креатинин начинает разлагаться около 300 ° C.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Ответы эксперта на вопросы читателей

Что это значит, если у меня гипотиреоз и высокий уровень креатинина?

Гипотиреоз вызывает повышение уровня креатинина в крови, вероятно, из-за снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Однако эти изменения быстро развиваются и в большинстве случаев обратимы.

Как я могу увеличить гемоглобин в случае высокого креатинина (женщина)?

В некоторых случаях высокий уровень креатинина может вызвать снижение уровня гемоглобина. Это происходит главным образом из-за снижения выработки эритропоэтина в почках. Вы можете увеличить потребление витаминов B6, B12, B9 и C, чтобы повысить уровень гемоглобина. Вы также можете увеличить потребление железа с помощью диеты или добавок и приобрести дополнительные добавки хитозана для улучшения выработки гемоглобина в организме.

Профилактика

Профилактические действия, чтобы показатели креатинина не были повышены, направлены на борьбу со многими заболеваниями.

Рекомендуется придерживаться следующих действий:

• Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется),
• Нормализовать состояние нервной системы,
• Соблюдать режим дня, и баланс между работой и полноценным сном,
• Отслеживать уровни артериального давления,
• Правильно питаться,
• Вести более активный и здоровый образ жизни,
• Отказаться от курения и спиртных напитков.

Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски нарушения креатинина.

Лечение повышенного креатинина у мужчин

При обнаружении в анализе повышенного содержания креатинина необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Только специалист способен установить происхождение данного симптома и вовремя начать лечение.

Нужно строго следовать рекомендациям доктора и соблюдать все врачебные назначения. В некоторых случаях (обычно при тяжелых формах гиперкреатининемии) пациенту может потребоваться лечение в стационаре.

Убрать небольшое повышение уровня креатинина можно с помощью смены образа жизни пациента. В данном случае врачи рекомендуют:

1. Подбирать правильное питание, содержащее оптимальное количество белковых веществ;
2. Ограничить употребление алкоголя;
3. Ограничить физическую нагрузку;
4. Употреблять достаточное количество воды.

Эти же меры будут эффективны и при профилактике гиперкреатининемии.

Таким образом, креатинин – это продукт распада белковых молекул в организме человека. Его уровень в крови зависит от слаженной работы нескольких систем организма (почек, печени, кишечника). При нарушении регуляции данного показателя возникает гиперкреатининемия – повышенное содержание вещества в сыворотке крови.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности – лечение и диета

Креатинином называют конечные продукты белковых метаболизмов, участвующие в энергетическом обмене в клетках мышц. Образование креатинина происходит в тканях печени, затем данное вещество поступает в кровь.

Утилизация данного вещества из организма осуществляется почками. При полноценном функционировании почек выполняется полная фильтрация креатинина без последующего обратного всасывания данного вещества. В связи с этим, уровень креатинина относится к высокоточным маркерам, отражающим работу почек.

Показатели данного вещества в крови являются относительно стабильными и обуславливаются, в первую очередь, объемом мышц.

Анализ на уровень креатинина проводится при:

• исследовании работы почек;
• контроле эффективности терапии ОПН и ХПН (острые и хронические формы почечной недостаточности);
• приеме лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на работу почек (нефротоксические препараты);
• кровотечениях;
• обезвоживании (на фоне рвоты, кишечной инфекции и т.д.);
• поражениях мышечных структур;
• гипертиреозе;
• акромегалии гигантизме и т.д.

Почему важно проверять уровень креатинина крови?

Почки поддерживают уровень креатинина крови в пределах определенной величины. Соответственно нарушение функции почек ведет нарушению экскреции креатинина с мочой. Таким образом, креатинин — это универсальный индикатор нормального функционирования почек.

В случае нарушения почечной функции вне зависимости от причин, уровень креатинина в крови будет расти.

Очень высокие показатели креатинина кроиви могут указывать на почечную недостаточность в различных стадиях

Именно по этой причине, путем выполнения стандартного биохимического анализа крови важно контролировать нормальное содержание креатинина в крови. Более точным методом определения функции почек является оценка того, сколько креатинина выводится из организма через почки за определенное время

Данный параметр отображает клиренса креатинина.

Как оценить работу почек? Что такое СКФ?

Здоровая почка состоит из 1-1,2 миллиона единиц почечной ткани — нефронов, функционально связанных с кровеносными сосудами.  Каждый нефрон — длиной около 3 см, в свою очередь, состоит из сосудистого клубочка и системы  канальцев, длина которых в нефроне 50 — 55 мм, а всех нефронов — около 100 км.  В процессе образования мочи нефроны удаляют из крови продукты обмена, регулируют ее состав.  За сутки профильтровывается 100–120 литров так называемой первичной мочи. Большая часть жидкости всасывается обратно в кровь – за исключением «вредных» и ненужных организму веществ. В мочевой пузырь попадает лишь 1–2 литра вторичной концентрированной мочи.

     Из-за различных заболеваний нефроны один за другим выбывают из строя, по большей части безвозвратно. Функции погибших «собратьев» берут на себя другие нефроны, их же поначалу так много.  Однако со временем нагрузка на работоспособные нефроны становится все больше – и они, перетрудившись, погибают все быстрее.

     Как оценить работу почек? Если бы можно было точно подсчитывать количество здоровых нефронов, вероятно, это был бы один из наиболее точных показателей. Однако существуют и другие методы. Можно, например, собрать всю мочу больного за сутки и одновременно проанализировать его кровь – рассчитать клиренс креатинина, то есть скорость очищения крови от этого вещества.

     Креатинин  — конечный продукт обмена белков. Норма содержания креатинина в крови — 50-100 мкмоль/л у женщин и 60-115 мкмоль/л у мужчин, у детей эти показатели ниже в 2-3 раза. Есть и другие показатели нормы (не выше 88 мкмоль/л), такие расхождения частично зависят от используемых в лаборатории реактивов и от развития мышечной массы пациента. При хорошо развитой мускулатуре креатинин может достигать 133 мкмоль/л, при малой мышечной массе — 44 мкмоль/л. Креатинин образуется в мышцах, поэтому его некоторое повышение возможно при тяжелой мышечной работе и обширных травмах мышц. Почками выводится весь креатинин, за сутки примерно 1-2 г.

     Впрочем, еще чаще для оценки степени хронической почечной недостаточности используется такой показатель, как СКФ — скорость клубочковой фильтрации (мл/мин).

     В НОРМЕ СКФ составляет от 80 до 120 мл/мин, ниже у лиц старшего возраста. СКФ ниже 60 мл/мин считают началом хронической почечной недостаточности.

     Приведем несколько формул, позволяющих оценить функцию почек. Они достаточно известны среди специалистов, я привожу их из книги, написанной специалистами отделения диализа С.-Петербургской городской Мариинской больницы (Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И.Г,. «Жизнь с хронической болезнью почек», 2011).

     Это, например, формула расчета клиренса креатинина (формула Кокрофта-Голта, по фамилиям авторов формулы Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 – возраст, годы) х вес кг/ (креатинин в ммоль/л) х 814,

     Для женщин полученное значение умножается на 0,85

    Между тем, справедливости ради надо сказать, что европейские медики не рекомендуют использовать эту формулу для оценки СКФ.  Для более точного определения остаточной функции почек нефрологи используют так называемую формулу MDRD:

СКФ = 11,33 х Crк –1,154 х (возраст)–0,203 х 0,742 (для женщин),

где Crк – креатинин сыворотки крови (в ммоль/л). Если в результатах анализа креатинин дан в микромолях (мкмоль/л), эту величину следует разделить на 1000.

      У формулы MDRD есть существенный недостаток: она плохо работает при высоких значениях СКФ. Поэтому в 2009 году нефрологи вывели новую формулу для оценки СКФ, формулу CKD-EPI. Результаты оценки СКФ по новой формуле совпадают с результатами MDRD при низких значениях, но дают более точную оценку при высоких значениях СКФ. Иногда бывает так, что человек потерял значительное количество функции почек, а креатинин у него все еще в норме. Формула эта слишком сложна, чтобы приводить ее здесь, но о том, что она существует, стоит знать.

     А теперь о стадиях хронической болезни почек:

1 (СКФ больше 90).  Нормальная или повышенная СКФ при наличии заболевания, поражающего почки. Требуется наблюдение у нефролога:диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечнососудистых осложнений

2 СКФ=89-60).  Повреждение почек с умеренным снижением СКФ. Требуется оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.

3 (СКФ=59-30). Средняя степень снижения СКФ. Необходимы профилактика, выявление и лечение осложнений

4 (СКФ=29-15). Выраженная степень снижения СКФ. Пора готовиться к заместительной терапии (необходим выбор метода).

5 (СКФ меньше 15). Почечная недостаточность. Начало заместительной почечной терапии.

      Оценка скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови (сокращенная формула MDRD): 

Способы лечения повышенного креатинина

Пациент должен понимать, что любая схема лечения должна быть разработана врачом, после тщательного обследования, так как повышение уровня креатинина может являться следствием тяжелых заболеваний почек, а самолечение приведет к непоправимым последствиям.

Назначенное врачом лечение может быть медикаментозным с применением лекарственных препаратов, а также сочетать их прием с использованием народных средств. Выбранный способ будет зависеть от конкретной причины повышения содержания креатинина и направляется на лечение исходной болезни.

Так как лечить повышение креатинина? В первую очередь врач принимает решение о том, госпитализировать ли пациента или оставить на амбулаторном лечении. Если лечения на дому оказывается достаточно, врач обязательно назначит диету. Диета направлена на ограничение употребления соли, белков, калия и фосфора. Из рациона пациента убирают соленья, пищу солят минимально, мясомолочная продукция исключается полностью или значительно снижается ее употребление, также исключают рыбу, бананы и прочие продукты богатые фосфором и калием. 

Во время этой диеты необходимо употреблять большое количество жидкости и сырой клетчатки, так как креатинин выводится мочой. Совместно с диетой врач назначает лекарственные препараты и советует пересмотреть режим сна и отдыха, минимизировав физические нагрузки. Параллельно может назначаться физиотерапия, массаж и гемодиализ.

Чем опасен повышенный креатинин?

Чтобы знать, какими средствами нормализировать показатель креатинина к норме, необходимо знать от чего повышается КТ.

Рост показателей, сдавая биохимию, может указывать на следующие состояния:

• Усиленное потребление продуктов, с насыщением креатина и белков,
• Большое содержание мышечной массы, либо слишком быстрый её рост,
• Сильные физические нагрузки,
• Деформирование тканей мышц,
• Нарушен нормальный баланс воды,
• Сбой в функционировании почек, и отклонение выведение КТ,
• Воздействие на организм токсических агентов,
• Сбой выработки гормонов, которые регулируют обмен веществ.

Увеличение показателей креатинин может обуславливаться как физиологическими, так и патологическими влияниями. В последнем случае, главной причиной повышения креатинина является недостаточность почек и любые их поражения, увеличивая показатель в несколько раз.

Физиологические факторы, не могут значительно отклонять показатели.

Норма КТ повышена при усиленном формировании креатинина, под воздействием определённых состояний организма. На прогрессирование высокого креатинина влияет наличие следующих состояний, воздействующих на человеческий организм.

Опасность высокого КТ заключается в прогрессирующих в организме заболеваниях, которые и провоцируют его рост.

Все они приведены в таблице ниже.

Патологии, влияющие на рост креатининаФизиологические факторы влияния

Умеренное повышение	Явно выраженное повышение
·          Патологии почек первой и второй степеней недостаточности ,	·          Патологическое состояние почек с развитием недостаточности почек,	·          Чрезмерное потребление мяса и рыбы,
·          Возникающая на фоне острофазной артериальной окклюзии гангрена ,	·          Развитие дистрофии мышц ,	·          Сильные физические нагрузки,
·          Ожоговые состояния и повреждение мышц ,	·          Л ептоспироз (острая инфекционная болезнь, характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой),	·          Стадия активного развития детей,
·          Тиреотоксикоз,	·          Миозит аутоиммунного типа (Воспаление скелетных мышц),	·          Большая объемность и мышечная масса,
·          Патологии печени токсического и воспалительного характеров с нарушением её функциональности,	·          Тяжелая форма тиреотоксикоза (процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов. Обозначает увеличение функции щитовидной железы),	·          Прием препаратов, в основе которых креатин , способствующих росту мышц,
·          Диабет,	·          Синдром длительного сдавливания (своеобразное патологическое состояние организма, возникающее, в большинстве случаев, в ответ на длительную компрессию большой массы мягких тканей),	·          Период вынашивания ребенка,
·          Влияние некоторых лекарственных средств,	·          Реперфузионный синдром, появляющийся после операций по восстановлению сосудов конечностей при недостаточных поставках крови к ним,	·          Лактация,
·          Артрит ревматоидного типа,	·          Тяжелые формы интоксикации.	·          Пожилой возраст,
·          Потеря во дного баланса (понос, рвота и т.д.),	·          Продолжительное голодание или соблюдение строгой диеты.
·          Тяжелая форма недостаточности сердца с застоем крови,
·          Период вынашивания ребенка, осложненный токсикозом,
·          Миастени я (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц),
·          Гиперкотицизм (избыточное образование гормонов коры надпочечников).